神經外科開顱術后再次手術臨床治療分析

摘要：目的 研究神經外科開顱術后再次手術臨床治療分析。方法 選取我院收治的42例神經外科開顱術后再次手術患者作為研究對象，經院內倫理委員會同意，在患者知情同意下對其臨床治療資料進行分析研究，所有患者均行開顱手術。結果 治療前42例患者中COSI級12例，COSII級17例，COSIII級11例，COSIV級2例；二次開顱后42例患者中COSI級2例，COSII級6例，COSIII級22例，COSIV級12例，對患者治療前后COS等級評分進行比較，發現兩組患者治療前后更COS等級評分組間比較差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。結論 對神經外科開顱術后再次手術患者進行臨床治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高COS評分，療效顯著，具有臨床應用及推廣價值。

關鍵詞：神經外科；開顱術；二次手術

開顱手術是神經外科手術中較為常見的一種手術類型，其風險較大。臨床上行開顱手術后二次手術的病例較少，如果患者首次手術后顱內仍存在積液和血腫等需要對其進行二次手術，如果不及時對患者進行治療會導致患者病情加重，影響生命安全[1]。在對患者進行二次手術過程中需要根據患者的首次手術后的情況對其進行顱內手術選擇[2]。本次研究中對我院2013年1月～2015年1月收治的42例神經外科開顱術后再次手術患者進行研究，分析神經外科開顱術后再次手術臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年1月～2015年1月收治的42例神經外科開顱術后再次手術患者作為研究對象，經院內倫理委員會同意，在患者知情同意下對其臨床治療資料進行分析研究。本次研究中男29例，女13例，年齡在21～67歲，平均年齡在（47.28±3.69）歲。患者自入院后接受治療，二次手術時間與一次手術時間間隔在（28.69±5.69）h，入院后入院時間與接受手術治療時間間隔在（2.36±1.09）h。本次研究中所有患者均經過腦部CT檢測，檢測結果顯示，其中有4例患者出現腦脊液鼻漏，12例患者出現急性慢性硬膜下血腫并腦挫傷，6例患者出現硬膜下積液，7例患者出現慢性硬膜下血腫，6例患者出現顱咽管瘤術后出血，7例患者出現高血壓腦出血術后再出血，其中出現短暫性昏迷的患者有32例，出現持續性昏迷的患者有10例。

1.2方法 本次研究中對所有患者均行開顱手術，其中手術方式根據患者一次手術后的情況對其進行再次治療。其中主要采用的手術方式為：對顱內動脈瘤患者采用顱內血腫清除術，對患者進行去骨瓣減壓術。對腦脊液鼻漏患者采用開顱修補術。對于顱咽管瘤術后出血患者、高血壓性腦出血患者、急性硬膜下血腫并腦挫傷患者等可以采用血腫清除術對患者進行再次手術治療。

1.3療效判定 本次研究中對患者采用格拉斯哥（COS）評分對患者進行評分，其中根據患者的評分標磚將其分為四個等級：COSI級：3～5分，患者出現患者出現長期昏迷或產生植物生存的，大腦皮層處于強直狀態；COSII級6～8分，患者屬于重度殘疾，需要對其進行照顧；COSIII級9～12分，患者生活能力較高，可以自理；COSIV級13～15分，患者恢復生活功能，可以進行正常的工作和學習。

1.4統計學處理 本次研究當中的所有研究數據均采用SPSS17.0統計軟件進行處理，計數資料采用率（%）表示，計量資料采用χ2值對其進行研究，其中P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

對患者進行開顱手術前和手術后患者COS評分等級比較：其中治療前42例患者中COSI級12例，COSII級17例，COSIII級11例，COSIV級2例；二次開顱后42例患者中COSI級2例，COSII級6例，COSIII級22例，COSIV級12例，對患者治療前后COS等級評分進行比較，發現兩組患者治療前后更COS等級評分組間比較差異明顯，有統計學意義（P<0.05），見表1。

3 討論

臨床外科手術中具有較高的風險性。因此，在對患者進行臨床手術過程中需要根據患者疾病的情況對患者進行合理的手術，以降低二次手術的風險性[3～6]。但是，如果患者首次手術后產生一系列的并發癥，需要對其進行二次手術，應及時對其手術治療，降低疾病惡化率。本研究結果見前文詳述，COS評分是對患者意識情況進行判斷的一種評分標準，也是臨床神經外科中對患者意識進行評價常用的一種方式[7～9]。根據本次COS評分結果進行分析我們不難看出，對患者進行二次手術治療后能夠提高患者的COS評分，使患者恢復意識。

綜上所述，對神經外科開顱術后再次手術患者進行臨床治療，能夠有效改善患者的臨床癥狀，提高COS評分，療效顯著，具有臨床應用及推廣價值。

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編輯/趙恒德