出院患者隨訪信息系統的建立及對比分析

摘要：目的 構建出院患者隨訪信息系統平臺，實現患者出院后的隨訪信息化管理。方法 我院信息中心在醫院HIS系統的基礎上開發完成，建立院內疾病管理隨訪信息系統。構建隨訪平臺，建立一套能實現出院患者隨訪信息化管理的隨訪系統。結果 隨訪系統具有自動提取患者相關信息及進行回訪統計和查詢功能，相對于原有隨訪手段，提高了工作效率及準確率。結論 隨訪信息平臺成功構建，提高了隨訪效率及準確率，實現了患者院后護理關懷，促進了良好的醫患關系及患者的康復。出院患者隨訪系統與原有的隨訪方式相對比，存在一定的優勢，可以更好的指導隨訪工作，提高效率及準確率。

關鍵詞：出院患者；隨訪系統；對比分析

出院患者隨訪是通過電話、短信、書信、電子郵件、上門等形式與出院后患者取得聯系，對患者的治療效果、病情變化、康復情況、心理狀況實施指導及監控，宣傳、指導患者執行相關用藥、康復鍛煉等健康教育。電話隨訪已廣泛應用到患者出院延伸服務中[1]，因其具有經濟、快捷、易于實施等優勢。我院于2012年對所有的出院患者進行電話隨訪，但因是手工記錄，存在耗時過多、統計資料不全等問題。2014年6月我院通過使用出院隨訪信息系統對患者進行隨訪，提高了隨訪工作的質量和效率，取得了良好的效果，現報告如下。

1 出院隨訪信息系統的建立

出院隨訪信息系統是我院信息中心在醫院HIS系統的基礎上開發完成。當日出院患者的信息自動導入出院回訪系統的出院患者列表中，系統自動記錄隨訪是否成功，能對連續3次隨訪不成功和已經死亡的患者進行過濾，通過出院患者隨訪系統實行隨訪內容的標準化、表格化管理，同時系統還能進行回訪錄入、回訪統計及回訪情況查詢[2]。

2 出院隨訪信息系統的應用

2.1隨訪人員的培訓 每科選取1～2名隨訪護士，均接受過所屬科室的專科培訓，有豐富臨床經驗及專科知識、護師及以上職稱，責任心強、具有良好的溝通技巧和表達能力，熟悉患者的情況，利于溝通指導，負責本科室的電話隨訪工作。對隨訪護士進行服務意識、普通話、言談禮儀、情景培訓，以及隨訪模塊的操作培訓。

2.2隨訪步驟的培訓 ①住院期間培養良好的醫患氛圍；②出院前做好隨訪前工作，登記患者方便接聽電話時段。核對隨訪庫中患者的電話號碼，明確電話隨訪主要問題和目的。③出院后及時進行電話隨訪，電話隨訪語言標準得體，贏取患者配合。

在護士站操作系統主頁面點擊“出院回訪”→系統自動彈出出院1w內患者信息→點擊患者姓名進入患者回訪界面→根據隨訪內容的十個方面對患者進行電話回訪→根據回訪結果點擊鼠標如實填寫“是”或“否”、“滿意”、“較滿意”或“不滿意”等→月底自動匯總回訪的數目及意見和建議。

3 結果

現代隨訪方式和原隨訪方式的耗時，準確率及患者滿意度比較，見表1。

4 結論

護理信息化是護理工作和學科發展相關的信息內容，包括了護理信息學的許多方面，通過護理信息化管理的推廣，有效減少了護士在護理文書上的書寫時間。信息化隨訪系統的應用簡化隨訪工作流程，減輕護士工作量，提高出院患者回訪滿意度，促進隨訪工作標準化、規范化開展。

5 討論

5.1原隨訪工作流程及存在的問題 患者出院前由責任護士在出院患者隨訪登記本上手工記錄患者的一般信息，包括姓名、年齡、性別、診斷、出院時間、聯系電話等，再由高年資責任組長在患者出院1w內對患者進行電話回訪，月底護士長手工統計電話回訪的人數及電話回訪中意見和建議，制定持續改進的措施并上報護理部。

存在問題：①手工記錄患者的一般信息存在漏填患者的現象，造成漏填的患者無法進行回訪。②收集患者的一般信息時因電話號碼多寫、少寫、字跡潦草無法辨認而造成與患者無法取得聯系，未能對患者進行電話回訪。③月底統計出院回訪患者的數目及手工記錄患者的一般信息耗費時間多。④回訪人員的語言欠規范，對回訪的內容不能完全把握。⑤回訪人員在患者出院1w內不能及時進行電話回訪。

5.2出院隨訪信息系統的功能 包括：①系統自動導入出院患者的一般信息，避免手工記錄患者信息錯誤的發生，同時節約了責任護士采集出院患者信息的時間。②系統具有自動匯總功能，節省月底護士長手工統計出院隨訪情況的時間。③系統設定了十個方面的隨訪內容，使隨訪工作更加標準化、規范化。④護理部終端能隨時查閱各個科室出院隨訪工作的開展，從而督促和指導科室的隨訪工作，為全院的出院隨訪工作提供準確的數據支持。

5.3出院隨訪信息系統的優勢 簡化工作流程，減輕護士工作量，原有的隨訪工作流程需要護士采集出院患者的一般信息并且進行手工抄寫，花費護士大量時間，借助出院隨訪信息系統，簡化責任護士采集出院患者信息的過程，避免手工抄寫患者信息的重復勞動及抄寫錯誤的發生，減輕了護士的工作量，提高護士對隨訪工作的認可度和滿意度。

電話隨訪工作需要進行規范化管理，高效地發揮其作用。原隨訪內容根據回訪人員的經驗和專科知識對患者進行回訪，回訪效果受回訪人員自身因素影響較大，信息化后的隨訪系統設定了十個方面的隨訪內容：用藥、飲食、休息、鍛煉、醫院隨訪、醫護滿意度等，并且護士根據隨訪結果在下拉菜單準確填寫選項才能完成此例患者的隨訪，有效促進了醫院隨訪工作標準化、規范化開展。

參考文獻：

[1]王曉鳳，魏蘇艷，侯銘.造口患者的院外延續護理[J].護理學雜志，2011，26（10）：87-88.

[2]鄧世紅，宋斌，高愛煜.電話隨訪信息系統在腸造口患者隨訪中的應用[J].護理管理雜志，2013，1（13）：58-59.

[3]楊峰，閆保華，王學明，等.醫患信息交互平臺的構建與運用[J].解放軍醫院管理雜志，2011，18（9）：864-865.

[4]韓冬博，高海興，牟淑玲，等.研發隨訪公眾互動平臺增強醫院綜合競爭力[J].中國病案，2011，12（1）：42-43.

編輯/肖慧