玉屏風(fēng)散合蒼耳子散聯(lián)合鼻噴輔舒良治療過敏性鼻炎的療效分析

摘要：目的 研究玉屏風(fēng)散合蒼耳子散聯(lián)合鼻噴輔舒良治療過敏性鼻炎的療效分析。方法 選取我院180例過敏性鼻炎患者作為研究對象，隨機分成兩組。治療組患者以鼻噴輔舒良治療+口服屏風(fēng)散合蒼耳子散治療，對照組患者以鼻噴輔舒良治療為主。對比兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)、治療前后鼻炎癥狀評分、IL-4、IgE的變化。結(jié)果 兩組治療期間均無嚴(yán)重副作用（P>0.05）；治療組其它各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合方法治療過敏性鼻炎療效確切，可有效改善患者臨床癥狀，安全性高，值得推廣。

關(guān)鍵詞：玉屏風(fēng)散合蒼耳子散；鼻噴輔舒良；過敏性鼻炎；療效分析

過敏性鼻炎為鼻黏膜變態(tài)反應(yīng)的一種表現(xiàn)，為耳鼻喉科常見多發(fā)病，且患病率逐年升高，患者以鼻塞、陣發(fā)性噴嚏、流清涕、鼻甲腫大等為發(fā)病特點，有常年性和季節(jié)性之分。過敏性鼻炎對患者生活、工作等均帶來影響，且影響其身心健康。目前多用抗過敏藥物和鼻噴輔舒良治療，但療效欠佳且安全性低，容易復(fù)發(fā)。為了探討中西醫(yī)方法治療過敏性鼻炎的臨床應(yīng)用意義及優(yōu)勢，我院開展了此次研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年1月～2015年4月門診治療的180例過敏性鼻炎患者作為研究對象，所有參與調(diào)查研究的患者均符合過敏性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，臨床有鼻塞、陣發(fā)性噴嚏、流清涕、鼻甲腫大、鼻粘膜急性水腫等癥狀和體征，并伴隨咽部發(fā)干、發(fā)癢和結(jié)膜充血等，實驗室檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞或IgE增多，部分患者鼻黏膜蒼白或充血。采用隨機數(shù)字表法將研究對象分成兩組。治療組患者90例，男性43例，女性47例；年齡22～67歲，平均年齡（35.45±1.91）歲；體重42～80kg，平均體重（69.52±5.32）kg；病程3個月～16年，平均病程（6.77±2.53）年。季節(jié)性發(fā)作40例，常年性發(fā)作50例。對照組患者90例，男性51例，女性39例；年齡21～68歲，平均年齡（35.71±1.34）歲；體重40～80kg，平均體重（69.66±5.12）kg；病程3個月～17年，平均病程（6.57±2.12）年。季節(jié)性發(fā)作38例，常年發(fā)作52例。對兩組患者的一般資料進行了統(tǒng)計學(xué)對比分析，無顯著統(tǒng)計學(xué)差異。

1.2方法 治療組患者以鼻噴輔舒良+玉屏風(fēng)散合蒼耳子散加減化裁治療。其中，中藥方劑組成包括：炙黃芪18g；蒼耳子15g；白術(shù)18g、辛夷（包煎）12g；防風(fēng)9g；僵蠶9g、白芷9g、川芎9g；甘草6g、蟬蛻6g。上藥水煎服，1劑/d，分2次服，治療15d為1個療程，每月1療程，連續(xù)口服中藥3個療程。對照組患者主要用輔舒良噴鼻方法，癥狀嚴(yán)重者口服左西替利嗪。

1.3觀察指標(biāo) 對比兩組患者治療效果、不良反應(yīng)、治療前后鼻炎癥狀評分、IL-4、IgE的變化。

其中鼻炎癥狀評分根據(jù)無癥狀為0分，鼻甲輕度腫脹為1分，下鼻甲、鼻底部和鼻中隔存在小縫隙為2分，下鼻甲、鼻底部和鼻中隔相接觸為3分[2]。

治療效果：鼻塞、陣發(fā)性噴嚏、流清涕、鼻甲腫大、鼻粘膜急性水腫等癥狀消失為治愈；鼻塞、陣發(fā)性噴嚏、流清涕、鼻甲腫大等癥狀基本消失，鼻鏡檢查無明顯分泌物和水腫，1周內(nèi)有復(fù)發(fā)為顯效；鼻塞、陣發(fā)性噴嚏、流清涕、鼻甲腫大、鼻粘膜急性水腫等癥狀明顯減輕為有效；鼻塞、陣發(fā)性噴嚏、流清涕、鼻甲腫大、鼻粘膜急性水腫等癥狀無改善甚至加重為無效。總有效率=治愈率+顯效率+有效率[3]。

