PBL教學法在內科護理學的探討與體會

摘要：目的 探討基于問題的教學模式（PBL）在內科護理學教學中的應用效果。方法 研究對象為我院2014級中專護理班實習學生，隨機分成PBL教學法組和傳統法教學組，每組各30人。課后通過考核結果比較；通過問卷調查進行反饋評估。結果 理論和實踐知識考試結果比較，PBL教學法組成績高于傳統法教學組，有統計學意義（P<0.05）；實驗組和對照組學生在學習興趣提高、實踐能力提高、查閱分析能力提高、組織合作能力提高等4個方面的人數比例具有統計學意義（P<0.05），均為實驗組提高的比例大于對照組，而對于理論知識的提高，實驗組與對照組提高的人數比例無統計學意義（P>0.05）。結論 PBL教學法優于傳統教學法，能有效地促進學生學習，并利于綜合素質的提高。

關鍵詞：PBL；教學模式；內科護理學

內科護理學是臨床護理學中一門重要的學科，而且在護士資格執業考試內容中占有較大比例，近年來，我們在組織實習生進行業務學習時，與護理部配合，嘗試運用PBL教學法[1]，即以問題為基礎，以案例為先導，采用學生自由學習和小組討論為主，運用所學知識解決實際問題，從而培養學生自我評估、自我導向學習和終身學習的教育方法。在內科護理學的部分章節中采用此教學法，收到較好效果，以學習慢性阻塞性肺疾病（COPD）為例，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2014級中專護理專業實習生中隨機抽取30人為實驗組，采用PBL教學法；另30人為對照組，采用傳統教學法。兩組均為女性，平均年齡17.6歲，兩組授課教師同為一人。教材均選江西科技出版社2008年版《內科護理學》，教學時數2學時。

1.2方法

1.2.1 對照組采用傳統授課法，即以教師為中心，教師決定教學方向和內容，學生跟著老師的思路被動接受知識，包括預習—講授—評價—總結4個環節。

1.2.2實驗組教學設計實施過程如下：

1.2.2.1教學設計 以教學大綱和護士資格考試為目的依據，以提出的問題為中心，以護理程序為主線，確定教學目標，提出重點及難點，根據相關理論知識選擇典型案例，創設情境，精心設計要討論的問題，本章節設計出1個病例和4個問題，打印成文，提前1 w發給學生，以便學生查詢有關資料，查詢途徑可告知學生，如學校圖書館、電子閱覽室及校園網絡等。

1.2.2.2理論授課和小組討論 先用1學時采用多媒體課件進行理論授課，突出重點與難點，然后將學生隨機分成5個小組，每組6人，選出組長，討論1周前布置的問題，每個人都要發言并記錄。病例中主要要討論解決的4個問題，即①COPD的病因有哪些？這一部分學習任務涉及本病的主要病因，如吸煙、空氣污染、職業粉塵和化學污染及感染等，本病例患者并不吸煙，但曾長期接觸職業性粉塵，且防護不當，由此加深了學生對職業防護重要性的認識；②COPD的臨床表現有哪些？檢查學生課前作業時，發現此部分準備不充分，不少學生對COPD肺氣腫的體征理解不清，教師則再次借助課件或影像資料展現并講解，引導學生觀察與思考；③COPD的護理措施如何？此問題為重點難點，如針對氣體交換受損，涉及氧療護理，為什么采用鼻導管持續低流量吸氧？呼吸功能鍛煉如何操作？還有針對清理呼吸道無效，要求學生列出保持呼吸道通暢的具體措施；④如何做好COPD的健康指導？COPD為慢性病，如何做好疾病知識指導、心理疏導、飲食指導、康復鍛煉及家庭氧療是非常重要的。要求學生能對病例列出具體措施，如緩解壓力、膳食原則、家庭氧療的操作及注意事項等。

1.2.2.3課堂總結 由教師根據每個小組在討論過程中遇到的疑點及難點進行梳理總結，引導學生回顧本次課的理論和操作要點，示范縮唇呼吸、腹式呼吸、胸部叩擊排痰等操作，使知識更加系統化、難點明朗化。另外點評本次課各組學生的課前準備、課堂表現和學習效果。

1.3 效果評價 呼吸系統疾病學習結束后，對兩組學生進行測試，測試分2部分，其一為理論知識，統一選用護士資格考試相關試題，卷面分值為50分，要求1學時內完成；其二為實踐操作，包括氧療、呼吸功能鍛煉、超聲霧化吸入、指導患者有效咳痰及胸部叩擊等，每項滿分為10分、共50分，要求20min內完成。另外填寫自設的有關問卷，了解評估兩組學生對教學效果評價情況。

1.4統計學處理 用SPSS 10.0軟件進行統計分析，測試成績比較采用T檢驗，教學方法效果評價采用χ2檢驗評價。

2 結果

2.1實驗組與對照組測試成績比較結果，見表1。

2.2兩組學生對教學效果評價情況結果，見表2。

3 討論

PBL教學法作為一種新型的教學模式，在一定程度上達到了強調“教會學生學習，使之成為一種終身享用的行為習慣”的效果，正如“授人于魚，不如授人于漁”，已得到國際醫學教育界的肯定，并在許多院校得到應用[2-3]。PBL教學法改變了傳統的灌輸式、接受式教學方法，采用以問題為基礎的引導式、啟發式教學方法，注重培養學生的問題意識，提高其發現、分析、解決問題的能力[4]。通過PBL教學法在COPD教學中的運用，調動了學生的學習積極性，培養了學習能力，取得了較好效果，實驗組的理論知識與實踐操作測試成績高于對照組有統計學意義（P<0.05）。通過表2了解學生對PBL教學法的意見反饋得知，實驗組學生在學習興趣提高、實踐能力提高、查閱分析能力提高、組織合作能力的提高等4個方面的人數比例大于對照組具有統計學意義（P<0.05），而對于理論知識的提高，實驗組與對照組提高的人數比例無統計學意義（P>0.05）。由此得出，絕大多數學生對PBL教學法持肯定態度。毋容置疑，PBL教學法基本能達到強化學習興趣、拓展學生能力、挖掘優勢領域的教學目的，是可行和有效的。然而，根據目前現實情況，仍存在一些需要解決的問題，如學時不夠、師資缺乏、學生壓力大及對教師要求高等，而且PBL教學法并不適用于所有學科，在內科護理學教學中，宜選擇與基礎知識聯系密切的具有可推理性的臨床實際問題。筆者認為，各院校可根據自身特點，探討傳統教學法與PBL教學法相結合，使2種教學法相互補充、相互融合、相互借鑒和相得益彰，取得更好的教學效果。

參考文獻：

[1]Norman GR，Wenghofer E，Klass D. Predicting doctor performance outcomes of curriculum interventions：problem based learning and continuing competence[J].Med-Educ，2008，42（8）：794-799.

[2]王淑玲.PBL教學法在護理技術教學中的應用[J].衛生職業教育，2013，31（8）：44-45.

[3]魏紅，燕春艷，姜小剛，等.PBL結合多媒體教學法在護理專業病理學教學中的應用[J].中華護理教育，2010，31（7）：310-311.

[4]高修衛，于淼，李天嬌，等.醫學PBL教學與傳統教學模式下課堂創造氛圍的比較研究[J].中國高等醫學研究，2010（5）：94-95.

編輯/肖慧