運用中醫捏脊療法治療小兒疳積100 例療效觀察

摘要：目的 觀察中醫捏脊療法治療小兒疳積的臨床療效。方法 將疳積患兒100 例隨機分為治療組和對照組各50 例，治療組采用中醫捏脊療法，對照組口服雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片。結果 治療組總有效率94%，對照組總有效率76%，治療組療效明顯優于對照組（P<0.05）。結論 運用中醫捏脊療法治療小兒疳積療效確切，經濟方便。

關鍵詞：疳積；捏脊；療效觀察

小兒疳積是一種慢性消化系統疾病，是近些年小兒常見的疾病，臨床上治療的方法也很多，但效果不甚理想。本文將疳積患兒100 例隨機分為治療組和對照組各50 例， 治療組采用中醫捏脊療法， 對照組口服雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片，取得了良好效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 病例為2014年6月～2015年6月來我院營養門診，診治疳積100例，分為治療組50例，男23例，女27例；1～3歲28例，3～5歲15例，5～6歲7例；病程≤6個月29例，6～12月18例，>12個月3例。對照組50例，男26例，女24例，1～3歲25例，3～5歲22例，5～6歲3例；病程≤6個月28例，6～12個月20例，>12個月2例。兩組性別、年齡及病程分布均無明顯差異（P>0.05）。

1.2診斷標準 患兒面黃肌瘦，夜臥不安，毛發稀疏枯黃，肚腹膨脹甚則青筋暴露，食欲不振或多食多便，或伴咬指磨牙、揉眉挖鼻，或嗜食異物，舌質偏紅，苔黃膩、脈滑數。

1.3治療及觀察方法 治療組采用捏脊療法，捏脊四周，前兩周每日捏，后兩周隔日捏。操作：①患兒仰臥，術者坐在患兒左側，補脾土3 min，通過拇指羅紋面對患兒拇指羅紋面進行逆時針旋推2 min，之后從拇指橈側慢慢向指尖方向直推1 min。揉板門3 min，用拇指羅紋面對患兒手掌大魚際進行逆時針旋推2 min，之后從拇指根部向腕部橫紋推1 min。清大腸2 min，從患兒食指橈側慢慢先指尖推。推四橫紋3 min，從患兒掌面食指、中指、無名指以及小指第一指間關節橫紋處，慢慢推向小指。運內八卦3 min，在患兒掌心利用運法進行順時針掐運。運水入土2 min，從患兒手掌面拇指根部到小指根部，順著手掌邊緣弧形曲線。手術操作者從小指根部順著手掌邊緣，通過小天心推運到拇指根。揉上腕、天樞、中脘以及關元穴位分別1 min。揉足三里3 min，手術操作者在患兒雙膝眼下3寸位置，脛骨前嵴旁1寸位置，通過拇指指腹進行按揉。摩腹3 min，手術操作者將手掌掌面分別順時針和逆時針對患兒全腹實施按摩。②患兒選取俯臥位，手術操作者通過拇指指腹從上到下進行8～12次推督脈，8～12次推兩側足太陽膀胱經。捏脊，再用拇指、食指和中指自下而上捏提背脊皮8～12次，通常每捏3下再將背脊皮提1下，亦稱捏三提一法[1]。對照組口服雙歧桿菌乳桿菌三聯活菌片。

1.4療效標準 痊愈：癥狀消失，食欲正常，大便通調，精神活潑，體重增加。好轉：癥狀明顯改善，食欲增加，精神轉佳。無效：癥狀無。

2 結果

治療組痊愈42例，好轉5例，無效3例，總有效率94%；對照組痊愈28例，好轉10例，無效12例，總有效率76%，治療組明顯優于對照組，有顯著性差異（P<0.05），見表1。

3 結論

疳積是“疳”和“積”的總稱。“疳”者是指由喂養不當或多種疾病影響導致脾胃受損，氣液耗傷而形成的一種慢性疾病。臨床上以形體消瘦，面色無華，毛發干枯，精神萎靡或煩躁飲食異常為特征[2]。臨床上有個漸次演化的過程，患兒由身體略消瘦，發展到腹大肢細，表現為本虛標實。本病多因喂養不當、疾病影響及先天察賦不足所致，病機在于脾胃受損，氣陰耗傷，受納運化功能失調。《小兒藥證直訣·脈證治法》云：“瘡皆脾胃病，亡津液之所作也”，因此脾胃虛損、津液消亡是其主要病機變化，治療不當，“傳之余臟”。

捏脊療法為祖國醫學傳統外治法之一，有著悠久的臨床應用歷史。其特點是內病外治、操作簡便、實用性強，無創傷、少痛苦、療效可靠，臨床上常用于治療積滯、厭食、疳積、腹瀉、便秘、營養不良、貧血、佝僂病等。背部脊柱正中屬于督脈循行路線，督脈屬于陽脈之海，也就是陽經脈的總匯，人體臟腑經絡全部與其相連。督脈貫脊作為腦絡腎，督率陽氣，統攝真元。督脈旁開1.5寸作為足太陽膀胱經脈處于背部在循行路線，和督脈相互伴行，屬于全身臟腑經絡在體表位置的俞穴，俞者輸也，俞穴不屬于孤立的點，卻和臟腑器官存在聯系。通過捏脊療法利用督脈以及膀胱經的刺激，將督脈陽氣加以疏通，氣血旺盛使臟腑功能獲得調節，同樣，脾胃功能也就得到極大的調節，胃能受納，脾能運化，從而輸布營養精微于五臟六腑、四肢百骸，使患兒食欲旺盛、神清氣爽、面色紅潤、大便通調。故捏脊療法確具有調整陰陽、通理經絡、調和氣血、培補元氣、恢復臟腑功能的作用。該治法簡、便、廉、驗、捷，既免除了小兒服藥之苦，且無創傷、無副作用、操作方便，是小兒厭食癥理想的治療方法，亦不失為小兒保健的常用方法，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]陳永智.手法治療小兒疳積86例臨床分析[J].長春中醫藥大學學報，2011，（6）：461-462.

[2]汪受傳.中醫兒科學[M].北京：中國中醫藥出版社，2012：113.

編輯/翟辰萬