1.4數(shù)據(jù)分析方法 本次研究的數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件統(tǒng)計分析，治療效果、不良反應(yīng)屬于計數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗。鼻炎癥狀評分、IL-4、IgE屬于計量資料，用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

2.1鼻炎癥狀評分、IL-4、IgE比較 治療前兩組鼻炎癥狀評分、IL-4、IgE無顯著差異（P>0.05），治療后治療組患者鼻炎癥狀評分、IL-4、IgE明顯優(yōu)于對照組，組間有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2治療效果比較 治療組治療效果明顯高于西醫(yī)組，組間有顯著的統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.3安全性比較 兩組治療期間均無嚴(yán)重副作用（P>0.05）。

3 討論

從中醫(yī)角度看，過敏性鼻炎為“鼻鼽”范疇[4，5]，為肺氣虛、衛(wèi)表不顧，腠理疏松，風(fēng)寒入侵，肺氣不調(diào)，導(dǎo)致津液停聚，鼻竅壅塞，遂致噴嚏、流清涕。臨床應(yīng)以溫通鼻竅、補益肺氣和祛風(fēng)散寒為治療原則[6]。

本研究中，對照組患者以西藥治療，治療組患者以西藥+中藥治療。其中，輔舒良具有強效的局部抗炎與抗過敏作用，可在不同免疫反應(yīng)水平阻斷鼻粘膜變應(yīng)性炎癥，從而達(dá)到良好的治療效果。左旋西替利嗪治療起效快，可快速降低患者體內(nèi)組胺水平，減輕變態(tài)反應(yīng)，有效控制炎癥，短期內(nèi)療效確切，但容易復(fù)發(fā)。中藥方劑中，僵蠶可祛風(fēng)脫敏止癢；白芷、川芎可通竅祛風(fēng)止痛；辛夷和蒼耳子可溫通鼻竅；炙黃芪和白術(shù)可益氣固表，防風(fēng)健脾，充實肺氣；蟬蛻可解熱解痙止痛；生甘草可潤肺補中益氣，調(diào)和諸藥。諸藥合用，可共奏溫通鼻竅、補益肺氣和祛風(fēng)散寒之功。但中藥治療起效慢，療程長。因此，將中西醫(yī)結(jié)合治療可發(fā)揮西醫(yī)起效快和中藥作用穩(wěn)定、安全性高等綜合優(yōu)勢，有效克服用藥缺陷。董華在《玉屏風(fēng)散加味聯(lián)合西替利嗪治療過敏性鼻炎32例》的研究中表明[7]，西替利嗪加中藥玉屏風(fēng)散加味治療的有效率為94%，明顯優(yōu)于單純西替利嗪治療的75%，提示中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性鼻炎療效確切。

本研究結(jié)果提示，中西醫(yī)方法治療過敏性鼻炎療效確切，可有效促進患者炎癥消退，改善臨床癥狀，安全性高，跟朱建霞，鄧玫，陳雁英等人在《中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性結(jié)膜炎合并過敏性鼻炎的臨床觀察》的研究結(jié)果具有相似性[8]。

但本研究存在一定局限性，如樣本量小，研究時間短等，需進一步開展大樣本可重復(fù)試驗進行證實。

參考文獻(xiàn)：

[1]段英俠.中西醫(yī)方法治療過敏性鼻炎的探索[J].醫(yī)藥與保健，2015，23（1）：174-174.

[2]鄒陽，龔靜蓉，龐宇峰，等.辛芩顆粒聯(lián)合氯雷他定治療過敏性鼻炎臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，15（30）：3314-3316，3320.

[3]花麗.玉屏風(fēng)顆粒聯(lián)合氯雷他定片對過敏性鼻炎患者癥狀及免疫功能的改善作用研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（12）：1278-1280.

[4]Wang Fangfang，tinna.Yupinfeng flavored treatment of allergic rhinitis curative effect analysis [J].Journal of armed police medical school，2011，10.

[5]夏俊.玉屏風(fēng)散配合穴位敷貼治療過敏性鼻炎臨床觀察[J].湖北中醫(yī)雜志，2010，10.

[6]易興亮.中西醫(yī)結(jié)合與傳統(tǒng)西藥治療支氣管哮喘合并過敏性鼻炎的臨床研究[J].西部醫(yī)學(xué)，2015，27（1）：47-49.

[7]董華.玉屏風(fēng)散加味聯(lián)合西替利嗪治療過敏性鼻炎32例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（9）：984-985.

[8]朱建霞，鄧玫，陳雁英，等.中西醫(yī)結(jié)合治療過敏性結(jié)膜炎合并過敏性鼻炎的臨床觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2013，15（2）：195-196.

編輯/倪冰冰