信息系統(tǒng)在慢性病監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用

摘要：隨著疾病預(yù)防控制領(lǐng)域信息化的不斷深入，慢性病監(jiān)測(cè)以互聯(lián)網(wǎng)為依托，建立了管理信息系統(tǒng)，提高了監(jiān)測(cè)質(zhì)量和效率，促進(jìn)慢性病管理信息化。

關(guān)鍵詞：信息系統(tǒng)；慢性病；信息化

當(dāng)今世界已進(jìn)入大數(shù)據(jù)時(shí)代，信息化管理的重要性日益突顯。隨著信息化深入各行各業(yè)，信息系統(tǒng)在疾病預(yù)防控制領(lǐng)域也得到了廣泛應(yīng)用。按照國(guó)家和廣西壯族自治區(qū)的相關(guān)要求，北海市應(yīng)用“人口死亡信息登記管理系統(tǒng)”、“重點(diǎn)慢性病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”和“腫瘤登記管理子系統(tǒng)”對(duì)慢性非傳染性疾?。ㄒ韵潞?jiǎn)稱慢性?。┑谋O(jiān)測(cè)信息進(jìn)行收集、管理，監(jiān)測(cè)工作從傳統(tǒng)的工作模式向信息化管理轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)對(duì)信息系統(tǒng)在北海市慢性病監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用進(jìn)行闡述。

1 慢性病管理信息化

慢性病管理信息化主要是通過(guò)建立涵蓋廣泛的慢性病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)，系統(tǒng)地開(kāi)展規(guī)范、持續(xù)的常規(guī)監(jiān)測(cè)并結(jié)合定期的大規(guī)模人群流行病學(xué)調(diào)查收集信息和管理的一種衛(wèi)生服務(wù)模式[1]。信息系統(tǒng)的使用豐富和規(guī)范了慢性病監(jiān)測(cè)信息網(wǎng)絡(luò)，提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量和效率，促進(jìn)慢性病管理信息化。

2 信息系統(tǒng)在慢性病監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用[2-3]

目前北海市的慢性病專病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)都是基于互聯(lián)網(wǎng)。各監(jiān)測(cè)點(diǎn)只需一臺(tái)能夠上網(wǎng)的電腦，通過(guò)瀏覽器就能在自己的權(quán)限范圍內(nèi)訪問(wèn)系統(tǒng)，使用簡(jiǎn)單，易于掌握。

2.1人口死亡信息登記管理系統(tǒng) “人口死亡信息登記管理系統(tǒng)”為“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”的業(yè)務(wù)子系統(tǒng)，由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一組織管理。收集人口死亡信息，為研究人口死亡水平、死亡原因及變化規(guī)律提供數(shù)據(jù)依據(jù)。系統(tǒng)涵蓋報(bào)告卡管理、漏報(bào)管理、統(tǒng)計(jì)分析、字典管理等內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)信息采集-數(shù)據(jù)管理-數(shù)據(jù)利用-信息發(fā)布全過(guò)程管理。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)病例作出死亡診斷后規(guī)范填寫(xiě)《死亡醫(yī)學(xué)證明書(shū)》，復(fù)核無(wú)誤后錄入系統(tǒng)。

數(shù)據(jù)錄入：“死亡卡錄入”界面由個(gè)人情況和死亡信息組成，死亡編碼通過(guò)關(guān)鍵字查詢字典生成。當(dāng)有必填的數(shù)據(jù)項(xiàng)漏填或數(shù)據(jù)格式錯(cuò)誤時(shí)，系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)彈出提醒。

數(shù)據(jù)查詢和審核：在“瀏覽死亡卡”界面，可根據(jù)不同條件查詢個(gè)案，支持隨時(shí)調(diào)閱，若有內(nèi)容更新可即時(shí)修改和保存。個(gè)案填寫(xiě)合格后審核通過(guò)，若不合格將返回原報(bào)告單位訂正。

數(shù)據(jù)查重：系統(tǒng)根據(jù)一定條件設(shè)置查重功能，選擇一定的查詢范圍后對(duì)已錄入個(gè)案批量查重，避免一人多次登記，控制數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性。

統(tǒng)計(jì)分析：系統(tǒng)設(shè)有定時(shí)分析、實(shí)時(shí)分析、衛(wèi)統(tǒng)報(bào)表統(tǒng)計(jì)和質(zhì)量分析。其中定時(shí)分析能進(jìn)行分地區(qū)、分年齡、分時(shí)間、分地區(qū)死因順位等因素統(tǒng)計(jì)，模式多樣，滿足不同的數(shù)據(jù)需求。

2.2重點(diǎn)慢性病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng) “重點(diǎn)慢性病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”是 “中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”的另一個(gè)業(yè)務(wù)子系統(tǒng)，由中國(guó)疾病預(yù)防控制中心統(tǒng)一組織管理。2015年起，北海市應(yīng)用該系統(tǒng)進(jìn)行急性心肌梗死、腦卒中、高血壓和糖尿病個(gè)案的信息收集。

