層級護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用分析

摘要：目的 評估層級護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 120例ICU科室患者以護(hù)理管理模式的不同分為兩組，對照組60例行常規(guī)護(hù)理管理，觀察組60例行層級護(hù)理管理。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在ICU護(hù)理管理中應(yīng)用層級護(hù)理管理模式效果顯著，值得采納應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：層級護(hù)理管理模式；ICU護(hù)理管理；應(yīng)用效果

Abstract：Objective To evaluate level of nursing management mode in the management of the ICU application effect.Methods 120 cases of ICU patients in nursing management mode of different department were divided into 2 groups，control group 60 routine nursing management，observation group of routine nursing management level 60.Results The observation group，all the indicators is better than that of control group，two groups of data significant difference （P<0.05），with statistical significance.Conclusion The application level of nursing management in the ICU nursing management mode，is adopted application.

Key words：Hierarchical nursing management mode； ICU nursing management； Application effect

ICU是收治危重癥患者的重要科室，為了提高ICU科室的醫(yī)療水平，提高護(hù)理質(zhì)量與管理質(zhì)量便顯得極為重要。層級護(hù)理管理是一類現(xiàn)代化管理模式，將護(hù)理、管理有效融為一體，從而使ICU護(hù)理在整體上得到有效強(qiáng)化[1]。本次將2013年2月～2014年2月我院收治的120例ICU科室患者作為研究的對象，主要是評估層次護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次入選的120例ICU患者于2013年2月～2014年2月收治我院，進(jìn)而以所選護(hù)理方式的不同分為兩組。觀察組60例中，男32例、女28例；年齡19～73歲，年齡均值（42.8±3.2）歲。對照組60例中，男33例、女27例；年齡18～76歲，年齡均值（42.9±3.1）歲。另取我院ICU科室28名護(hù)理人員，包括主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士等。兩組患者一般資料及護(hù)理人員一般資料均無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者行常規(guī)護(hù)理管理，做好患者各項(xiàng)生命體征的嚴(yán)密監(jiān)測工作，針對患者出現(xiàn)的異常狀況，及時(shí)告知醫(yī)生，并采取有效處理措施。觀察組患者行層級護(hù)理管理模式，具體流程如下：

1.2.1層級的合理設(shè)置 對ICU科室相關(guān)護(hù)理人員統(tǒng)籌起來，進(jìn)而分為五大層次，即為：護(hù)理組長組、高級護(hù)理組、中級護(hù)理組、初級護(hù)理組、助理護(hù)士組。與此同時(shí)，將全部護(hù)士統(tǒng)籌起來，進(jìn)而分為三個(gè)組，每一組都需配置上述提到的五個(gè)層次護(hù)理人員，三組所采取的輪班制度為8h制。

1.2.2工作流程的合理制定 以患者的具體病情為依據(jù)，進(jìn)而對工作流程進(jìn)行合理制定，并將制定好的工作流程以文字的形式打印出來，在患者床邊放置，以備護(hù)理人員即時(shí)查閱。需設(shè)置的流程內(nèi)容涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理內(nèi)容、患者心電監(jiān)護(hù)以及用藥指導(dǎo)等。另外，需配置搶救流程。

1.2.3層級管理策略 以護(hù)士不同層級為依據(jù)，進(jìn)而完成相應(yīng)的護(hù)理管理工作及護(hù)理指導(dǎo)工作，具體內(nèi)容為：①護(hù)理組長組：對于護(hù)理組長來說，主要對教學(xué)、科研以及管理等一系列工作加以負(fù)責(zé)，針對護(hù)士在護(hù)理工作中的能力水平進(jìn)行定期或不定期的考核措施。②高級護(hù)士組：高級護(hù)士主要需做好護(hù)理查房工作，針對中級護(hù)士、初級護(hù)士以及助理護(hù)士進(jìn)行護(hù)理指導(dǎo)，通過“理論+實(shí)踐”的指導(dǎo)，使下屬層護(hù)士的護(hù)理水平得到有效提升[2]。③中級護(hù)士組：中級護(hù)士需對ICU監(jiān)護(hù)的重要性加以認(rèn)識，基于ICU搶救護(hù)理期間，需做好和醫(yī)師之間的密切配合工作，了解各類搶救儀器，懂儀器操作方法，并能夠?qū)Ω黝悡尵人幬镉凶銐虻恼J(rèn)識。④初級護(hù)士組。對于初級護(hù)士來說，主要需采取專科護(hù)理管理，同時(shí)需對初級護(hù)士進(jìn)行專科護(hù)理管理方面的考核，包括是否了解一般的檢查方法，能夠充分掌握專科護(hù)理技術(shù)以及護(hù)理文書書寫是否規(guī)范、科學(xué)等。⑤助理護(hù)士組：助理護(hù)士需懂基本的護(hù)理操作，有足夠的護(hù)理安全意識，能夠認(rèn)識到護(hù)理管理的重要性與必要性。并對ICU科室護(hù)理管理規(guī)程制度嚴(yán)格遵守。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1層級護(hù)理管理中護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)包括五項(xiàng)：基礎(chǔ)護(hù)理、健康宣教、病房管理、護(hù)理文書書寫、護(hù)理操作。每一項(xiàng)滿分為100分；分?jǐn)?shù)越高，表示護(hù)理質(zhì)量越好[3]。

