糖化血清白蛋白檢驗(yàn)診斷糖尿病的臨床價(jià)值

摘要：目的 分析糖化血清白蛋白對(duì)糖尿病的臨床診斷價(jià)值。方法 將我院50例糖尿病患者設(shè)為觀察組，并選擇同期到我院體檢的健康人群50例設(shè)為對(duì)照組，兩組患者均進(jìn)行血清白蛋白以及血糖水平的檢測(cè)，對(duì)兩組受檢人員的最終檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組以及對(duì)照組經(jīng)過糖化血清白蛋白檢驗(yàn)后，其觀察組糖化血紅蛋白含量、空腹血糖水平以及餐后2h血糖水平明顯呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，同時(shí)高于對(duì)照組，經(jīng)過對(duì)比分析后可知，P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。結(jié)論 臨床中對(duì)患有糖尿病的患者采用糖化血清白蛋白檢測(cè)，對(duì)患者的疾病診斷以及后續(xù)治療均存在重要的臨床意義。

關(guān)鍵詞：糖化血清白蛋白；糖尿?。慌R床價(jià)值

糖尿病在臨床中是一種患病率較高的疾病，并且病程時(shí)間過長(zhǎng)，治療存在一定的困難且并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此對(duì)患者的身心造成了嚴(yán)重的影響[1]。因?yàn)榛颊哐撬匠尸F(xiàn)上升趨勢(shì)，所以會(huì)對(duì)患者的眼部、心腦血管以及腎臟位置造成一定的損傷，致使患者最終出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象。就目前而言，臨床中均選擇空腹血糖對(duì)患者進(jìn)行診斷，但是因?yàn)橄嚓P(guān)因素導(dǎo)致最終檢測(cè)結(jié)果不正確。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入此研究中的50例研究對(duì)象均為我院于2014年8月～2015年6月收治的糖尿病患者，同時(shí)將其設(shè)為觀察組，其中男35例，女15例，年齡為41～75歲，平均年齡為（53.7±8.4）歲；并選擇同期到我院體檢的健康人群50例，將其設(shè)為對(duì)照組，其中男32例，女18例，年齡為40～76歲，，平均年齡為（54.9±9.5）歲。兩組受檢人員的一般資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算，差異性并未加大，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義未產(chǎn)生，臨床研究性逐漸加強(qiáng)。

1.2方法 兩組受檢人員均在晨間且空腹情況下實(shí)行靜脈血抽取，其抽取的靜脈血量大致為4ml。隨后在其中抽取2ml通過肝素予以抗凝，通過糖化血紅蛋白相關(guān)儀器以及相關(guān)試劑對(duì)受檢人員進(jìn)行檢驗(yàn)。隨后通過酮胺氧化酶對(duì)受檢人員中血液的血清白蛋白水平予以檢測(cè)。隨后選擇葡萄糖糖化酶法對(duì)剩余的2ml血液進(jìn)行空腹血糖檢測(cè)。

1.3觀察指標(biāo)[2] 兩組受檢人員經(jīng)檢驗(yàn)后，對(duì)其糖化血清白蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖進(jìn)行觀察并詳細(xì)記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 觀察組以及對(duì)照組中所能夠涉及到的相關(guān)數(shù)據(jù)均選擇SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算以及整理，而最終計(jì)算結(jié)果則通過計(jì)量資料或者計(jì)數(shù)資料予以表示，兩組間數(shù)據(jù)檢驗(yàn)方法為t值以及χ2值，其數(shù)據(jù)經(jīng)比對(duì)后如P<0.05，差異性有所加強(qiáng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

2 結(jié)果

觀察組經(jīng)糖化血清白蛋白檢驗(yàn)后，其糖化血紅蛋白含量為（9.45±1.33）%，對(duì)照組經(jīng)糖化血清白蛋白檢驗(yàn)后，其糖化血紅蛋白含量為（5.25±1.18）%，經(jīng)過比對(duì)后，t=16.7032，P=0.0000；觀察組經(jīng)糖化血清白蛋白檢驗(yàn)后，其空腹血糖水平為（9.86±1.82）mmol/L；對(duì)照組經(jīng)糖化血清白蛋白檢驗(yàn)后，其空腹血糖水平為（4.15±1.32）mmol/L，通過對(duì)比分析t=17.9584，P=0.0000；觀察組餐后2h血糖為（16.21±1.58）mmol/L；對(duì)照組餐后2h血糖為（5.58±1.79）mmol/L，通過對(duì)比分析后可知，t=31.4819，P=0.0000，通過上述數(shù)據(jù)可知，比對(duì)兩組受檢人員的糖化血紅蛋白含量、空腹血糖水平以及餐后2h血糖水平，差異性有所加強(qiáng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

3 討論

由于我國(guó)逐漸步入老齡化社會(huì)，以及人們飲食結(jié)構(gòu)的變化，糖尿病的患病率逐年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，進(jìn)而因?yàn)樘悄虿∷a(chǎn)生的并發(fā)癥也有所提升[3]。因此，及時(shí)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行診斷并對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的治療，有助于患者對(duì)糖尿病進(jìn)行控制。然而糖尿病為一種內(nèi)分泌代謝疾病，此病的發(fā)生機(jī)制并未確定，因此臨床中診斷此病均以空腹血糖為準(zhǔn)。

