度洛西汀與帕羅西汀治療抑郁癥的對(duì)照研究

摘要：目的 對(duì)照研究度洛西汀與帕羅西汀治療抑郁癥的臨床效果。方法 選取我院收治的96例抑郁癥患者，分為觀察組（48例）和對(duì)照組（48例），給予觀察組患者采用度洛西汀，給予對(duì)照組患者采用帕羅西汀，對(duì)比兩組治療效果、治療前后HAMD評(píng)分、脫落及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 采用度洛西汀和帕羅西汀患者的總有效率、治療前后HAMD評(píng)分、脫落情況及不良反應(yīng)均無差異，P>0.05。結(jié)論 度洛西汀與帕羅西汀治療抑郁癥均有顯著的效果，但度洛西汀不良反應(yīng)輕微，起效快，能有效改善臨床癥狀和降低患者抑郁評(píng)分，值得臨床推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：抑郁癥；度洛西汀；帕羅西汀；效果

抑郁癥即以顯著持久的心境低落為主要臨床特征的抑郁障礙。臨床常見心境低落和其所處環(huán)境極不相符，消沉的情緒延續(xù)出悶悶不樂，自卑抑郁，甚至?xí)a(chǎn)生企圖自殺的心理。該病發(fā)病率高，自殺率高及復(fù)發(fā)率高，嚴(yán)重影響家庭、個(gè)人及社會(huì)[1]。臨床治療抑郁癥普遍采用藥物控制，其中度洛西汀和帕羅西汀均屬于抗抑郁藥，本文則選取部分患者為研究對(duì)象應(yīng)用上述兩種藥物，對(duì)比兩組藥物的治療效果和安全性，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年4月～2015年4月收治的96例抑郁癥患者，根據(jù)治療方式將其分為觀察組（48例）和對(duì)照組（48例），其中觀察組男25例，女23例，年齡21～79歲，平均年齡（47±12）歲，平均病程為（9.83±3.10）個(gè)月，HAMD首次評(píng)分為（23.67±2.96）分。對(duì)照組男26例，女22例，年齡18～76歲，平均年齡（45±13）歲，平均病程為（10.57±3.28）個(gè)月，HAMD首次評(píng)分為（24.43±2.32）分。所有患者均符合抑郁癥相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除合并其他精神疾病，雙向障礙快速循環(huán)型患者、有明顯自殺、妊娠期/哺乳期等患者。兩組患者年齡、性別及HAMD首次評(píng)分等一般資料對(duì)比無意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 治療前兩組患者均停用任何治療藥物且行1w的藥物清洗。同時(shí)治療前后第4w和第8w以要檢查患者肝功能、心電圖、血常規(guī)、血壓等。給予觀察組患者采用度洛西汀（上海中西制藥有限公司，批號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20061261）20mg/d，給予對(duì)照組患者服用帕羅西汀（葛蘭素史克公司生產(chǎn)），初始計(jì)量為20mg/d，根據(jù)患者實(shí)際病情調(diào)整劑量，最高不超過60mg/d，兩組患者共治療8w。

1.3療效判定 治療效果：將治療效果分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)、無效四個(gè)范圍。其中痊愈，即經(jīng)治療，患者漢密爾頓抑郁量表減分率>75%，顯效，即經(jīng)治療患者抑郁量表評(píng)分減少率在50%～75%。好轉(zhuǎn)，即經(jīng)治療患者的抑郁量表減分率為26%～49%、無效，即經(jīng)治療患者的抑郁減分率<25%[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用本次檢驗(yàn)結(jié)果采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，治療效果、脫落情況及不良反應(yīng)用用%表示，用χ2檢驗(yàn)，治療前后HAMD用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，P<0.05即統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果 觀察組總有效率為95.83%，對(duì)照組總有效率為93.75%，兩組差異對(duì)比無意義（P>0.05），見表1。

2.2治療前后HAMD評(píng)分比較 兩組患者在治療后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)HAMD評(píng)分均低于治療前，治療前后對(duì)比有意義（P<0.05）其中治療第1w末觀察組的HAMD評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），治療第2w，第4w及第6w兩組HAMD評(píng)分比較無意義（P>0.05），見表2。