1.3.2采取采取自制調(diào)查問卷，將患者對護(hù)理的滿意度分為非常滿意、滿意、較滿意、不滿意四個(gè)等級；由患者自行填寫完成，然后由評價(jià)小組收回問卷，進(jìn)一步對問卷進(jìn)行整理、分析、評估。本次發(fā)放問卷120份，有效收回120份。總滿意度為非常滿意、滿意、較滿意三項(xiàng)滿意度之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本研究應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，（x±s）視為計(jì)量資料，組間比較應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采取χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組護(hù)理質(zhì)量對比評估 ①觀察組中，基礎(chǔ)護(hù)理評分為（96.49±2.21）分、健康宣教評分為（91.82±2.11）分、病房管理評分為（94.16±3.21）分、護(hù)理文書書寫評分（96.86±2.11）分、護(hù)理操作評分為（94.86±3.29）分。②對照組中，基礎(chǔ)護(hù)理評分為（82.92±2.34）分、健康宣教評分為（84.12±2.14）分、病房管理評分為（78.19±3.29）分、護(hù)理文書書寫評分（86.92±2.14）分、護(hù)理操作評分為（86.37±3.26）分。觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評分均明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者對護(hù)理的滿意度對比評估 觀察組中，非常滿意46例、滿意10例、較滿意4例、不滿意2例，總滿意度為96、7%；對照組中，非常滿意12例、滿意15例、較滿意23例、不滿意10例，總滿意度為83.33%。觀察組患者對護(hù)理的總滿意度明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

ICU科室收治的危重癥患者較多，大部分患者需采取手術(shù)治療，在手術(shù)后期通常需在ICU科室觀察一段時(shí)間，在觀察期間部分患者可能會出現(xiàn)一些異常情況，如果未能采取及時(shí)有效的處理措施，則會使患者的身心健康構(gòu)成極大的威脅。臨床證實(shí)：針對ICU患者，采取有效護(hù)理管理方法顯得非常重要，一方面能夠確保護(hù)理的合理性及科學(xué)性，另一方面能夠使ICU護(hù)理質(zhì)量得到有效提升。

本次提到的層級護(hù)理管理模式主要講護(hù)理人員分為五個(gè)等級，即為護(hù)理組長組、高級護(hù)理組、中級護(hù)理組、初級護(hù)理組、助理護(hù)士組。進(jìn)而在合理制定工作流程基礎(chǔ)上，對層級管理方法加以實(shí)施。在層級管理方法過程中，需針對不同組的護(hù)理人員，落實(shí)不同的責(zé)任及學(xué)習(xí)目標(biāo)，從而確保層級護(hù)理管理工作的有效開展。有學(xué)者經(jīng)研究表明[4]：在ICU護(hù)理管理中實(shí)施層級護(hù)理管理模式價(jià)值作用明顯，既能夠提高護(hù)理質(zhì)量，又能夠提高患者對護(hù)理的滿意程度；此次得出了與該學(xué)者相一致的研究成果。本人認(rèn)為，護(hù)理人員還需要注重自身素質(zhì)的提升，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身護(hù)理操作技巧，并擅于跟上級護(hù)士溝通交流，確保自身崗位工作的完善。在實(shí)際護(hù)理期間，獲取患者及家屬的信任，以此為整體護(hù)理質(zhì)量的提升奠定良機(jī)。本研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在ICU護(hù)理管理中實(shí)施層級護(hù)理管理模式效果顯著，能夠提高各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)使患者對護(hù)理的滿意度得到有效提高，進(jìn)而為ICU整體護(hù)理管理水平的提升奠定基礎(chǔ)；因此，值得在臨床中采納應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[3]周玉華，靖素華，王麗娟.層級護(hù)理管理模式在ICU護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)療前沿，2013，08（10）：116-117.

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編輯/倪冰冰