系統(tǒng)包含數(shù)據(jù)錄入、查詢、審核、查重和批量導(dǎo)入導(dǎo)出數(shù)據(jù)等功能。查詢管理界面按數(shù)據(jù)來(lái)源對(duì)報(bào)告卡進(jìn)行分類，其中從人口死亡信息登記管理系統(tǒng)傳送過(guò)來(lái)的病例標(biāo)紅，提示需進(jìn)一步補(bǔ)充完善心腦血管個(gè)案的死亡信息。系統(tǒng)支持?jǐn)?shù)據(jù)批量處理，提高了工作效率；批量導(dǎo)入數(shù)據(jù)功能需下載模版按要求編輯好格式；批量導(dǎo)出數(shù)據(jù)能使信息在系統(tǒng)的約束外進(jìn)行更多的靈活處理，提高數(shù)據(jù)的利用價(jià)值。

2.3腫瘤登記管理子系統(tǒng) “腫瘤登記管理子系統(tǒng)”由廣西腫瘤防治研究工作領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)一開(kāi)發(fā)和組織管理，收集惡性腫瘤和中樞神經(jīng)系統(tǒng)的良性腫瘤的病例信息。

系統(tǒng)界面結(jié)構(gòu)清晰，錄入時(shí)解剖學(xué)部位和形態(tài)學(xué)編碼由字典智能識(shí)別并通過(guò)確認(rèn)填寫(xiě)，保存時(shí)自動(dòng)檢測(cè)數(shù)據(jù)邏輯性并跳出相應(yīng)提示。查詢管理界面按報(bào)卡完整性分為待整理卡、發(fā)病卡、死亡卡等，支持修改、刪除、合并和查重，支持隨訪信息的后續(xù)跟進(jìn)。

3 信息系統(tǒng)在慢性病監(jiān)測(cè)中的應(yīng)用效果[4-5]

3.1提高工作質(zhì)量和效率 傳統(tǒng)的信息處理模式以人為主體，效率低、錯(cuò)誤率高。信息系統(tǒng)的應(yīng)用可以減少不必要的人為環(huán)節(jié)，復(fù)雜的信息處理都交給計(jì)算機(jī)來(lái)做，控制了數(shù)據(jù)的邏輯性與指標(biāo)的一致性，提高了數(shù)據(jù)質(zhì)量。個(gè)案的快速查詢和自動(dòng)生成報(bào)表，避免了手工查找與統(tǒng)計(jì)的繁瑣，節(jié)約了時(shí)間，提高了工作效率。

3.2實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，提高管理水平 慢性病經(jīng)由系統(tǒng)報(bào)告，很快就能從網(wǎng)絡(luò)傳送到各級(jí)平臺(tái)，反饋及時(shí)，信息靈敏。衛(wèi)生行政部門(mén)和報(bào)告單位通過(guò)系統(tǒng)就能了解工作開(kāi)展情況，掌握監(jiān)測(cè)動(dòng)態(tài)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，改變了慢性病監(jiān)測(cè)管理手段，提高了管理水平。

3.3整合資源，實(shí)現(xiàn)共享 系統(tǒng)會(huì)將不同地市報(bào)告的居民死亡個(gè)案信息、慢性病個(gè)案信息根據(jù)戶籍地自動(dòng)推送到個(gè)案屬地，實(shí)現(xiàn)各地合作和資源共享。 “人口死亡信息登記管理系統(tǒng)”平臺(tái)能提供最完整的居民死亡信息，自動(dòng)推送心腦血管疾病的死亡信息到“重點(diǎn)慢性病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”及補(bǔ)充腫瘤死亡病例，很大程度減少了另兩個(gè)系統(tǒng)的漏報(bào)，能有效促進(jìn)心腦血管疾病和腫瘤等重點(diǎn)慢性病報(bào)告工作，提高數(shù)據(jù)的科學(xué)性和完整性。2015年“人口死亡信息登記管理系統(tǒng)” 、“重點(diǎn)慢性病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)”和“腫瘤登記管理子系統(tǒng)”分別登記報(bào)告?zhèn)€案8784例、5909例和2996例，推送心腦血管疾病等重點(diǎn)慢性病死亡信息416條，為“腫瘤登記管理子系統(tǒng)”補(bǔ)充腫瘤死亡病例307條。

4 結(jié)論

信息系統(tǒng)給慢性病監(jiān)測(cè)工作帶來(lái)很大便利，但平臺(tái)的建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期和持續(xù)性的工作，還有很多需要完善的地方。深度上，慢性病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)應(yīng)根據(jù)國(guó)家關(guān)于信息化建設(shè)技術(shù)規(guī)范的統(tǒng)一要求，整體規(guī)劃和制定信息平臺(tái)的成長(zhǎng)目標(biāo)，逐步實(shí)現(xiàn)和完善系統(tǒng)功能，在各專病系統(tǒng)之間創(chuàng)建數(shù)據(jù)接口，支持?jǐn)?shù)據(jù)共享，減少相同信息的重復(fù)錄入，優(yōu)化工作流程，降低人力成本；廣度上，慢性病監(jiān)測(cè)信息系統(tǒng)應(yīng)逐步與醫(yī)院、社區(qū)的慢性病管理信息平臺(tái)相對(duì)接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)交流，將分布的人群疾病信息塊有效地連接和整合起來(lái)，使監(jiān)測(cè)信息更完整準(zhǔn)確，為慢性病防控決策提供強(qiáng)有力的依據(jù)。

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編輯/翟辰萬(wàn)