社區(qū)糖尿病管理對(duì)糖尿病患者的生命質(zhì)量及其影響因素探究

摘要：目的 分析社區(qū)中糖尿病患者的生命質(zhì)量，并探討相關(guān)影響因素，為提升該類患者的生活質(zhì)量尋找科學(xué)依據(jù)。方法 抽取我院收治的糖尿病患者140例，全部研究對(duì)象均通過SF-36量表進(jìn)行調(diào)查，分析影響患者生命質(zhì)量影響因素，并采取有效的干預(yù)措施，12個(gè)月再次對(duì)其生命質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，對(duì)比社區(qū)管理的應(yīng)用效果。結(jié)果 MH、VT、PF、GH這幾項(xiàng)指標(biāo)在進(jìn)行干預(yù)前后產(chǎn)生了比較大的差異性（P<0.05）。另外，糖尿病防治的相關(guān)知識(shí)、醫(yī)療費(fèi)用、血糖水平、年齡、并發(fā)癥、經(jīng)濟(jì)狀況、性別等指標(biāo)均會(huì)對(duì)糖尿病患者的生命質(zhì)量造成一定影響。結(jié)論 在治療糖尿病的過程中，運(yùn)用科學(xué)化的社區(qū)管理干預(yù)能夠幫助糖尿病患者不斷提升生命質(zhì)量，也可改善其心理健康質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣和使用。

關(guān)鍵詞：社區(qū)管理；糖尿病；生命質(zhì)量；影響因素

糖尿病屬于一種代謝型疾病，該病的主要特征為高血糖[1]。對(duì)于糖尿病患者而言，由于高血糖癥狀的長(zhǎng)時(shí)間存在，會(huì)導(dǎo)致患者軀體中的眼、心臟、腎、神經(jīng)、血管等多種組織的功能障礙和慢性損害[2]。加之改變具有治療方法多樣、并發(fā)癥多、病程長(zhǎng)、危害大等特點(diǎn)，給患者以及家庭均造成了不同程度的負(fù)面影響。因此，為糖尿病患者開展科學(xué)化的社區(qū)管理干預(yù)意義深遠(yuǎn)[3]。本文主要探討社區(qū)中糖尿病患者的生命質(zhì)量，并探討相關(guān)影響因素。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2014年11月～2015年11月收治的糖尿病患者中抽取140例作為本次研究對(duì)象，其中，納入標(biāo)準(zhǔn)為：在空腹情況下，血漿血糖濃度大于7mmol/L；血漿血糖（OGTT2 h）濃度大于11 mmol/L。排除標(biāo)準(zhǔn)：有腎、心、肝等比較嚴(yán)重的臟器疾病患者；精神障礙患者等。

1.2方法 給予全部研究對(duì)象通過SF-36量表對(duì)糖尿病患者進(jìn)行調(diào)查，其中，調(diào)查信息有：職業(yè)、經(jīng)濟(jì)條件、受教育水平、性別、年齡、醫(yī)療保險(xiǎn)、婚姻情況、身高、體重、對(duì)糖尿病相關(guān)知識(shí)的了解情況。同時(shí)，通過SF-36量表對(duì)患者M(jìn)H（心理健康）、VT（生命活力）、PF（生理功能）、GH（總體健康）、BP（軀體疼痛）、RP（生理角色）、RE（情感角色）、SF（社會(huì)功能）8個(gè)角度進(jìn)行調(diào)查，并統(tǒng)計(jì)對(duì)比社區(qū)開展干預(yù)管理模式前后，糖尿病患者在生命質(zhì)量方面的改善情況。本次研究總計(jì)發(fā)放問卷140份，全部回收，利用SPSS19.0軟件對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行處理。分析影響患者生命質(zhì)量影響因素，并采取有效的干預(yù)措施，具體措施為：針對(duì)具體影響因素，調(diào)整社區(qū)的糖尿病管理內(nèi)容，構(gòu)建糖尿病社區(qū)俱樂部，為患者定期舉辦知識(shí)學(xué)習(xí)活動(dòng)，結(jié)合血糖情況指導(dǎo)治療方案，并對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)。此外，還可以對(duì)參與者提升報(bào)銷（新農(nóng)合）金額等。實(shí)施社區(qū)管理干預(yù)12個(gè)月后，再次對(duì)其生命質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)研究方法 本研究使用SPSS 19.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，使用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表明比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1基本信息和血糖情況 本次回收的140份問卷信息顯示：PBG均在9.0～24.2mmol/L，平均為（13.1±3.0）mmol/L；FBG均在8.0-18.2mmol/L，平均為（12.2±1.9）mmol/L。其中包括81例男性患者，59例女性患者；年齡在23～75歲，平均為（50.2±4.0）歲；病程在1～19年，平均為（7.02±6.0）年；婚姻情況：128已婚，其他未婚；受教育水平：46例為大專或者以上，63例初高中，31例小學(xué)；職業(yè)：農(nóng)民3例，家庭主婦6例，科教文衛(wèi)人員8例，待業(yè)人員6例，行政管理人員12例，退休人員84人，其他21例；收入情況：月收入超過3000元24例，在3000以下2000元以上者有54例，月收入低于2000元者有62例。

