安全管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用及效果評價

摘要：目的 對我院手術(shù)室安全管理的成效予以評價，為今后的手術(shù)室管理工作提供依據(jù)。方法 將在我院進(jìn)行手術(shù)治療的240例患者作為觀察對象，通過抓鬮的方式將其分為觀察組和對照組各120例。對照組患者接受常規(guī)護(hù)理；觀察組患者在護(hù)理過程中應(yīng)用安全管理。對兩組患者的護(hù)理差錯發(fā)生率及患者的滿意度進(jìn)行評價。結(jié)果 觀察組各項指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 安全管理在手術(shù)室護(hù)理中的具有較高的應(yīng)用價值，能夠減少護(hù)理差錯和護(hù)患糾紛的發(fā)生，改善護(hù)理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：安全管理；手術(shù)室護(hù)理；應(yīng)用成效

手術(shù)室是醫(yī)院中重要的治療場所，具有較高的人員流動性和復(fù)雜性，因此護(hù)理工作也相對困難，護(hù)理過程中存在的風(fēng)險因素也較多[1]。隨著社會生活水平的提高和外科技術(shù)的發(fā)展，人們對于手術(shù)室管理提出了更高的要求。安全管理所指的是在手術(shù)室中實施相應(yīng)的預(yù)防對策，減少意外事故的發(fā)生率。為了進(jìn)一步探討安全管理在手術(shù)室護(hù)理中的應(yīng)用價值，本文對240例治療的患者資料進(jìn)行研究，得到較好的成效。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選擇我院2014年7月～2015年6月收治的240例接受手術(shù)治療的患者作為觀察對象，采用隨機(jī)的方式將其分為觀察組和對照組各120例。觀察組中男64例、女56例；年齡在15～82歲，平均為（50.6±6.8）歲。對照組中男67例、女53例；年齡在19～84歲，平均為（51.3±6.3）歲。對兩組患者的一般資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)對比，發(fā)現(xiàn)組間差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，不采取手術(shù)室護(hù)理安全管理措施；觀察組患者則應(yīng)用安全管理，具體如下：

1.2.1手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險因素

1.2.1.1環(huán)境因素 手術(shù)是外科手術(shù)的種類較多、具有較高的難度，在在手術(shù)過程中器械護(hù)士需要從事一些危險性較高的工作，例如應(yīng)用到的麻醉劑、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備可能產(chǎn)生輻射、消毒劑與麻醉劑揮發(fā)物質(zhì)也可能吸入到呼吸道，長此以往可能對護(hù)理人員的身心健康產(chǎn)生威脅，影響到護(hù)理工作質(zhì)量；同時，患者進(jìn)入到手術(shù)室之后往往都會出現(xiàn)焦慮、恐懼等不良情緒，造成血壓上升、心率不穩(wěn)定，可能成為不良事件大誘因。

1.2.1.2護(hù)士因素 護(hù)理人員是護(hù)理工作中的重要主體之一，也是醫(yī)院和患者之間重要的橋梁，如果護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng)或是技術(shù)水平不到位等均可能對患者造成傷害。例如由于粗心大意造成接錯患者，輸錯液體；或者由于手術(shù)器械準(zhǔn)備不充分，對手術(shù)效果造成影響，嚴(yán)重的甚至導(dǎo)致手術(shù)部位錯誤等[2]。

1.2.1.3醫(yī)院管理原因 ①人員管理不當(dāng)，隨著各類疾病的檢出率越來越高，手術(shù)治療的人數(shù)也越來越多，對于手術(shù)室護(hù)士人數(shù)的需求也不斷增加，這也造成了很多護(hù)士都是新近畢業(yè)生，盡管在此之前已經(jīng)進(jìn)行過相關(guān)教育，但是很多護(hù)士在思想上的重視程度不夠、行動上也不夠配合，同時由于缺乏相關(guān)的臨床經(jīng)驗造成護(hù)理操作質(zhì)量不高，手術(shù)時間延長，增加了患者的手術(shù)風(fēng)險；②業(yè)務(wù)管理因素，外科手術(shù)技術(shù)的不斷更新對手術(shù)室護(hù)理配合技術(shù)的要求也提高，但是有部分護(hù)士滿足于現(xiàn)狀，墨守成規(guī)，造成手術(shù)室差錯事故的發(fā)生；③服務(wù)管理的問題，護(hù)理人員的服務(wù)意識較差、態(tài)度冷漠將直接影響到患者和家屬的情緒，造成手術(shù)成功率的降低，增加手術(shù)風(fēng)險；最后則是風(fēng)險管理因素，有部分醫(yī)院沒有加強(qiáng)手術(shù)室風(fēng)險管理，沒有采取有效的風(fēng)險預(yù)防和規(guī)避措施。

1.2.2手術(shù)室護(hù)理安全管理措施：

1.2.2.1加強(qiáng)環(huán)境管理 改善護(hù)理人員的工作環(huán)境、緩解工作壓力從而減少意外事件的發(fā)生。對護(hù)理人員進(jìn)行人性化管理，科學(xué)的安排值班，管理人員應(yīng)當(dāng)盡可能幫助護(hù)護(hù)理人員解決困難，緩解他們的壓力。做好各項防護(hù)措施，尤其是手術(shù)操作過程中要佩戴相應(yīng)的防護(hù)裝備；在使用X線機(jī)的輔助時應(yīng)當(dāng)穿著防輻射服，以防射線對人體的傷害；手術(shù)過程中，如果不小心被銳器或利器刺傷應(yīng)當(dāng)立刻更換護(hù)士，對傷害進(jìn)行處理[3]。

