手術(shù)交接核對制度對預(yù)防手術(shù)差錯的重要性

摘要：目的 探討各類手術(shù)核對記錄單對預(yù)防手術(shù)差錯的重要性。方法 通過各種手術(shù)訪視、交接、核對記錄單的運(yùn)用，手術(shù)室與病房護(hù)士對患者進(jìn)行術(shù)前和術(shù)后的訪視、交接以及細(xì)致的核對記錄[1]。結(jié)果 通過對2011年4月～2013年3月258例手術(shù)患者的追蹤調(diào)查，無手術(shù)差錯的發(fā)生。結(jié)論 運(yùn)用這幾種手術(shù)訪視、交接、核對記錄單的運(yùn)用，使工作人員有章可依、有條不紊的工作，確保患者手術(shù)安全。

關(guān)鍵詞：普婦科手術(shù)；手術(shù)訪視；交接；核對記錄單

手術(shù)差錯是手術(shù)室較大大風(fēng)險之一，在手術(shù)室中雖然發(fā)生的概率不高，但其后果特別嚴(yán)重，對患者和醫(yī)務(wù)人員度會造成嚴(yán)重的傷害，同時產(chǎn)生一系列不良的社會影響。預(yù)防手術(shù)差錯是手術(shù)室風(fēng)險管理的重點(diǎn)[2]。因此手術(shù)核對是杜絕錯誤發(fā)生的必要前提。近幾年我院手術(shù)室應(yīng)用了手術(shù)患者病房與手術(shù)室的術(shù)前術(shù)后訪視單、轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄單，手術(shù)安全核查表，病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄單，這些記錄單的運(yùn)用在預(yù)防手術(shù)差錯中收到了良好的效果，為了確保手術(shù)患者及手術(shù)部位了準(zhǔn)確核對，保障手術(shù)的順利進(jìn)行，特選取2011年4月～2013年3月258例手術(shù)患者的進(jìn)行追蹤調(diào)查。現(xiàn)將經(jīng)驗總結(jié)如下。

1 手術(shù)安全核查交接制度

1.1宣傳和培訓(xùn)，組織相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)，認(rèn)真學(xué)習(xí)相關(guān)制度，領(lǐng)會其中重點(diǎn)，了解手術(shù)核查表的使用方法，手術(shù)室積極配合，由于麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)室護(hù)士積極參與，人員較多，所以相關(guān)人員必須相互協(xié)調(diào)，相互配合，才能順利完成此項工作。

1.2術(shù)前訪視單 由手術(shù)巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單到病房查找病歷認(rèn)真填寫。核查患者的核查患者的姓名、性別、科室、住院號、床號、年齡、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、手術(shù)部位、藥物過敏史、皮膚情況，檢查報告、知情同意書、手腕或腳腕佩戴標(biāo)識帶等方面。病房護(hù)士核對簽名。巡回護(hù)士再到患者旁向患者做自我介紹及一些相關(guān)知識宣教。通過這些介紹使患者了解手術(shù)室的環(huán)境，并適當(dāng)減輕患者的心理壓力。加強(qiáng)對患者的護(hù)理工作，及時的了解患者病情，做到心中有數(shù)。

1.3病房與手術(shù)室運(yùn)轉(zhuǎn)交接記錄單 為了加強(qiáng)患者的手術(shù)安全，及時了解患者情況，手術(shù)室施行手術(shù)前，應(yīng)及時的把患者的相關(guān)資料轉(zhuǎn)交給手術(shù)室；手術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密的核對患者的資料，具體工作由手術(shù)室護(hù)士負(fù)責(zé)執(zhí)行。由病房護(hù)士認(rèn)真填寫核對無誤后交給手術(shù)室該患者巡回護(hù)士。巡回護(hù)士根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄單與病區(qū)護(hù)士進(jìn)行逐項核對，無誤后由雙方在核對單上簽名確認(rèn)。巡回護(hù)士再根據(jù)患者病歷、術(shù)前訪視單及腕帶上的信息再次逐條進(jìn)行核對。術(shù)后患者返回病房后再次核對姓名、性別、年齡、住院號、血型、手術(shù)部位。所以手術(shù)交接單主要包括術(shù)前術(shù)后患者資料的核對、術(shù)中核對以及手術(shù)前手術(shù)中手術(shù)后的各項物品的核對，來確保患者安全的進(jìn)行手術(shù)。保障患者的生命安全。

1.4手術(shù)安全核查表 由于我院接待的產(chǎn)婦較多，為了保障產(chǎn)婦及嬰兒的生命安慰，所以就需要進(jìn)行相關(guān)的安全制度，由巡回護(hù)士根據(jù)病歷認(rèn)真填寫安全和查表，對患者的過往病史、過敏藥物、手術(shù)方式等資料進(jìn)行仔細(xì)核對，手術(shù)前由巡回護(hù)士，麻醉師，手術(shù)醫(yī)生逐一進(jìn)行核對并簽名確認(rèn)。