2.2生命質(zhì)量和相關(guān)影響因素情況 因變量：利用SF-36量表取得的調(diào)查總分，自變量：影響因素作用，對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行多元線性回歸分析，結(jié)果證實(shí)，糖尿病防治的相關(guān)知識(shí)、醫(yī)療費(fèi)用、血糖水平、年齡、并發(fā)癥、經(jīng)濟(jì)狀況、性別等指標(biāo)均會(huì)對(duì)糖尿病患者的生命質(zhì)量造成一定影響。其中，干預(yù)前后8個(gè)維度的具體得分情況為：MH干預(yù)前后為：（53.8±5.9）分、（69.2±6.0）分；RE干預(yù)前后為：（70.2±5.0）分、（73.0±2.9）分；BP干預(yù)前后為：（62.4±5.0）分、（65.2±10.1）分；VT干預(yù)前后為：（50.2±3.1）分、（59.2±3.5）分；RP干預(yù)前后為：（75.2±4.9）分、（78.2±6.0）分；PF干預(yù)前后為：（52.2±2.9）分、（79.2±4.0）分；SF干預(yù)前后為：（68.2±7.9）分、（70.8±9.0）分；GH干預(yù)前后為：（45.9±5.0）分、（67.2±4.9）分。MH、VT、PF、總體健康這幾項(xiàng)指標(biāo)在進(jìn)行干預(yù)前后產(chǎn)生了比較大的差異性（P<0.05），其他維度得分滿足P>0.05。

3 討論

生命質(zhì)量集中體現(xiàn)了個(gè)體對(duì)其綜合身體狀況的主觀感受，具體包括心理、生理以及社會(huì)等多個(gè)方面。生命質(zhì)量是科學(xué)評(píng)價(jià)分析慢性疾病患者健康情況的關(guān)鍵指標(biāo)之一。因此，為糖尿病患者做好生活質(zhì)量的改善工作十分重要。科學(xué)化的社區(qū)干預(yù)管理不僅需要對(duì)患者進(jìn)行綜合、有效的治療，幫助患者控制血糖，而且還需要充分發(fā)揮和利用社區(qū)管理對(duì)糖尿病患者的管理優(yōu)勢(shì)，促使該類患者對(duì)糖尿病治療及預(yù)防等相關(guān)知識(shí)的了解。另外，醫(yī)患之間進(jìn)行及時(shí)的溝通，也可以有效改善醫(yī)患關(guān)系，提升糖尿病積極配合治療的依從度。

本研究在治療糖尿病的過程中，運(yùn)用科學(xué)化的社區(qū)管理干預(yù)取得了很好的應(yīng)用效果，結(jié)果表明：MH、VT、PF、GH這幾項(xiàng)指標(biāo)在進(jìn)行干預(yù)前后產(chǎn)生了比較大的差異性（P<0.05）。糖尿病防治的相關(guān)知識(shí)、醫(yī)療費(fèi)用、血糖水平、年齡、并發(fā)癥、經(jīng)濟(jì)狀況、性別等指標(biāo)均會(huì)對(duì)糖尿病患者的生命質(zhì)量造成一定影響，本結(jié)果和其他學(xué)者的具有一致的報(bào)道結(jié)果[4]。

綜上所述，在治療糖尿病的過程中，運(yùn)用科學(xué)化的社區(qū)管理干預(yù)能夠幫助糖尿病患者不斷提升生命質(zhì)量，也可改善其心理健康質(zhì)量，值得進(jìn)一步推廣和使用。基于本次研究發(fā)現(xiàn)，利用社區(qū)平臺(tái)為糖尿病患者實(shí)施健康促進(jìn)將是日后社區(qū)對(duì)糖尿病進(jìn)行全面管理的重要內(nèi)容。

參考文獻(xiàn)：

[1]符鴻俊，林琴，應(yīng)曉劍，等.社區(qū)糖尿病管理對(duì)糖尿病患者的生命質(zhì)量及其影響因素分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（35）：24-25.

[2]張歆，王文娟，江啟成.SF-12 量表用于安徽農(nóng)村糖尿病患者生存質(zhì)量評(píng)估的信度、效度分析[J].中華疾病控制雜志，2012，16（9）：801-803.

[3]王雋書，林珊珊，佘其美，等.心理干預(yù)對(duì)2 型糖尿病患者生命質(zhì)量的影響[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2012，20（1）：69-73.

[4]杜予俊.我國(guó)社區(qū)糖尿病患者生存質(zhì)量情況與影響因素[J].中醫(yī)藥管理雜志，2014，22（4）：613-614.

編輯/趙恒德