逍遙丸治療非典型抗精神病藥物所致高脂血癥療效觀察

摘要：目的 探討逍遙丸治療非典型抗精神病藥物所致高脂血癥的臨床效果。方法 對(duì)60例服用非典型抗精神病藥致高脂血癥患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組使用逍遙丸治療，對(duì)照組使用辛伐他汀治療，比較兩組臨床療效。結(jié)果 兩組患者血脂指標(biāo)均有所下降，逍遙丸組顯效率為70.0%，辛伐他汀組顯效率62.5%，兩組患者顯效率之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 逍遙丸治療非典型抗精神病藥物所致高脂血癥療效顯著，提示是治療本癥的有效方法之一。

關(guān)鍵詞：逍遙丸；非典型抗精神病藥；高脂血癥

近年來(lái)，隨著非典型抗精神病藥的逐漸推廣應(yīng)用，人們?nèi)粘Ｉ钏降牟粩嗵岣撸咧Y在精神科臨床也愈來(lái)愈多。血脂濃度的監(jiān)測(cè)已是非典型抗精神病藥作用過(guò)程中較重要的指標(biāo)。逍遙丸作為中醫(yī)的經(jīng)典名方，現(xiàn)在臨床應(yīng)用非常廣泛，涉及到精神科，神經(jīng)科、婦科等多種疾病的治療。現(xiàn)代藥理研究也從中樞神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等方面對(duì)逍遙丸進(jìn)行了廣泛的研究，認(rèn)為其具有調(diào)整體內(nèi)激素水平，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)等藥理作用。提示逍遙丸在顯著改善患者的血脂會(huì)有獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)抽取我院2014年9月～2015年5月治療的服用非典型抗精神病藥之前血脂正常，服用非典型抗精神病藥所致高脂血癥的精神分裂癥患者共80例。其中實(shí)驗(yàn)組40例，男28例，女12例，年齡18～35歲，平均（26.3±6.8）歲。對(duì)照組40例，男25例，女15例，年齡19～40歲，平均（25.8±7.3）歲。所有患者均符合《中國(guó)精神障礙分類(lèi)與診斷標(biāo)準(zhǔn)》第3版（CCMD-3）精神分裂癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；服用非典型抗精神病藥物后符合高血脂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，高血脂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1997年《血脂異常防治建議》：空腹血清總膽固醇（TC）≥6.76 mmol/L或者甘油三酯（TG）≥2.26 mmol/L。排除其他嚴(yán)重軀體疾病，排除妊娠期、哺乳期患者；入組前患者血脂正常，心電圖，血常規(guī)，肝、腎功能，大、小便常規(guī)均無(wú)異常。

1.2方法 實(shí)驗(yàn)組為逍遙丸組，選用蘭州佛慈制藥股份有限公司生產(chǎn)的逍遙丸，成分由柴胡、當(dāng)歸、白芍、炒白術(shù)、茯苓、炙甘草、薄荷、生姜組成，予口服8丸/次，3次/d。對(duì)照組予口服辛伐他汀膠囊20 mg，1次/d，兩組均為8 w為1個(gè)療程。分別于入組時(shí)及治療2 w、4 w、8 w后分別用生化分析儀測(cè)定血膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）和高密度脂蛋白（HDL），并檢查心電圖，血常規(guī)，肝、腎功能，大、小便常規(guī)。

1.3療效評(píng)價(jià) 以血脂（血膽固醇、甘油三酯）下降30%以上為顯效，血脂下降10%～30%為有效，血脂下降≤10%者為無(wú)效。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，治療前后及組件比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者臨床療效比較，兩組患者均完成治療，逍遙丸組中顯效28例，有效8例，無(wú)效4例，顯效率為70.0%；辛伐他汀組中顯效29例，有效5例，無(wú)效6例，顯效率為62.5%，兩組患者顯效率之間的差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

精神分裂癥患者在服藥期間，血脂可有不同程度的增加。Leitao-Aze等對(duì)服用非典型抗精神病藥至少9周的精神分裂癥患者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，76.6%患者體重指數(shù)增加，84.7%出現(xiàn)高脂血癥（包括血膽固醇）[1]。非典型抗精神病藥作為目前治療精神分裂癥的臨床一線主要用藥，其臨床療效得到大家一致認(rèn)可，可不可忽視的副作用也是目前應(yīng)該重視的問(wèn)題。其機(jī)制目前尚不明，可能為[2]：①抗精神病藥物所致血脂異常可能與瘦素代謝紊亂有關(guān)。②抗精神病藥物對(duì)5HT2C、H1、M1受體阻斷而導(dǎo)致食欲增加，從而導(dǎo)致肥胖和胰島素抵抗，胰島素耐受及糖利用度下降，影響了胰島素對(duì)脂類(lèi)代謝的調(diào)節(jié)作用，進(jìn)而引起血TG升高。中醫(yī)認(rèn)為高血脂癥屬于 “痰濁”、“瘀血”范疇。中醫(yī)認(rèn)為此類(lèi)病癥多有痰濕內(nèi)盛、濕熱內(nèi)壅、肝郁脾虛、氣滯血瘀。治療此類(lèi)病癥關(guān)鍵在于疏肝健脾。

逍遙丸方中以柴胡疏肝，使肝氣得以條達(dá)；當(dāng)歸甘辛苦溫，養(yǎng)血和血；白芍酸苦微寒，柔肝緩急；同時(shí)以白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，加薄荷疏散郁遏之 氣，透達(dá)肝經(jīng)郁熱；生姜溫運(yùn)和中，全方肝脾同調(diào)，立法周全，組方嚴(yán)謹(jǐn)，是古代名方。現(xiàn)代實(shí)驗(yàn)研究表明[3]，逍遙丸能抗脂質(zhì)過(guò)氧化，對(duì)肝郁大鼠模型肝細(xì)胞及脂質(zhì)過(guò)氧化損傷具有保護(hù)作用。

從表中可以看出，研究組的臨床療效和對(duì)照組相比療效相當(dāng)，充分說(shuō)明逍遙丸在治療非典型抗精神病藥導(dǎo)致的高脂血癥方面發(fā)揮著很大的作用，逍遙丸作為低廉中成藥，則為廣大精神分裂癥患者降低成本有積極的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]LEITAO-AZE VEDO CL.Increased dyslipidem ia in schizophrenic outpatients use new generation antipsychotics[J].REV Prmy Psiguatr，2006，28（4）：301-304.

[2]姚淑敏，李占江.非典型抗精神病藥所致血脂異常的研究進(jìn)展[J].中國(guó)新藥雜志，2011，20（11）：999-1000.

[3]呂志平，等.“肝郁”大鼠的脂質(zhì)過(guò)氧化作用及逍遙散的保護(hù)作用[J].山東中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，1995，19（3）：199.

編輯/肖慧