2 手術(shù)交接核對制度的具體操作

2.1術(shù)前手術(shù)室與科室的交接，手術(shù)當(dāng)日，負(fù)責(zé)手術(shù)的主治醫(yī)師護(hù)士提前通知病房做好術(shù)前準(zhǔn)備。巡回護(hù)士對患者的進(jìn)行術(shù)前訪視，檢查患者的病例，核對患者的各方面資料，資料核對完成后，與病房護(hù)士對患者的身份進(jìn)行確認(rèn)，完成患者的交接工作。

2.2手術(shù)時的安全核查，患者進(jìn)入手術(shù)室后，運(yùn)轉(zhuǎn)護(hù)士、尋訪護(hù)士同時對患者進(jìn)行核查，并在手術(shù)管理系統(tǒng)上確認(rèn)患者手術(shù)準(zhǔn)備中。麻醉師對患者的手術(shù)部位、手術(shù)體位、手術(shù)方式等方面進(jìn)行核查，麻醉師根據(jù)核查表提問相關(guān)的問題，由主治醫(yī)師進(jìn)行回答，最終核對后，由三方進(jìn)行簽字，同時把手術(shù)終端系統(tǒng)調(diào)整為手術(shù)進(jìn)行中。

2.3術(shù)后的核對，在手術(shù)結(jié)束后，巡回護(hù)士嚴(yán)密的核對患者的各項資料，對手術(shù)物品進(jìn)行清點(diǎn)，檢查患者的各項生命特征，并向手術(shù)醫(yī)師、麻醉師進(jìn)行報告、三方共同確認(rèn)簽字后，將患者推離手術(shù)室。

2.4術(shù)后科室交接，手術(shù)后，有巡回護(hù)士填寫患者的交接單，并通知病房準(zhǔn)備接手患者，由手術(shù)室護(hù)士將患者運(yùn)至恢復(fù)室，與恢復(fù)室的護(hù)士進(jìn)行交接，并在交接單上簽字。術(shù)后進(jìn)行訪視，對患者的精神狀態(tài)、體溫、傷口等情況進(jìn)行評價，嚴(yán)密的觀測患者的各項生命特征，如出現(xiàn)異常，應(yīng)及時的采取相應(yīng)的措施。

3 手術(shù)患者術(shù)前訪視單、病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄單、手術(shù)安全核查表的優(yōu)點(diǎn)

3.1使用術(shù)前訪視單后，患者真正認(rèn)識了自己的巡回護(hù)士，通過交流也緩解了患者的緊張心情。巡回護(hù)士提前了解了病情，確認(rèn)了手術(shù)部位。

3.2手術(shù)安全核查表 手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)間后手術(shù)室巡回護(hù)士根據(jù)護(hù)理記錄單的內(nèi)容逐項核對，對清醒的患者通過詢問手術(shù)及患病部位，由手術(shù)醫(yī)生，手術(shù)室護(hù)士在相應(yīng)表格部位雙簽名，使相關(guān)人員明確了自己的責(zé)任，保證了核對工作的落實(shí)。此單的使用提高了手術(shù)患者的安全系數(shù)[3]。

3.3使用病房與手術(shù)室轉(zhuǎn)運(yùn)交接記錄單后，規(guī)范了管理。傳統(tǒng)交接患者都是由手術(shù)室衛(wèi)生員與病房護(hù)士進(jìn)行口頭交待沒有書面核對的依據(jù)，對患者的資料缺乏準(zhǔn)確了解，再加上同時幾臺手術(shù)極易造成接手術(shù)患者交接錯誤。手術(shù)當(dāng)天病房護(hù)士認(rèn)真填寫患者資料并注明所帶物品及藥物，交給手術(shù)室巡回護(hù)士。巡回護(hù)士根據(jù)核對單上的內(nèi)容逐項填寫并在此核對。從而杜絕了手術(shù)患者錯誤的發(fā)生。

通過各種交接單的使用，嚴(yán)格把關(guān)手術(shù)室護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)，安全高效地完成了手術(shù)期安全核查與患者交接[4]，杜絕手術(shù)患者差錯事故的發(fā)生，增加了患者的安全系數(shù)，確保了手術(shù)的順利進(jìn)行，增強(qiáng)了患者手術(shù)信心，提高患者對醫(yī)院的滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]童彬.手術(shù)核對制度在我院的實(shí)施[J].中華護(hù)理雜志，2012.

[2]張石紅.手術(shù)患者核對患者在預(yù)防手術(shù)差錯中的應(yīng)用[J].護(hù)理研究，2006，（14）.

[3]龔鳳球，成守珍，黃燕梅.香港瑪麗醫(yī)院手術(shù)患者核對的見聞與借鑒[J].護(hù)理學(xué)報，2008，15（10）：19-20.

[4]張軍華，武大林.《手術(shù)安全核查表》在手術(shù)中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理，2009，9（12）：10-11.

編輯/肖慧