螺旋CT及MRI在手部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折中的臨床應(yīng)用價值分析

摘要：目的 分析螺旋CT及MRI在手部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折中的應(yīng)用價值。方法 選取我院收治的60例手部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者進行研究，所有患者分別予以CT檢查和MRI檢查，對比分析兩種檢查的診斷結(jié)果。結(jié)果 60例手部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者中，應(yīng)用CT診斷的準確率為93.3%，應(yīng)用MRI診斷的準確率為96.7%，P>0.05，在骨碎片方面的診斷，應(yīng)用CT檢查發(fā)現(xiàn)骨碎片5例（8.3%），應(yīng)用MRI檢查發(fā)現(xiàn)骨碎片14例（23.3%），P<0.05，應(yīng)用螺旋CT檢查可以顯示骨皮質(zhì)和骨小梁的變化，對于細微的裂縫骨折也可以清晰的顯示，應(yīng)用MRI檢查，可以將輕微的舟骨骨折、軟組織變化以及骨髓水腫顯示。結(jié)論 螺旋CT及MRI均可用于手部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的診斷，診斷效果相近，可以根據(jù)患者的實際情況選取合適的檢查方法進行診斷，提高患者的預(yù)后效果。

關(guān)鍵詞：螺旋CT；MRI；手部；關(guān)節(jié)內(nèi)骨折；應(yīng)用價值

手部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折是臨床骨科常見的一種骨折，主要的骨折的特點為臨床癥狀明顯，沒有明顯的移位，或者有微小骨折，但是在平片上不能清晰的顯示，在臨床中較難診斷[1]。以往主要憑借平片和醫(yī)生的經(jīng)驗對手部關(guān)節(jié)骨折進行診斷，診斷的準確性較差，影響了患者的生活質(zhì)量，易導(dǎo)致斷段移位，嚴重的會出現(xiàn)缺血壞死，增加了醫(yī)院糾紛的發(fā)生率。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，CT檢查和MRI檢查被廣泛的應(yīng)用于臨床檢查中[2]。為探究螺旋CT及MRI在手部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折中的應(yīng)用價值，本次研究共選取我院收治的60例手部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者進行研究，現(xiàn)將具體情況報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年8月～2015年8月我院收治的60例手部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的患者進行研究，其中男39例，女21例，年齡在18～60歲，平均年齡在（43.8±3.9）歲，損傷類型包括暴力損傷32例，交通事故損傷20例，其他損傷8例；骨折類型包括10例掌骨頭骨折，16例中指骨折，12例食指骨折，7例近節(jié)指骨基底骨折，10例單純骨折，5例粉碎性骨折，所有患者的關(guān)節(jié)面均無缺損，以上患者均自愿參加本次研究，知曉本次研究目的，并簽署同意書。

1.2方法

1.2.1 X線檢查 根據(jù)患者的實際損傷，予以患者常規(guī)位置的投照，得到圖片后，用PACS系統(tǒng)在終端的顯示器上對得到的圖片進行觀察，探討。

1.2.2 CT掃描 所有患者分別予以CT檢查和MRI檢查，應(yīng)用64層螺旋CT掃描患者的受傷部位，設(shè)定層厚：0.5mm，圖像層厚設(shè)定為1mm，獲得圖像后對其進行處理，根據(jù)患者的骨骼結(jié)構(gòu)做出相應(yīng)的調(diào)整，使患者的橫斷面清晰的顯示，必要時還可以將圖像調(diào)整為曲面成像，從而顯示患者的骨折部位。在MRI檢查診斷中，應(yīng)用超導(dǎo)成像儀，通過對患者的橫斷面和失狀面掃面，掃描的層厚3mm，層間距為1mm。得到圖像后進行處理，對MPR圖像的多方位處理主要包括具體如下：根據(jù)患者的實際骨骼結(jié)構(gòu)進行相應(yīng)的調(diào)整，同時將患者的骨骼橫斷面、失斷面等顯示，然后在將各個面以30°、60°為夾角進行顯示。

