結(jié)腸鏡及MSCT對(duì)腸結(jié)核的診斷價(jià)值研究

摘要：目的 探討結(jié)腸鏡與MSCT在腸結(jié)核中的診斷價(jià)值。方法 選取我院收治的腸結(jié)核患者90例，病患收治時(shí)間在2012年2月～2015年1月，所有患者均經(jīng)病理檢查證實(shí)為腸結(jié)核。患者接受結(jié)腸鏡與MSCT檢查，分析這兩種檢查方式的準(zhǔn)確率。結(jié)果 ①結(jié)腸鏡檢測(cè)：乙狀結(jié)腸/直腸病變14處、降結(jié)腸病變13處、橫結(jié)腸病變12處、升結(jié)腸病變17處、回盲部病變67處；②MSCT檢測(cè)：乙狀結(jié)腸/直腸病變14處、降結(jié)腸病變14處、橫結(jié)腸病變15處、升結(jié)腸病變21處、回盲部病變74處。③兩種檢測(cè)方式在檢測(cè)結(jié)果上無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），兩種檢測(cè)方式在乙狀結(jié)腸/直腸、降結(jié)腸、回盲部上與病理檢查結(jié)果相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 結(jié)腸鏡與MSCT在腸結(jié)核中的診斷效果更好，必要情況下，可將兩種檢測(cè)方法相結(jié)合，提高腸結(jié)核的診斷準(zhǔn)確率，便于為患者制定合理的治療方案。

關(guān)鍵詞：腸結(jié)核；結(jié)腸鏡；MSCT

腸結(jié)核是臨床中常見的一種肺外結(jié)核病，近幾年，該疾病的患病率呈現(xiàn)為逐年增長趨勢(shì)，對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生了很大影響。有數(shù)據(jù)資料統(tǒng)計(jì)，在結(jié)核病患者中，肺外結(jié)核所占比例在5%～20%[1]。嚴(yán)重腸結(jié)核會(huì)引起消化道出血、瘺管、腹腔膿腫、腸梗阻、腸穿孔等癥狀，加大了治療難度，為了盡早改善患者病情，必須提高腸結(jié)核的診斷準(zhǔn)確率，做到早診斷、早治療，防止患者病情變得更嚴(yán)重。MSCT具備分辨率高、無創(chuàng)、檢查快速等特征，在腸結(jié)核診斷中的應(yīng)用比較廣泛，是一種有效、理想的診斷輔助工具[2]。本文主要分析結(jié)腸鏡與MSCT在腸結(jié)核中的診斷價(jià)值，選取我院收治的90例病患進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以我院收治的90例腸結(jié)核患者（2012年2月～2015年1月）為研究對(duì)象，男52例，女38例，年齡在32～78歲，平均（47.53±9.32）歲。在90例患者中，腹痛患者47例、腹瀉患者25例、腹脹患者29例、盜汗低熱患者13例、便秘患者3例。

1.2方法

1.2.1 MSCT檢查 選用64排螺旋CT機(jī)為患者檢測(cè)，選取仰臥位，從膈面連續(xù)掃描至恥骨聯(lián)合水平，層間距：5 mm，掃描層厚：5 mm。取碘海醇為患者注射（經(jīng)高壓注射器注射），總量：80 ml，流速：3 ml/s，掃描延遲時(shí)間：65 s。

1.2.2結(jié)腸鏡檢查 利用電子結(jié)腸鏡進(jìn)行檢查，在檢查前，必須做好腸道準(zhǔn)備工作，取病變組織作為標(biāo)本，為病理檢查做準(zhǔn)備。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩種診斷方式的診斷結(jié)果，由護(hù)理人員詳細(xì)記錄，并收集相關(guān)數(shù)據(jù)，便于對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 收集腸結(jié)核患者的基本資料，經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件（SPSS 16.0）分析、處理統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料利用χ2檢驗(yàn)表檢驗(yàn)，計(jì)量資料利用t檢驗(yàn)表檢驗(yàn)，P<0.05表明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1病理診斷結(jié)果分析 從患者的病變部位上看，回盲部80處；乙狀結(jié)腸、直腸處14處；降結(jié)腸：14處；橫結(jié)腸17處；升結(jié)腸27處。