2.3脫落情況 觀察組脫落3例，占6.25%，其中經(jīng)濟(jì)問題2例，惡心1例。對(duì)照組脫落2例，占4.16%其中療效不滿意1例，惡心1例，兩組脫落率對(duì)比差異無意義（χ2=272，P=0.602）。

2.4不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)10例不良反應(yīng)，占20.83%，其中出汗2例，口干1例，心電圖異常1例，血象異常1例，惡心1例，失眠2例，頭暈頭痛2例。對(duì)照組出現(xiàn)13例不良反應(yīng)，占27.08%，其中出汗1例，口干3例，心電圖異常1例，血象異常2例，惡心3例，失眠1例，頭暈頭痛1例，嗜睡1例。兩組不良反應(yīng)均為輕度，患者可耐受，經(jīng)對(duì)癥處理后恢復(fù)正常，差異對(duì)比無意義（P>0.05）。

3 討論

至今為止，關(guān)于抑郁癥的病因尚不清楚，然而可以肯定的抑郁癥的發(fā)病過程中參與了心理、生物、生理、社會(huì)環(huán)境等因素。其中生物因素主要涉及神經(jīng)生化、遺傳、神經(jīng)再生及神經(jīng)內(nèi)分泌等，心理方面則與抑郁氣質(zhì)等性格特征有關(guān)[3]。患者有以下方面臨床表現(xiàn)：①思維遲緩：反應(yīng)遲鈍，思維聯(lián)想速度緩慢，思路閉塞，臨床常見語速明顯減慢，言語減少，聲音低沉，嚴(yán)重患者則無法實(shí)現(xiàn)正常交流；②認(rèn)知功能損害：多表現(xiàn)為反應(yīng)時(shí)間延長、近事記憶力下降、抽象思維能力差、思維靈活性及空間知覺等能力減退；③心境低落：表現(xiàn)為抑郁悲觀、顯著而持久的情感低落，患者在心境低落的基礎(chǔ)上往往會(huì)降低自我評(píng)價(jià)，產(chǎn)生無助感、無望感及無價(jià)值感，嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)罪惡妄想[4]。本文研究運(yùn)用的度洛西汀是新型抗抑郁藥，能抑制5-HT、NE濃度提高，對(duì)M受體、H1受體、α受體等親和力較小，同時(shí)對(duì)DA系統(tǒng)的作用較弱。帕羅西汀是一種選擇性5-HT再攝取抑制劑的苯基呃啶衍生物，可選擇性地對(duì)5-HT轉(zhuǎn)運(yùn)體進(jìn)行抑制，延長和增加5-HT，進(jìn)而產(chǎn)生抗抑郁作用[5]。研究結(jié)果顯示，采用度洛西汀和帕羅西汀患者的總有效率、治療前后HAMD評(píng)分、脫落情況及不良反應(yīng)均無差異（P>0.05）。

綜上所述，度洛西汀與帕羅西汀治療抑郁癥均有顯著的效果，但度洛西汀不良反應(yīng)輕微，起效快，能有效改善臨床癥狀和降低患者抑郁評(píng)分，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊榮.度洛西汀與帕羅西汀治療抑郁癥的對(duì)照研究[J].中國處方藥，2014，5：54-54.

[2]高宏強(qiáng)，尤加永，顧廣善.度洛西汀與帕羅西汀治療抑郁癥的對(duì)照研究[J].臨床合理用藥雜志，2012，04（7）：94-95.

[3]董琳琳，焦華丹.度洛西汀與帕羅西汀治療抑郁癥對(duì)照研究[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2013，11：176-177.

[4]焦清艷，王瑩.度洛西汀與帕羅西汀治療伴有疼痛癥狀的抑郁障礙患者的對(duì)照研究[J].天津藥學(xué)，2013，25，5：33-35.

[5]萬俊玲.度洛西汀與帕羅西汀治療老年抑郁癥的對(duì)照研究[J]中國民康醫(yī)學(xué)，2014，16：27-29.

編輯/安樺