1.2.2.2提高護(hù)士的護(hù)理水平和責(zé)任意識 組織護(hù)理人員進(jìn)行《醫(yī)療事故處理條例》等文件的學(xué)習(xí)，提高他們的法律意識和安全意識，科室中定期或不定期的進(jìn)行培訓(xùn)學(xué)習(xí)，結(jié)合醫(yī)院中實際發(fā)生的病例進(jìn)行分析，引導(dǎo)護(hù)理人員逐漸懂法、守法開展護(hù)理操作，規(guī)范自身的護(hù)理行為、提高責(zé)任心，減少職業(yè)風(fēng)險的發(fā)生，在維護(hù)患者權(quán)益的基礎(chǔ)上保護(hù)自身；重視細(xì)節(jié)的質(zhì)量控制，例如在接送患者的過程中應(yīng)當(dāng)細(xì)心、嚴(yán)格對患者的姓名、性別、床號等臨床資料進(jìn)行核對，護(hù)送過程中加強(qiáng)對管道的保護(hù)，預(yù)防引流管脫落。

1.2.2.3完善安全制度 根據(jù)醫(yī)院環(huán)境制定針對性的安全管理制度，加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險的安全管理。成立以護(hù)士長為中心的風(fēng)險管理小組，小組成員定期召開會議，階段性的對風(fēng)險事件進(jìn)行分析，總結(jié)經(jīng)驗和教訓(xùn)，制定階段性的風(fēng)險干預(yù)措施。

1.2.2.4重視患者情緒 患者的心理因素直接影響到手術(shù)的成功率，因此針對不同患者采取個體化的護(hù)理服務(wù)方案非常重要。在制定方案的過程中注重患者的年齡、性別、性格以及心理承受能力等差異。對于存在較大心理壓力的患者應(yīng)盡量選擇經(jīng)驗豐富的護(hù)理人員進(jìn)行干預(yù)，從而減少沖突的出現(xiàn)，降低護(hù)理風(fēng)險[4]。

1.3觀察指標(biāo) ①護(hù)理差錯事件發(fā)生率；②護(hù)理糾紛發(fā)生率；③護(hù)理滿意度。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對本組中的資料進(jìn)行處理，差錯發(fā)生率、糾紛發(fā)生率及護(hù)理滿意度等計數(shù)資料均采用百分比（%）表示，比較采用χ2值檢驗。以P<0.05代表觀察組和對照組患者的差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1觀察組和對照組患者的護(hù)理差錯和糾紛發(fā)生率 觀察組120例中出現(xiàn)1例護(hù)理差錯和1例護(hù)理糾紛，發(fā)生率分別為0.83%；對照組120例患者中發(fā)生糾紛6例、差錯7例，發(fā)生率分別為5%和5.83%，對比兩組的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2觀察組和對照組患者的護(hù)理滿意度對比 觀察組120例患者中對護(hù)理服務(wù)表示非常滿意的71例、滿意患者48例、不滿意的患者2例，總的護(hù)理滿意度為98.33%；對照組120例患者中非常滿意的患者有62例、滿意的患者45例、不滿意的患者13例，護(hù)理滿意度為89.17%。對比兩組的護(hù)理滿意度差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

手術(shù)室是醫(yī)療活動中非常重要的場所，其護(hù)理的工作環(huán)境及工作性質(zhì)都具有一定的特殊性。手術(shù)過程中的麻醉、治療等均具有一定的不可預(yù)知性，且往往涉及到多個學(xué)科與科室，只有共同配合才有可能將手術(shù)風(fēng)險減少[5]。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，相關(guān)設(shè)備與器械越來越完善，手術(shù)的數(shù)量越來越多，因此護(hù)理人員的工作負(fù)荷與壓力也越來越高，尤其是公眾維權(quán)意識不斷提高，護(hù)理風(fēng)險因素成為影響護(hù)患關(guān)系的關(guān)鍵。只有加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理安全管理，針對不同的風(fēng)險因素進(jìn)行分析，并提出相關(guān)的解決措施。從環(huán)境、人員以及規(guī)章制度多個方面入手加強(qiáng)安全管理，最終護(hù)理質(zhì)量得到提高，護(hù)理差錯事件及糾紛發(fā)生率明顯要低，而護(hù)理滿意度顯著提高，提示安全管理在手術(shù)室護(hù)理中具有較高的應(yīng)用價值，值得全面推廣。

參考文獻(xiàn)：

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[3]任月環(huán)，孫紅敏，馬杏娟，等.安全管理模式在防范手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險中的應(yīng)用價值[J].河北醫(yī)藥，2013，35（12）：1907-1908.

[4]鄭容斌，鄧瑞文，周艷紅，等.手術(shù)室護(hù)理安全干預(yù)機(jī)制在安全管理中的應(yīng)用分析[J].河北醫(yī)藥，2013，35（15）：2378-2379.

[5]徐宇紅，戴小明，李小娜，等.6Sigma管理模式在手術(shù)室與消毒供應(yīng)中心一體化手術(shù)器械管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（10）：927-929.

編輯/安樺