復方川貝精配合西醫治療AECOPD療效觀察

摘要：目的 觀察復方川貝精配合西醫治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的臨床療效。方法 對2012年1月～2015年12月113例AECOPD患者進行臨床觀察。患者隨機分為治療組57例和對照組56例。對照組給予單純西醫治療，治療組在此基礎上增加復方川貝精膠囊治療，1個療程后觀察療效及FEV1%變化。結果 治療組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 在西醫治療的基礎上聯用復方川貝精膠囊治療AECOPD，能明顯提高臨床療效，優于單純的西醫治療。

關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；復方川貝精膠囊；臨床療效

慢性阻塞性肺疾病為呼吸系統中較為常見且多發的疾病，本病的主要特征為氣流受到限制，且氣流受限不能完全逆轉，病情呈進行性進展，同時氣道對毒性氣體或顆粒有一定的異常炎癥反應[1]。近年來隨著工業迅猛發展，慢性阻塞性肺疾病的患病率及病死率均呈逐年增加之勢。世界衛生組織（WHO）資料顯示，COPD的病死率已居所有死因的第4位[2，3]，嚴重威脅到患者的身體健康。目前，臨床上對本病的治療多采用中西醫結合的方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年1月～2015年12月收治的慢性阻塞性肺疾病患者113例，入院時患者均處于急性加重期，按氣流受限嚴重度分級（GOLD）均為2級（中度）。所有患者西醫參照《慢性阻塞性肺疾病診治指南（2009）》[4]，中醫參照《中醫病癥診斷療效標準》診斷，臨床主要表現為：在短期內出現咳嗽、咳痰、痰量增多為粘液性或膿性痰，喘憋加重等表現[5]。排除了患有呼吸衰竭、肺性腦病及嚴重肝、腎、高血壓、心腦血管等疾病，隨機分為治療組57例和對照組56例。治療組男35例，女22例，年齡43～75歲；既往患病史3～25年。對照組男31例，女25例，年齡44～75歲；既往患病史2～26年。對比兩組患者的臨床資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者均給予西醫常規治療，同時給予氧療。治療組在此基礎上給予復方川貝精膠囊3粒/次，3次/d，療程14d，2w為1療程，1個療程結束后觀察兩組患者的療效。

1.3療效判定 顯效：臨床癥狀基本消失，血氣指標基本恢復正常；好轉：臨床癥狀有明顯緩解，血氣指標有所改善；無效：臨床癥狀無明顯變化或加重，血氣指標無變化。總有效率=（顯效+有效）/總人數×100%。

1.4統計學方法 采取統計學軟件SPSSl7.0對數據進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，對比以P<0.05為差異有統計學意義

2 結果

2.1療效比較 經治療，治療組總有效率達94.74%，高于對照組的78.57%，兩組患者的療效對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2治療前后兩組患者肺功能比較 治療前兩組相比FEV1%無統計學意義（P>0.05），治療后治療組與對照組相比，FEV1%有顯著性差異（P<0.05），治療組對FEV1%的作用優于對照組。見表2。

3 討論

COPD的主要臨床特征為氣道、肺實質、肺血管發生慢性非特異性炎癥反應，且長期在炎癥因子的刺激下使得氣道黏液分泌增多、阻塞小氣道且氣道壁損傷、進行性肺實質破壞，最終形成氣流阻塞和氣道重構。COPD急性發作時可導致氣管或支氣管黏膜充血水腫，黏液分泌物增多，痰液潴留造成氣道阻塞，致肺通氣或肺換氣障礙。中醫認為COPD病機特點為本虛標實：急性期以標實致病為主兼有本虛，以風寒之邪、痰濕、痰熱、瘀血等為主要致病因素，其發病有明顯季節性特點，以冬春季節發病居多，常以風寒犯肺為主，即風寒傷肺，引動痰瘀是導致COPD反復急性發病的主要原因[6]，《時方妙用·喘促》也曾記載：\"喘者，外則不離乎風寒，內則不離乎水飲\"。

復方川貝精膠囊是由川貝母、陳皮、桔梗、法半夏、遠志、五味子、麻黃浸膏、甘草制成的膠囊，具有宣肺化痰，止咳平喘的功效。方中麻黃散寒宣肺平喘；川貝母清熱化痰，潤肺止咳，兼制麻黃溫燥耗散之性，兩藥相輔相成，既宣肺又清熱，共奏宣肺化痰，止咳平喘功效，為主藥。半夏降逆和胃，燥濕祛痰；陳皮理氣寬中，燥濕化痰；桔梗宣肺利咽止咳，共為臣藥。五味子斂肺止咳為佐藥。甘草和中化咳，調和諸藥為使藥，諸藥合用，共奏宣肺化痰，止咳平喘之功。經現代藥理研究證實麻黃具有擬腎上腺素作用，可直接興奮β受體使支氣管平滑肌松弛，還可通過阻止過敏介質的釋放減輕支氣管痙攣達到鎮咳平喘作用，此外，麻黃還具有抗菌、抗病毒、抗炎、解熱等作用[7-8]。川貝母咳喘平藥理作用，其具有較好的止咳平喘作用，抗缺氧和抗膈肌疲勞作用，川貝母醇提物對金黃色葡萄球菌和大腸桿菌有明顯抑制作用，貝母堿對卡他球菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、克雷伯肺炎桿菌有抑制作用，雖然抗菌活性較弱，但是對于治療呼吸道感染是有幫助的。本研究結果表明，在常規治療基礎上加用復方川貝精膠囊治療COPD急性發作的療效優于單純的西醫治療，聯用復方川貝精膠囊結合常規西藥治療能有效緩解慢性阻塞性肺病急性發作感染期患者的臨床癥狀，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]朱曉紅.益氣清肺化痰通絡方治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期療效觀察[J].光明中醫，2014，29（6）：1200-1201.

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[3]Sekiyak，okuda H.Selective inhibition of platelet lipoxygenase by baicalein[J].Biochem Biophys Res Commun，1982，105（3）：1090-1095.

[4]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J].中華結核和呼吸雜志，2007，43（1）：1-52.

[5]杜義斌，李黔云，李瓊鋒，等.宣肺清熱化痰治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期53例臨床研究[J].云南中醫中藥，2010，31（7）：18-19.

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[7]丁麗麗，施松善，崔健，等.麻黃化學成分與藥理作用研究進展[J].中國中藥雜志，2006，31（20）：1661-1664.

[8]周玲，吳德康，唐于平，等.麻黃中化學成分研究進展[J].南京中醫藥大學學報，2008，24（1）：71-72.編輯/周蕓霏