老年人胃鏡檢查結果分析

摘要：通過胃鏡能順次地、清晰地觀察食管、胃、十二指腸球部甚至降部的黏膜狀態，而且可以進行活體的病理學和細胞學檢查的過程稱胃鏡檢查。胃鏡檢查診斷可靠、安全性高。

關鍵詞：胃鏡檢查；老年人

本文回顧性分析2010年8月～2012年12月在我院行電子胃鏡檢查的患者的臨床資料，對1625例上消化道疾病患者進行診斷，其中老年患者（≥60歲）268例，并與同期非老年組進行比較，現將結果分析如下，以提高對老年消化性疾病的認識。

1 資料與方法

1.1一般資料 老年組268例，男性127 例，女性141例，男女之比為 0.90∶1；年齡60～84歲，平均年齡69.3歲，占同期檢查胃鏡病例的14.49%。

1.2方法 采用GIF-XQ260型電子胃鏡，由專人操作，按胃鏡檢查常規要求進行準備和實施檢查，所取活檢組織送病理檢查。

1.3診斷標準 采用2006年中國慢性胃炎的共識可得：將慢性胃炎分為非萎縮性胃炎（淺表性胃炎）及萎縮性胃炎。消化性潰瘍、胃癌及食道癌診斷標準以胃鏡加病理組織學檢查為依據[1]。

1.4統計學分析 應用SPSS 13.0軟件，計數資料差異采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

各種類型的上消化道常見疾病的胃鏡檢出率，在老年組和非老年組所占的比例，兩組之間的差異分析，見表1。

3 討論

由結果可見，總病例中約有52.18%的患者同時檢出至少2種疾病。老年人組疾病檢出率最高的前三位疾病依次是：慢性非萎縮性胃炎，反流性食道炎和慢性萎縮性胃炎。老年組與青年組最多檢出病例都是慢性淺表性胃炎，說明慢性淺表性胃炎在大部分患者中并非單獨存在，而常常合并其他上消化道疾病，與有關文獻報道類 似[2]。慢性胃炎的致病因素比較多，和幽門螺桿菌、患者自身免疫能力、膽汁返流等方面均有關連，特別是幽門螺桿菌，慢性胃炎與該菌的關系非常密切，現如今已經引起相關人士的重視。在大量的臨床實踐后，證明幽門螺旋桿菌是引起慢性胃炎的重要因素。有報道顯示Hp與胃潰瘍、胃癌均有關系，Hp持續感染也有可能使胃潰瘍癌變[3-4]。

隨著社會老齡化，老年人消化性潰瘍的發病率呈增高趨勢，可能與老年人常合并多種慢性病使胃黏膜屏障防御功能降低有關，也與關節疾病NSAIDs的使用率多少有關[5]。NSAIDs主要是以破壞胃黏膜屏障及抑制前列腺素（PGE）為主，使其合成兩個機制，使患者胃黏膜出現萎縮的情況，進而導致胃黏膜的防御能力降低，另外有些患者在飲酒時，也能促進胃酸的分泌、增加Hp等，導致相關性潰瘍的發生，進而增加發生率。所以如何有效的消除上述因素，是可以降低老年人消化性潰瘍發生的關鍵所在。

慢性淺表性胃炎病理逐漸向深層發展，致使腺體受損、萎縮、形成萎縮性胃炎，并伴有腸上皮化生，異性增生。慢性萎縮性胃炎尤其是60歲以后，上升尤為明顯，據北京腫瘤醫院報到在對33例慢性萎縮性胃炎的患者隨診10～13年，結果發現癌變率為6.1%，這不得不提醒人們對萎縮性胃炎是癌前病變這一說法的重視[6]。胃癌與食道癌的發病率在老年組的構成比明顯上升。胃癌在我國其發病率及死亡率是各種惡性腫瘤之首，約占23%[6]，本院1635例中檢出胃癌為14例，占8.56%，老年組胃癌為6例，占老年組疾病構成的2.30%也有文獻報道萎縮性胃炎隨訪10～17年癌變率7.46%，腸上皮化生的癌變率5.20%，而重度異型增生的癌變率為10%～83%[7]。可見，對慢性胃炎的患者尤其是慢性萎縮性胃炎伴有異型增生及腸化生的患者，定期復查胃鏡及長期隨訪，有利于胃癌的早期發現。

綜上所述，老年人進行胃鏡檢查是比較安全可靠的方式，可以盡早的對胃病進行診斷。由于老年人身體免疫能力的降低，早期有效診斷可以盡早的進行治療，有利于保障老年人的身體健康，提高生活水平，降低了并發癥的發生率。所以說老年患者定期進行胃鏡檢查是至關重要的。具有非常重要的臨床意義，值得推廣。

參考文獻：

[1]黃定九.內科理論與實踐[M].2版.上海：上?？茖W技術出版社，2009：1064-1067.

[2]譚慶華，車筑萍，等.32342例胃鏡檢查結果分析[J].貴州醫學雜志，2008，32（12）：1112.

[3]Forman D， Newell DG，Fullerton F， et al.Association between infection with Helicobacter pylori and risk of gastric cancer： evidence from a prospective investigation [J].BMJ，1991，302（6788）：1302-1305.

[4]Fan XG， Kelleher D， Fan XJ， et al.Helicobacter pylori increases proliferation of gastric epithelial cell [J]. Gut， 1996， 38（1）：19-22.

[5]葉任高，陸再英.內科學[M].6版.北京：人民衛生出版社，2004：384.

[6]崔商文.6800例電子胃鏡檢查結果分析[J].吉林醫學，2010，10（30）：5390.

[7]曹中銘.慢性胃炎10年以上內鏡隨訪研究[J].中華內科雜志，1993，32（11）：743-745.

編輯/翟辰萬