2.2兩種診斷方式的診斷結(jié)果分析 如下表所示，從病變部位檢出情況上看，結(jié)腸鏡檢出乙狀結(jié)腸/直腸病變14處、降結(jié)腸病變13處、橫結(jié)腸病變12處、升結(jié)腸病變17處、回盲部病變67處。結(jié)腸鏡在乙狀結(jié)腸/直腸、降結(jié)腸、回盲部上與病理檢查結(jié)果相較無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

MSCT檢出乙狀結(jié)腸/直腸病變14處、降結(jié)腸病變14處、橫結(jié)腸病變15處、升結(jié)腸病變21處、回盲部病變74處。MSCT在乙狀結(jié)腸/直腸、降結(jié)腸、回盲部上與病理檢查結(jié)果相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)腸鏡與MSCT診斷結(jié)果對(duì)比無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

3 討論

腸結(jié)核是臨床中的常見疾病，感染途徑主要有三種，分別為直接蔓延、血源性感染、腸源性感染。就腸結(jié)核而言，病變部位大多位于回盲部，腸道受到結(jié)合分支桿菌的入侵后，會(huì)導(dǎo)致腸壁淋巴組織受累，回盲部有著豐富的淋巴組織[3]。從本次研究中可看出，在腸結(jié)核患者中，大部分患者的病變處位于回盲部。目前，臨床針對(duì)腸結(jié)核的診斷也有了多種方式，常用的輔助工具為結(jié)腸鏡與MSCT。

MSCT具備無創(chuàng)、無痛、分辨率高、掃描快等特征，有利于臨床醫(yī)師對(duì)患者腸腔內(nèi)外進(jìn)行觀察，是現(xiàn)階段應(yīng)用較多的一種診斷方式。CT平掃結(jié)合CT增強(qiáng)與MPR，能夠?qū)⒛c管管腔狹窄程度、腸管管壁增厚情況反映出來，MSCT在腸結(jié)核中的診斷準(zhǔn)確率較高[4]。結(jié)腸鏡是一種有創(chuàng)檢查方式，在檢查之前，必須做好腸道準(zhǔn)備，這種檢查方式無法對(duì)腸腔外病變進(jìn)行觀察，目前，結(jié)腸鏡技術(shù)取得了進(jìn)一步發(fā)展，充分應(yīng)用了抗酸染色、深鑿活檢等技術(shù)，診斷準(zhǔn)確率明顯提升。

通過本次研究發(fā)現(xiàn)，MSCT總體的診斷準(zhǔn)確率略高于結(jié)腸鏡，不過對(duì)比無明顯差異。MSCT與結(jié)腸鏡在乙狀結(jié)腸/直腸、降結(jié)腸、回盲部病變的診斷準(zhǔn)確率較高，與病理檢查結(jié)果相較無太大差異，這表明MSCT與結(jié)腸鏡在腸結(jié)核的診斷中均有一定應(yīng)用價(jià)值。為了提高腸結(jié)核的診斷準(zhǔn)確率，臨床可采用兩種輔助診斷工具結(jié)合應(yīng)用的方式對(duì)患者病情進(jìn)行診斷，為疾病治療提供有效依據(jù)。

參考文獻(xiàn)：

[1]任露，張亞林.多排螺旋CT對(duì)腸結(jié)核的診斷價(jià)值分析[J].中國CT和MRI雜志，2015，13（01）：72-74.

[2]代艷，王麗英，張亞林，等.MSCT及結(jié)腸鏡對(duì)腸結(jié)核的診斷價(jià)值分析[J].中國CT和MRI雜志，2015，13（05）：94-96.

[3]邱志兵，楊海靜，張文宏，等.T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)在腸結(jié)核診斷的初步探討[J].中國感染與化療雜志，2012，12（05）：381-383.

[4]李鵬飛，陳巖，所劍.腸結(jié)核診斷及其外科手術(shù)方法探討（附23例腸結(jié)核外科診治分析）[J].中國防癆雜志，2013，35（10）：827-830.

編輯/翟辰萬