重度痤瘡的光動力療法的臨床療效分析

摘要：目的 探討重度痤瘡的光動力療法的臨床療效。方法 選擇2013年4月～2014年12月來本院進行治療的中、重度痤瘡患者100例，隨機分為兩組，對照組與實驗組，每組各50例，對照組只用紅光照射，實驗用5-氨基酮戊酸-光動力療法進行治療，比較兩組療效。結果 治療結束后，實驗組顯效率97.1%，明顯高于對照組的45%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 中、重度痤瘡治療中，光動力療法療效好且副作用較小，值得臨床推廣。

關鍵詞：5-氨基酮戊酸-光動力療法；痤瘡；臨床分析

痤瘡是一種青春期常見慢性炎癥性皮膚病，病程長，易復發，主要好發于青少年，對青少年的心理和社交影響很大，不僅影響患者容貌，也對患者情緒方面還造成嚴重影響。面部的粉刺、丘疹等多形性皮損為較明顯的臨床表現。輕度痤瘡皮損較易治療，但反復頑固性痤瘡在治療中亦較棘手。傳統的藥物治療效果對個別患者效果不佳。長期服用又有副作用副作用，且粉刺皮損的徹底消退還并不明顯。因此，尋找安全有效的治療方法是研究熱點。目前，治療痤瘡可采用外用藥物治療、系統內服藥物治療、物理療法等[1]。近年來，光動力療法由于能減少炎癥的產生，促進炎癥的康復和創面愈合，減少了痤瘡瘢痕的形成，成為治療中、重度痤瘡的有效方法，筆者采用5-氨基酮戊酸光動力療法治療50例中重度痤瘡患者，取得了很好的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2013年4月～2014年12月來本院進行治療的中、重度痤瘡患者100例，其中女45例，男55例，年齡15～50歲，平均32歲。屬于Fitzpatrick皮膚類型中Ⅱ級30例、Ⅲ型40例、Ⅳ型20例。排除標準：1個月內使用過維A酸制劑、糖皮質激素、抗生素、和避孕藥患者；孕婦及哺乳期女性；光敏史患者；瘢痕體質者，所有患者在評價前2個月內均未接受過任何治療。將100例患者無統計學差異（P<0.05），具有可比性。

1.2方法 治療組50例患者，5%的5-氨基酮戊酸溶液在避光環境下涂于面部皮損及周，5 cm以內的皮膚及粘膜，全臉封包1.5 h，用半導體激光照射（XD-635AB型光動力激光治療儀），輸出波長635 nm，輸出功率200 mW/cm2，能量密度120 J/cm2，照射20 min/次，治療間隔10～14 d/次，治療后嚴格避光48 h/次，做好囊腫數目及不良反應詳細記錄。對照組50例患者采用單純紅光照射治療。在首次治療后的10、20、40 d記錄療效和不良反應。

1.3 療效判定 痊愈：皮膚損傷大完全消除；顯效：皮損消退>75%；有效：皮損25%～75%消退；無效：皮損<25%消退、或臨床癥狀無改善者。

1.4統計學處理 利用SPSS 17.0統計軟件對所記錄的所有數據進行分析處理，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1療效對比 兩組經過4次治療之后，治療組顯效率98%，明顯高于對照組的46%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應 治療過程中，治療組有部分患者出現紅斑、灼熱感、脫皮等不良反應，一般在4 d左右自行緩解。

3 討論

痤瘡是一種青春期常見慢性炎癥性皮膚病，病程長，易復發，主要好發于青少年，對青少年的心理和社交影響很大，不僅影響患者容貌，也對患者情緒方面還造成嚴重影響。對于中、重度痤瘡，臨床上多系統應用抗生素、維A酸制劑治療，但存在明顯的副作用。口服小劑量糖皮質激素，局部封閉治療等，效果不佳，且易留凹坑和瘢痕。有許多光動力治療痤瘡的臨床報道[2-4]，取得立較好的臨床效果。本實驗中的5-氨基酮戊酸光動力療法是通過在痤瘡部位外敷5-氨基酮戊酸膠液，吸收進入細胞內，首先增強細胞光敏性，在一定波長的光源照射作用下產生光動力作用，消損痤瘡部位的組織細胞，傷害痤瘡丙酸桿菌、直接損傷皮脂腺，改善皮膚的正常表現，達到治療的目的[5-6]。藍光對痤瘡的作用效率要比紅光強40倍，但由于藍光穿透皮膚的能力較紅光差，不能使較多的細胞、毛囊皮脂腺得到能量。經過治療，治療組中50例重度痤瘡患者治療有效的有98例，總有效率達98%，遠高于對照組的80%，治療過程中的不良反應僅表現為小膿包出現、水腫性紅斑等輕度復發現象，在不加治療的情況下，小膿包在數日內自行消退，說明該治療方案的副作用較小，是一種值得臨床推廣的痤瘡治療方式。

參考文獻：

[1]王雁萍，雷霞，魯元剛，等.局部5-ALA光動力學療法治療重度痤瘡的療效觀察[J].中華醫學美學美容雜志，2010，16（6）：418-419.

[2]曹麗楠.觀察比較光動力與紅、藍光治療面部痤瘡的臨床療效[J].中國實用用醫藥，2015，10（1）：227-228.

[3]陳立明，譚紅，宋珊.光動力聯合中藥治療中重度痤瘡臨床療效觀察[J].吉林醫學，2015，36（4）：611-612.

[4]王焯.光動力治療中重度痤瘡的療效觀察[J].當代醫學，2015，21（l5）： 153-154.

[5]張杰，于波，鐘綺麗，等.局部5-氨基酮戊酸光動力療法治療中重度痤瘡療效觀察及隨訪分析[J].臨床皮膚科雜志，2013，42（5）：314-316.

[6]仵寧，周永安.夫西地酸乳膏聯合克林霉素凝膠外用治療尋常性痤瘡臨床觀察[J].中國美容醫學，2012，21（5）：814-815.

編輯/肖慧