失禁性皮炎規范化護理流程的建立及應用分析

摘要：目的 分析失禁性皮炎規范化護理流程的建立及應用效果。方法 選取我院收治的112例失禁性皮炎（IAD）高危患者作為研究對象，使用信封抽取法將其隨機分成實驗組和對照組，每組各有56例患者。對照組患者給予常規護理，實驗組患者在對照組的基礎上建立并應用IAD規范化護理流程。對比兩組患者失禁性皮炎的發生率。結果 實驗組患者的失禁性皮炎發生率（3.57%）明顯優于對照組患者（P<0.05）。結論 失禁性皮炎規范化護理流程的建立和應用，能夠有效降低患者失禁性皮炎的發生率，值得在臨床上進一步推廣使用。

關鍵詞：失禁性皮炎；規范化護理流程；應用效果

失禁性皮炎是指皮膚反復暴露于尿液和糞便中所導致的炎癥，發病率較高，通常伴有水皰和皮膚破損，是失禁患者常見的并發癥之一，同時也會產生壓瘡、感染等癥狀[1]。本次研究選取我院收治的112例失禁性皮炎（IAD）高危患者作為研究對象，分析失禁性皮炎規范化護理流程的建立及應用效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院收治的112例失禁性皮炎高危患者作為研究對象，收治時間在2013年5月～2015年7月，使用信封抽取法將其隨機分成實驗組和對照組，每組各有56例患者。對照組男30例，女26例，年齡為58～74歲，平均年齡為（66.25±3.25）歲。實驗組男29例，女27例，年齡為59～75歲，平均年齡為（66.26±3.24）歲。經統計學分析，對照組實驗組失禁性皮炎高危患者的性別分布、平均年齡等基線資料均無明顯差異（P>0.05），兩組患者的數據資料可用于研究對比當中。

1.2方法

1.2.1對照組 該組失禁性皮炎高危患者給予常規護理。所有患者均使用一次性的床單和被套，護理人員需要加強病房巡視，如果發現患者的尿液或大便外滲，則需及時用濕紙巾蘸水清洗，并用毛巾或者衛生紙擦干。根據患者的臨床癥狀判斷其是否需要使用保護劑。如果患者的導尿管出現了滲漏情況，則可以考慮使用紙尿褲。男性患者可以使用尿壺和方便袋接尿，若排尿頻繁，則可以選擇紙尿褲和造口袋。

1.2.2實驗組 該組失禁性皮炎高危患者在對照組的基礎上建立并應用IAD規范化護理流程。具體措施如下：

1.2.2.1護理流程的建立 對護理人員進行問卷調查，詳細了解護理人員對失禁性皮炎的掌握情況。對知識欠缺的護理人員進行嚴格的知識培訓，主要包括失禁性皮炎的病理生理學、與壓瘡的不同之處以及國外先進的護理流程等。并且選擇合理有效的評估量表，建立失禁性皮炎的規范化護理流程。

1.2.2.2護理流程的應用 患者在住院之后，采用會陰部評估量表，對其進行失禁性皮炎危險因素的評估。然后實施綜合護理干預，主要包括皮膚清洗、保持皮膚滋潤以及運用皮膚保護劑等。責任護士需要根據患者的病情采取相應的護理措施，選擇合適的輔助器具，在每次清潔結束后以及每次交接班時，需要采用IDA嚴重程度量表對患者是否發生失禁性皮炎進行評估[2]。

1.3評價指標 對經不同護理的兩組失禁性皮炎高危患者的失禁性皮炎發生率進行觀察。當該項指標的數值越低時，則表示護理效果越顯著。

1.4統計學處理 經不同護理的兩組失禁性皮炎高危患者的對比數據，均需接受統計學軟件SPSS18.0的計算，失禁性皮炎發生率使用計數資料表示，組間通過χ2檢驗對比。若兩組數據間的P值小于0.05，代表差異具有統計學意義。

2 結果

經過護理之后，實驗組失禁性皮炎高危患者的失禁性皮炎發生率為3.57%（2/56），對照組患者的失禁性皮炎發生率為25.00%（14/56）。由此可見，實驗組失禁性皮炎高危患者的失禁性皮炎發生率明顯低于對照組患者，差異存在統計學意義（χ2=10.50，P<0.05）。

3 討論

失禁性皮炎即失禁相關性皮炎，患者的皮膚表面通常會出現紅斑或者水皰，部分患者伴有糜爛、漿液性滲出等癥狀。失禁在老年人和危重癥患者中具有極高的發生率。因為糞便和尿液中含有大量的細菌和消化酶，若患者會陰部的皮膚長期受到代謝物的侵蝕，加上皮膚間的摩擦，極易導致失禁性皮炎[3]。

失禁性皮炎的預防措施有很多，主要包括預防繼發性皮膚感染、移除皮膚刺激物以及讓皮膚脫離潮濕環境等。經過多次臨床實踐，發現給予規范化的護理措施，可以有效降低失禁性皮炎的發生率。首先是清洗，患者在大小便失禁之后，需要盡快對皮膚進行清洗，減少糞便和尿液對皮膚的刺激。因為排泄物會對失禁性皮炎產生直接影響，所以護理人員需要反復向患者家屬強調清洗皮膚的重要性[4]。其次是滋潤皮膚，在修復皮膚保濕屏障的基礎上，增加皮膚的含水量。潤膚產品通常可以選用甘油和鞣酸軟膏。甘油可以防止角質層的水平流失，鞣酸軟膏可以有效修復皮膚屏障間的裂縫，讓皮膚表面更加光滑，對于皮膚干燥的患者效果更加顯著，能夠有效提升皮膚的水合作用[5]。最后一點是皮膚的保護，使用皮膚保護劑能夠在皮膚上形成一層保護膜。目前臨床上通常使用液體狀丙烯酸，在緩解皮膚疼痛的同時，還能有效降低皮膚保護劑的使用次數。除此之外，在清除患者皮膚上的排泄物時，一定要動作輕柔，避免對皮膚造成擦傷。在清潔完皮膚之后，需用柔軟干燥的紙巾，將皮膚上多于的水分輕輕拍干[6]。

經過本次的調查研究，實驗組患者的失禁性皮炎發生率（3.57%）明顯優于對照組患者（25.00%），差異存在統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，失禁性皮炎規范化護理流程的建立和應用，能夠有效降低患者失禁性皮炎的發生率，值得在臨床上進一步推廣使用。

參考文獻：

[1]馮潔惠，徐建寧，俞超，等.ICU失禁相關性皮炎防控指引的制訂及臨床應用[J].中華護理雜志，2014，49（12）：1483-1486.

[2]田素萍，戎穗冰，謝海珊，等.住院患者失禁性皮炎患病現況分析及其護理措施[J].中華護理教育，2015，12（7）：554-557.

[3]劉艷，楊繼穎，沈晶，等.品管圈對提高壓瘡與失禁性皮炎鑒別率的效果[J].中華現代護理雜志，2014，20（28）：3573-3576.

[4]張芹玉，王紅玉.ICU護士對失禁性皮炎認知現狀的調查分析[J].中國實用護理雜志，2013，29（33）：36-38.

[5]肖瑛，李建萍.賽膚潤在老年失禁相關性皮炎患者皮膚護理中的應用[J].解放軍護理雜志，2013，30（16）：54-55.

[6]吳娟，張娜，單君，等.危重癥患者失禁相關性皮炎影響因素分析[J].中華現代護理雜志，2014，20（21）：2677-2679.

編輯/趙恒德