1.3評價標準 診斷手部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的標準為：T1W1和T2W1呈現(xiàn)不規(guī)則的線狀，T2W1低信號帶存在高信號的水腫區(qū)，對于骨折伴有骨髓出血和水腫的患者，其T1W1表現(xiàn)為低信號帶，且周圍有高信號（呈現(xiàn)斑點狀），T2W1呈現(xiàn)高信號狀態(tài)。

2 結(jié)果

2.1檢查結(jié)果 60例手部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折患者中，應(yīng)用CT診斷的準確率為93.3%（56/60），應(yīng)用MRI診斷的準確率為96.7%（58/60），兩組患者的診斷準確率比較（χ2=0.702，P>0.05）。在骨碎片方面的診斷，應(yīng)用CT檢查發(fā)現(xiàn)骨碎片5例（8.3%），應(yīng)用MRI檢查發(fā)現(xiàn)骨碎片14例（23.3%），兩組方法的骨碎片顯示率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.065，P<0.05）。

2.2影像學(xué)特點 應(yīng)用螺旋CT檢查可以顯示骨皮質(zhì)和骨小梁的變化，對于細微的裂縫骨折也可以清晰的顯示，因此，對診斷細微的骨折準確性較高，防止漏診的發(fā)生。應(yīng)用MRI檢查，可以將輕微的舟骨骨折、軟組織變化以及骨髓水腫顯示，由此可見，應(yīng)用MRI在顯示骨折病變的同時還可以顯示軟組織病變。

3 討論

在手部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折的影像學(xué)檢查中，選取簡單、方便的X先檢查和CR檢查可以為臨床提供較快的影像資料，對患者的骨折情況有初步的了解，反應(yīng)手足組織的受傷情況。除此之外，上述檢查具有價格低、對手足外傷復(fù)查有獨特性的特點，因此被廣泛的應(yīng)用于臨床的診斷中。通常情況下，應(yīng)用X線檢查得到的圖像對于隱匿性的骨折顯示不清，因此容易出現(xiàn)漏診的現(xiàn)象，除此之外，由于顯示圖像不清晰，模糊等問題，不能對患者的骨折程度和類型進行有效的判斷。相關(guān)研究認為通過CT檢查可以顯示手骨折的情況，快速的、連續(xù)性的掃描和采集相關(guān)的數(shù)據(jù)，清晰的顯示患者的骨折方向和部位，甚至患者的碎骨片數(shù)目、位置、大小等數(shù)據(jù)均可以顯現(xiàn)，為臨床醫(yī)生的診斷提供可靠的依據(jù)[3，4]。應(yīng)用MRI檢查，在應(yīng)用CT掃描數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，還可以對任意角度進行掃描成像，通過對圖像的重建，可以全面的將軟組織以及韌帶等異常情況顯示，增加了診斷的可靠性，對骨折的診斷的準確率較高[5]。應(yīng)用MRI檢查可以準確的診斷手骨骨折，情緒的將骨折中的挫裂傷以及碎骨片、出血等情況顯示。相關(guān)研究報道顯示，與X線檢查比較，螺旋CT和MRI檢查的準確率均較高，且MRI可以將軟組織病變清晰顯示，但是在費用方面較高，因此，患者可以根據(jù)病情以及經(jīng)濟情況選取合適的檢查方法，本研究結(jié)果見前文詳述。

綜上所述，應(yīng)用螺旋CT及MRI檢查均可對手部關(guān)節(jié)內(nèi)骨折做出診斷，診斷效果相近，根據(jù)診斷結(jié)果行臨床治療也更容易實施。因此，根據(jù)患者的實際情況選取合適的檢查方法，為臨床醫(yī)生提供診斷依據(jù)，在臨床中具有重要的應(yīng)用價值。

參考文獻：

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編輯/倪冰冰