分析分級檢驗在腎臟生化中的應用

摘要：目的 對我院腎臟功能障礙患者的生化檢驗結果進行回顧性分析，探討分級檢驗在腎臟生化中的應用效果與價值。方法 觀察組選擇我院2013年1月～2015年1月接受生化檢驗的腎臟功能障礙患者100例，對照組選擇同期我院健康體檢的健康人群100例，兩組研究對象都采用分級檢驗方法對腎臟生化進行腎功能檢測，同時使用拉網檢驗方法對兩組研究對象進行檢測，1個月后觀察兩組分級檢驗的結果。比較兩組患者腎臟生化檢驗指標的檢測結果，比較分級檢驗和拉網檢驗的結果。結果 與對照組對比，觀察組胱抑素C、血尿素氮、血肌酐明顯更高，兩組數據的比較差異具有統計學意義，P<0.05。與拉網檢驗對比，分級檢驗血尿素氮和血肌酐的檢測陽性率明顯更高，兩組數據的比較差異具有統計學意義，P<0.05；胱抑素C檢測陽性率無明顯差異。結論 分級檢驗在腎臟生化檢驗中具有很高的應用價值，提高腎臟功能的檢測準確度和可靠度，值得臨床檢驗廣泛應用。

關鍵詞：分級檢驗；腎臟生化；診斷價值

隨著醫學技術的不斷進步，實驗室檢驗的項目愈加豐富，其檢驗方法的準確度也獲得明顯的提高。在實驗室檢驗和診斷的過程中，各個檢驗項目之間存在一定的內在聯系[1]，因此，需要對多個檢驗結果進行綜合的分析，方可對疾病進行系統性的判斷。腎率過濾下降作為腎臟功能障礙患者的主要特征，其內生肌酐清除率是判斷腎率過濾的重要標準[2]。除了Ccr以外，還需要結合其他的檢查指標對腎臟功能障礙患者的病情進行判斷，包括血肌酐（SCR）、血尿素氮（BUN）、胱抑素C（CysC等[3]。本文主要通過對我院腎臟功能障礙患者的生化檢驗結果進行回顧性分析，探討分級檢驗在腎臟生化中的應用效果與價值。

1資料與方法

1.1一般資料 觀察組：選擇我院2013年1月～2015年1月接受生化檢驗的腎臟功能障礙患者作為研究對象，一共有100例，其中男性患者有60例，女性患者有40例，年齡20～75歲，平均年齡為（63.5±10.5）歲。對照組：選擇同期我院健康體檢的健康人群作為對照組，一共有100例，其中男有62例，女有38例，年齡21～75歲，平均年齡為（63.2±10.3）歲。兩組患者在一般資料的比較差異上不存在統計學意義，具有可比性，P>0.05。

1.2檢驗方法 兩組研究對象都采用分級檢驗方法對腎臟生化進行腎功能檢測，主要的檢測指標包括：血肌酐、血尿素氮、血胱抑素C等。第一級檢測胱抑素C，第二級檢測血尿素氮和血肌酐。同時使用拉網檢驗方法對兩組研究對象進行檢測，1個月后觀察兩組分級檢驗的結果。

1.3觀察指標 比較兩組患者腎臟生化檢驗指標的檢測結果，比較分級檢驗和拉網檢驗的結果。

1.4統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析，對正態分布的數據進行t檢驗，對非正態分布的數據進行χ2檢驗，n表示病例數，采用平均數±標準差的形式表示數據的分布趨勢，P<0.05表示數據的比較差異具有統計學意義。

2結果

2.1分級檢驗分析，見表1。

與對照組對比，觀察組胱抑素C、血尿素氮、血肌酐明顯更高，兩組數據的比較差異具有統計學意義，P<0.05。

2.2不同檢驗方式檢驗結果分析，見表2。

與拉網檢驗對比，分級檢驗血尿素氮和血肌酐的檢測陽性率明顯更高，兩組數據的比較差異具有統計學意義，P<0.05；胱抑素C檢測陽性率無明顯差異。

3討論

目前，臨床常用的檢查腎臟功能指標主要包括胱抑素C、血肌酐、血尿素氮等，通過這幾個指標的檢測，有利于對腎小球率過濾進行準確的判斷，從而了解患者的腎臟功能的減退情況。常規檢驗方法準確度與靈敏度較高，但是檢驗費用較高，給患者及其家庭帶來沉重的負擔。所以，必須對實驗室生化檢驗方法進行適當的改進。

