血液標(biāo)本采集環(huán)節(jié)對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響觀察

摘要：目的 本文就血液標(biāo)本采集環(huán)節(jié)對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響進(jìn)行觀察與探究。方法 選擇我院采集的患者血液標(biāo)本300份，在各個(gè)時(shí)間段將本組所有患者的血液標(biāo)本進(jìn)行生化檢驗(yàn)。其后選擇同期入院患者的正常標(biāo)本和溶血標(biāo)本，將其進(jìn)行生化檢驗(yàn)，最后將不同標(biāo)本所得數(shù)據(jù)進(jìn)行研究，并總結(jié)其影響因素。結(jié)果 血液標(biāo)本不同采集時(shí)間、采集部位以及不同血液標(biāo)本對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果均有一定的影響，且差異明顯。結(jié)論 影響生化檢驗(yàn)結(jié)果的主要因素包括：采集留置時(shí)間、采集部位以及溶血情況等，只有對(duì)其采集工作進(jìn)行規(guī)范才能使檢驗(yàn)準(zhǔn)確性得以提高。

關(guān)鍵詞：血液標(biāo)本采集環(huán)節(jié)；生化檢驗(yàn)結(jié)果；影響分析

生化檢驗(yàn)屬于臨床疾病診斷的常規(guī)檢查，主要檢驗(yàn)內(nèi)容為：肝、腎功能的檢驗(yàn)、血脂檢驗(yàn)、血糖檢驗(yàn)以及尿酸檢驗(yàn)等。該檢驗(yàn)手段主要是對(duì)患者潛在的疾病進(jìn)行排除和查找，同時(shí)協(xié)助臨床主治醫(yī)師對(duì)患者身體健康情況進(jìn)行初步了解。可想而知，其生化檢驗(yàn)結(jié)果的重要性。在生化檢驗(yàn)中，血液標(biāo)本采集這一環(huán)節(jié)起著不可替代的作用。據(jù)有關(guān)資料表明，血液標(biāo)本采集與血液標(biāo)本質(zhì)量呈正相關(guān)，其不僅對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果有著重要的影響，同時(shí)會(huì)耽誤患者的治療時(shí)間，從而影響治療效果[1]。本文為探究血液標(biāo)本采集環(huán)節(jié)對(duì)生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響，選擇我院近一年的患者血液標(biāo)本300份作為本次研究對(duì)象，并將所得結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對(duì)象選擇我院從2014年3月～2015年3月采集的患者血液標(biāo)本300份進(jìn)行回顧性分析，本組300例患者中，男200例，女100例，年齡為22～78歲，中位年齡為（48.5±6.2）歲。

1.2方法與所用儀器

1.2.1儀器 本次研究活動(dòng)所使用的儀器為AU680全自動(dòng)生化分析儀[2]。

1.2.2方法 患者在檢測(cè)前，將其血液標(biāo)本的詳細(xì)情況錄入系統(tǒng)，主要內(nèi)容為：血液標(biāo)本的采集時(shí)間、采集位置、送檢時(shí)間以及溶血等。詳細(xì)內(nèi)容為：首先利用全自動(dòng)生化分析儀對(duì)本組300份血液標(biāo)本進(jìn)行生化檢驗(yàn)，檢驗(yàn)時(shí)間確保在規(guī)范時(shí)間段。其后選擇同一型號(hào)的儀器對(duì)取出后的血液標(biāo)本進(jìn)行生化檢驗(yàn)，檢驗(yàn)時(shí)間為1h后。其后將兩組血液標(biāo)本的各項(xiàng)生化指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄，如：肌酸激酶、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、葡萄糖以及天東氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶，記錄上述指標(biāo)的所得數(shù)據(jù)均為平均值。

本組300份血液標(biāo)本中，輸液同側(cè)的患者為190例，輸液異側(cè)的患者為110例。其后選擇AU680全自動(dòng)生化分析儀對(duì)不同采集部位的血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，最后將各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄，如：鉀離子、鈉離子、氯離子、肌酐、尿酸以及葡萄糖等。記錄上述指標(biāo)的所得數(shù)據(jù)均為平均值。

本次研究實(shí)驗(yàn)的患者，首次抽血為溶血標(biāo)本的患者為80例，其后組織80例患者再次進(jìn)行抽血，采集部位均為體位一側(cè)，再次抽血的血液標(biāo)本80份顯示結(jié)果為常規(guī)標(biāo)本。選擇AU680全自動(dòng)生化分析儀對(duì)不同血液標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)，并對(duì)兩種不用血液標(biāo)本的指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄，如：氯、鉀、磷、鈉、尿酸、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及直接膽紅素等。記錄上述指標(biāo)的所得數(shù)據(jù)均為平均值。

1.3觀察指標(biāo) 觀察不同采集部位的血液標(biāo)本、不同血液標(biāo)本以及采集時(shí)間對(duì)生化檢測(cè)結(jié)果的影響。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)數(shù)整理 本組實(shí)驗(yàn)所涉及的數(shù)據(jù)均選擇統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS15.0）進(jìn)行計(jì)數(shù)和整理，本文中變化率以（%）表示，結(jié)果予以χ2檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)為組間差異明顯。

