胃間質瘤196例臨床特點分析與診斷措施

摘要：目的 胃間質瘤的臨床特點及表現，圍繞現實病案資料，分析胃間質瘤的影像學特點、診斷措施及相關治療工作。方法 隨機選取某院收治的196例胃間質瘤患者，采用回顧分析法，搜集整理所選患者的病案資料和診斷報告，得出胃間質瘤疾病臨床特點及診斷方法，判斷治療效果的相關影響因素。結果 CT影像學資料顯示，胃間質瘤直徑（10.63±3.96）cm，位于胃腸粘膜下層116例、漿膜下層67例、肌壁層13例。診斷報告中血清腫瘤學指標無明顯異常，免疫組化檢測CD117、DOG-1表現為陽性，定性診斷準確175例，診斷有效率為89.29%，圍手術期無死亡。結論 臨床胃間質瘤臨床特點較為明顯，診斷治療經驗和技術能力還有待提高，圍繞該病癥臨床特點、病理特征、診斷依據以及檢測資料等方面進行探究，有助于優化醫療服務內容。

關鍵詞：胃間質瘤；臨床特點；診斷措施；分析與應用

胃間質瘤病癥在以往臨床診斷領域并不常見，因為它屬于獨立性的葉間組織來源腫瘤，發病部位在胃腸道間，疾病侵襲能力很強，所以一般在發病初期，疾病所誘發的合并癥影響便很強烈[1]。為了更好的服務于胃間質瘤患者，給予最佳醫療服務，筆者圍繞現實病案資料，針對胃間質瘤的臨床特點及診斷措施進行深入分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究隨機選取某院2011年2月～2015年10月收治的196例胃間質瘤患者為研究對象。男性患者106（54.1%）例，女性患者90（45.9%）例，年齡在47～67歲，平均年齡（58.52±3.16）歲。所有患者被接入院后的表現存在差異，其中腹痛腹脹、腹部包塊、腸梗阻、排便異常、貧血較為常見，每例患者存在一種、或兩種及兩種以上合并癥并發情況。

1.2檢查及診斷方法 對被接入院患者進行系統性的身體檢查，包括造影、CT、血清腫瘤學指標檢測、免疫組化檢測，檢查內容如下：造影檢查，根據患者臨床表現確定胃腸消化道有腫瘤可能后，行消化道氣鋇雙對比造影檢查，檢查患者腸腔充盈程度、胃黏膜展平移位情況、有無潰瘍癥狀等[2]。如造影檢查未發現異常情況，證明病因癥狀不在消化道及與胃腸道相連接部位，需進行更細致診斷[3]。CT檢查，CT影響資料可以檢查、分辨出患者胃間腸道細小組織病變和腫瘤基礎性質，發現不易察覺、發現的腫瘤，并初步計算出腫瘤的直徑大小。CT掃描可以立體觀察胃間病灶部位，排除腫塊、相鄰器官脂肪層、以及其他組織的干擾征象，提高診斷準確率。其他輔助檢查，其中包括血清腫瘤學指標檢測，使用血清腫瘤學指標檢測儀器，檢測腫瘤標記物，指標有血清甲胎蛋白、癌胚抗原CEA、癌胚抗原125、癌抗原15-3、組織多肽抗原、糖類抗原CA19-9等，主要分析癌胚抗原CEA、、糖類抗原CA19-9兩項指標是否出現異常，一般胃間質瘤患者上述兩項指標無明顯異常；免疫組化檢測，使用免疫組化檢測儀器，檢測腫瘤標記物，主要檢測CD117、DOG-1兩項指標，呈陽性，代表胃腸道間組織學形態有梭形細胞上皮樣細胞或多形性細胞，細胞及組織存在病變表現。

1.3統計學處理 本次研究當中的所有數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（x±s）表示，計數資料采用率（%）表示，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

CT影像學資料及診斷報告中血清腫瘤學指標無明顯異常，具體診斷結論及內容數據見表1、2。

3 討論

3.1研究結果討論 資料中，196例胃間質瘤患者，定性確診175例，確診率很高，為89.29%，相對于圍繞臨床表現特征而落實的檢查及診斷項目，可從根本上提升診斷效率和質量，提高治療措施的及時性和有效性。

3.2病理性質及診斷措施研究 胃間質瘤的診斷依據：①患者的臨床表現，胃間質瘤的存在會嚴重影響、干擾患者的胃腸道消化功能，進而誘發腹痛、腹脹、腹部包塊、便血、黑便、惡心頭疼等癥狀。②CT影像學資料，CT影像可以直觀、相對清晰的展示患者胃部、胃腸道等部位的微觀形態，因組織性質不同而找到腫瘤所在部位和大小狀況，一般腫瘤長在胃間，直徑體積都不小，大于5.5cm，而長在腸道或在其他組織部位裂變，則直徑體積會相對小一些，診斷時可以以此為反推依據，初步測算出腫瘤的大體位置，如在胃間、胃腸道以及其他部位組織均處于什么形態。③輔助檢測項目，本組使用了血清腫瘤學指標檢測、免疫組化檢測兩種檢測方式，它是術后為定性腫瘤性質而采用的生物學分子檢測技術，可以明確判斷、確診患者胃間質瘤的性質。在臨床中，并非所有的胃間質瘤都會在血清腫瘤學指標檢測和免疫組化檢測中呈現指標異常表現，但它可以作為重要臨床檢測及診斷依據，豐富病理檢查結果的內容，提高其準確性。

3.3診斷及治療中存在的問題 由于腫瘤長在胃部組織結構內，與其他組織結構同時、同步生長，在臨床特征分析上，胃部功能受損或被干擾的其他類型疾病也可能出現此類病癥，如：胃穿孔、胃潰瘍、急性消化系統疾病等。

結合當前最先進的關于胃間質瘤的治療技術，手術治療和分析靶向治療，筆者認為，圍繞當前診斷措施的發展現狀，治療技術應在原有疾病治療功能及能力上進一步創新，對策如下：一方面，根據胃間質瘤病案資料信息，將不同類型、大小、性質的胃間質瘤患者的診斷及治療工作進行分類，對不同腫瘤進行分級，因為腫瘤是否完全切除是判斷胃間質瘤疾病是否治愈的關鍵，所以為了進一步提高患者的生存率、疾病的治愈效果，可以從腫瘤大小、腫瘤所處位置、腫瘤轉移、浸潤周圍組織器官的程度及表現，來直接執行手術操作及空間范圍，只有確定、盡可能的將胃間質瘤清除，即可降低胃間質瘤的轉移幾率和削弱疾病影響。另一方面，假設診斷報告和結果沒有為治療工作提供充分依據，為避免因手術操作行為發生其他不利的合并癥影響，則不主張在治療中對胃腸道、胃部周邊組織常規行擴大切除或系統化的廣泛淋巴結掃，若有區域淋巴結轉移，可行區域淋巴結清掃，這樣可以降低局部胃間質瘤細胞轉移或復發。

參考文獻：

[1]秦鳴放，王震宇，李煥喜.胃間質瘤的早期診斷及微創治療[J].腹腔鏡外科雜志，2011，21（14）：254-257.

[2]趙廣峰，李志雄，趙云.小腸間質瘤32例的臨床特征及診治[J].臨床和實驗醫學雜志，2011，32（13）：988-991.

[3]崔麗娟，鄧建功.胃腸道間質瘤33例臨床治療觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2012，21（14）：257-265.

編輯/趙恒德