腎小球過濾壓、血漿流量作為腎功能的重要指標，和腎臟濾過面積、濾過膜通透性密切相關[4]。腎小球濾過率反應患者腎臟受損后的腎小球濾過面積和濾過膜通透度變化的情況，從而反映出患者體內肌酐毒素的積累情況。由此可見，腎小球濾過率對腎臟疾病的診療具有重要的意義，有利于對患者的預后情況進行預測。腎小球濾過率主要根據外源性標志物和內源性標志物進行診斷。外源性物質主要包括菊粉、反射性同位素等，內源性物質指的是胱抑素C、血尿素氮、血肌酐等[5]。其中，肌酐屬于肌肉代謝的產出物，平均每20 g肌肉含有1 mg肌酐，主要通過腎小球進行排泄。肌酐主要包括兩種，一種是外源性肌酐，屬于肉類食物代謝產出物；另一種是內源性肌酐，屬于機體內代謝產出物。通常而言，肌酐形成的基礎在于肌肉穩定代謝和肉類食物的均衡攝取。因為肌酐難以被腎小管吸收，同時難以排泄，所以目前主要通過血肌酐水平來對患者腎小球濾過率進行評估。血尿素氮，屬于人體蛋白質代謝產出物，也是判斷腎小球濾過率的一個重要指標。由于人體氨基酸脫氨基和NH3、CO2的形成密切相關，二者相互作用，產生尿素。而腎臟作為尿素排出人體的主要通道，當其在腎小球 過濾尿素的時候，尿素吸收量處于高峰階段，但是腎小管流速比較快，導致重復吸收率較低，影響腎小球清除尿素的效果。同時，由于血尿素氮升高和缺水、神缺血、高蛋白飲食等因素相關，臨床生化檢驗中需要結合血肌酐共同進行診斷和分析，方可明確病因。胱抑素C，屬于一張分子量較小的非糖基化堿性蛋白質，含有上百個氨基酸。胱抑素C的形成與人體核細胞密切相關。人體核細胞變異不大，生產穩定，與血液循環系統無關，但是可以被曲小管重復吸收以及降解，可以在腎小球中自由過濾。因此，該標志物可以作為內源性反應腎小球率過濾的重要標志物。由此可見，采用血肌酐、血尿素氮、胱抑素C對患者的腎功能進行評估，具有一定的科學性和可靠性。根據本文研究，與對照組對比，觀察組胱抑素C、血尿素氮、血肌酐明顯更高，兩組數據的比較差異具有統計學意義，P<0.05。可見，正常人這三個指標值明顯更低，而腎臟疾病患者則遠遠高于正常人的指標。同時，與拉網檢驗對比，分級檢驗血尿素氮和血肌酐的檢測陽性率明顯更高，兩組數據的比較差異具有統計學意義，P<0.05；胱抑素C檢測陽性率無明顯差異。可見，分級檢驗在檢測胱抑素C方面無異于常規檢驗方法，但是在血尿素氮和血肌酐的檢測上存在明顯的差異，因此分級檢驗比常規檢驗在腎臟功能的檢測上更具準確度。

綜上，分級檢驗在腎臟生化檢驗中具有很高的應用價值，提高腎臟功能的檢測準確度和可靠度，值得臨床檢驗廣泛應用。

參考文獻：

[1]曾強.腎臟生化中對分級檢驗的應用分析[J].醫藥前沿，2014，6（22）：212-212.

[2]馬偉波.基于分級檢驗在腎臟生化中的應用研究[J].醫學信息，2014，7（39）：332-332.

[3]翟韶.分級檢驗在腎臟生化中的應用研究[J].中國實用醫藥，2015，10（28）：35-36.

[4]任惠萍.在腎臟生化檢驗中分級檢驗的應用效果與意義[J].中國實用醫藥，2015，10（4）：78-79.

[5]金虹新.分級檢驗法在腎臟生化檢驗中的臨床價值分析[J].中國衛生標準管理，2015，6（6）：31-32.編輯/丁一