2 結(jié)果

2.1血液標(biāo)本采集時(shí)間的影響分析 患者準(zhǔn)時(shí)送檢血液標(biāo)本，肌酸激酶指標(biāo)為108.7U/L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的指標(biāo)為29U/L，葡萄糖的指標(biāo)為4.81mmol/L，丙氨基轉(zhuǎn)移酶的指標(biāo)為11.8U/L，患者血液標(biāo)本延時(shí)1h檢驗(yàn)，肌酸激酶指標(biāo)為116.3U/L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶的指標(biāo)為29U/L，葡萄糖的指標(biāo)為3.42mmol/L，丙氨基轉(zhuǎn)移酶的指標(biāo)為11.9U/L，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析不同采集時(shí)間的血液標(biāo)本數(shù)據(jù)，肌酸激酶、丙氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶以及葡萄糖有顯著差異。

2.2血液標(biāo)本采集部位的影響分析 患者進(jìn)行對(duì)側(cè)抽血時(shí)，鉀離子指標(biāo)為3.80，鈉離子指標(biāo)為138.71，；氯離子指標(biāo)為98.12，葡萄糖指標(biāo)為11.21，進(jìn)行同側(cè)抽血時(shí)，鉀離子指標(biāo)為2.68，鈉離子指標(biāo)為187.82，氯離子指標(biāo)為58.81，葡萄糖指標(biāo)為39.96，變化值分別為-29.47%、35.40%、-40.06%以及256.47%。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析對(duì)側(cè)和同側(cè)數(shù)據(jù)，組間差異顯著。變化率=（同側(cè)-對(duì)側(cè)）/對(duì)側(cè)值

2.3不同標(biāo)本對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果的分析研究 患者正常血液標(biāo)本，氯離子指標(biāo)為102.87mol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)為18.23U/L，鉀離子指標(biāo)為4.88mol/L，肌酸激酶指標(biāo)為43.19U/L，鈉離子指標(biāo)為141.12mol/L；患者溶血標(biāo)本，氯離子指標(biāo)為108.49mol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶指標(biāo)為61.21U/L，鉀離子指標(biāo)為9.84mol/L，肌酸激酶指標(biāo)為78.11U/L，鈉離子指標(biāo)為108.89mol/L；變化率分別為5.46%、235.77%、101.64%以及80.86%以及-22.84%。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析不同標(biāo)本所得指標(biāo)數(shù)據(jù)，結(jié)果存在顯著性差異。變化率=（溶血標(biāo)本-正常標(biāo)本）/正常標(biāo)本

3 討論

臨床上對(duì)患者進(jìn)行血液標(biāo)本采集時(shí)，其標(biāo)本的規(guī)范化往往被忽視，在一定程度上對(duì)生化檢驗(yàn)的結(jié)果有著不利的影響，從而影響疾病治療和診斷。據(jù)有關(guān)學(xué)者研究后指出，血液標(biāo)本送檢不合格誘發(fā)的誤差率較比實(shí)驗(yàn)前誤差，比例為50%以上[3]。為此，要想提高臨床檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，要確保以下幾點(diǎn)。

3.1血液采集時(shí)間 就血液標(biāo)本而言，血液的采集時(shí)間尤為重要，多數(shù)都在餐前或進(jìn)食12h后實(shí)施，其主要原因是由于檢測(cè)值的參考值通常以空腹血樣為主。若患者在進(jìn)食后進(jìn)行抽血，血液中會(huì)的糖類(lèi)、脂類(lèi)以及蛋白質(zhì)等化學(xué)成分，其波動(dòng)相對(duì)較大，若患者飲水，在進(jìn)行血液標(biāo)本采集時(shí)會(huì)出現(xiàn)血液暫時(shí)性稀釋[4]。

3.2采集位置 醫(yī)護(hù)人員在為患者進(jìn)行抽血時(shí)，為使患者再次穿刺的痛苦得以減輕，通常選擇同一側(cè)肢體進(jìn)行采集，在一定程度上所采集的血液會(huì)因?yàn)槎喾N因素使化驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)較大的偏差。因此，患者在采集血液標(biāo)本時(shí)，醫(yī)護(hù)人員要選擇采血者的對(duì)側(cè)肢體，禁忌在靜脈推注后進(jìn)行。

3.3送檢時(shí)間 若患者的血液標(biāo)本留置時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，生化成分會(huì)發(fā)生明顯變化。比如：白細(xì)胞降解會(huì)使葡萄糖分解，從而降低血糖濃度；血清中會(huì)有鉀離子侵入，從而升高血清鉀；降低酶活性；PH值會(huì)發(fā)生變化等。因此，患者從采集到完畢，時(shí)間確保在15min內(nèi)完成，采取條件必須確保隔絕空氣，同時(shí)送檢時(shí)間和檢測(cè)時(shí)間要嚴(yán)格要求[5]。

3.4溶血標(biāo)本 溶血標(biāo)本進(jìn)入血清后會(huì)升高其含量，輕微溶血也會(huì)對(duì)血清有影響。反之，紅細(xì)胞含量過(guò)低會(huì)使血清出現(xiàn)稀釋現(xiàn)象，在一定程度上降低檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性。因此，一旦出現(xiàn)溶血標(biāo)本，需告知患者再次采取，同時(shí)進(jìn)行生化檢驗(yàn)。

綜上所述，血液標(biāo)本采集在臨床檢驗(yàn)中起著不可替代的作用，為了確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，血液標(biāo)本的采集部位、送檢時(shí)間不容忽視。

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編輯/倪冰冰