然而臨床中對(duì)患者進(jìn)行空腹血糖檢測(cè)存在一定的劣勢(shì)，例如空腹血糖僅僅只能夠?qū)颊弋?dāng)時(shí)的血糖水平予以呈現(xiàn)，而對(duì)患者進(jìn)行空腹血糖檢測(cè)后，其最終結(jié)果會(huì)受到飲食、服用藥物以及抽血時(shí)間等相關(guān)因素的影響，因此檢測(cè)結(jié)果會(huì)存在偏差。由此能夠看出，單純選擇空腹血糖對(duì)患者進(jìn)行檢測(cè)其最終結(jié)果會(huì)出現(xiàn)偏差現(xiàn)象。

近年來研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病和環(huán)境因素以及遺傳因素存在一定的關(guān)系。而將心腦血管疾病排除后，此病的多發(fā)人群為老年患者[4]。同時(shí)糖尿病患者的發(fā)病因素主要呈現(xiàn)為胰島素抵抗，大大削弱了胰島細(xì)胞的敏感程度。此外，糖尿病會(huì)引發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥，大大降低了患者的生活質(zhì)量。

而空腹血漿葡萄糖測(cè)定在臨床中通常選擇氧化酶予以檢測(cè)，患者無熱卡攝入的時(shí)間在8h以上，利用血液中的葡萄糖、氧氣以及水在氧化酶的效果之下，會(huì)形成過氧化氫。高血糖癥則是靜脈血漿葡萄糖的濃度在7.0mmo/L以上，當(dāng)產(chǎn)生高血糖，使得患者體中的水分逐漸缺少，并且血滲透壓逐年呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，口渴中樞神經(jīng)會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)的刺激性，同時(shí)產(chǎn)生口渴以及多飲癥狀。由于患者體中胰島素逐漸減少，因此葡萄糖并不能夠進(jìn)行有效的吸收，與此同時(shí)，大量蛋白質(zhì)以及脂肪量逐漸增加，隨后患者會(huì)出現(xiàn)體重減輕以及乏力現(xiàn)象。

肌體中的葡萄糖以及血清蛋白N極易產(chǎn)生糖基化現(xiàn)象，大部分會(huì)和清蛋白鏈中的賴氨酸189位產(chǎn)生相應(yīng)的現(xiàn)象并進(jìn)行相互結(jié)合，最終組成酮氨結(jié)構(gòu)，因此出現(xiàn)糖化血清白蛋白，而糖化血清白蛋白的比例在90%以上。所以，糖化血清白蛋白在某種程度上可稱為一種代表。

而患者進(jìn)行糖化血清白蛋白檢驗(yàn)的過程中，能夠?qū)颊咛谴x紊亂進(jìn)行正確的判定。在臨床治療時(shí)，患者的主治醫(yī)生可按照此檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)患者實(shí)際病情予以判定，從而制定符合患者病情的治療方案[5]。由此能夠看出，糖尿病患者在臨床診斷中選擇糖化血清白蛋白檢驗(yàn)，能夠有效對(duì)其進(jìn)行區(qū)分，有助于臨床診斷。如果患者糖化血清白蛋白水平呈現(xiàn)持續(xù)上升趨勢(shì)，其自身的腎臟會(huì)受到嚴(yán)重的傷害，從而產(chǎn)生相關(guān)疾病。與此同時(shí)，經(jīng)過大量的臨床研究證實(shí)，糖化血清白蛋白是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化心臟病的主要引發(fā)因素。而糖化血清白蛋白對(duì)患者進(jìn)行檢驗(yàn)?zāi)軌驅(qū)υ衅谔悄虿∫约疤悄虿∪焉镞M(jìn)行有效的區(qū)別。患者在就診時(shí)選擇糖化血清白蛋白檢測(cè)，不會(huì)受到患者進(jìn)食、尿酸、肌酐或者血紅白蛋白的相關(guān)影響，與相關(guān)指標(biāo)最終的檢測(cè)結(jié)果相比較而言，此檢測(cè)結(jié)果具有一定的準(zhǔn)確性，并對(duì)臨床診斷糖尿病具有重要的意義。

然而人體血液中的葡萄糖以及血紅蛋白共同組成了糖化血紅蛋白。由于隨葡萄糖濃度的不斷提升，其糖化血紅蛋白的濃度同樣會(huì)呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，然而會(huì)因?yàn)榧t細(xì)胞的衰亡現(xiàn)象而產(chǎn)生變化。然而糖化血紅蛋白的含量可以持續(xù)120d左右。說明患者血糖在3個(gè)月中可以通過此檢驗(yàn)方法進(jìn)行檢測(cè)。在此研究中，觀察組患者經(jīng)過檢測(cè)后，其血紅蛋白、空腹血糖以及餐后2h血糖和對(duì)照組相比較而言，明顯呈現(xiàn)上升趨勢(shì)，經(jīng)過數(shù)據(jù)比對(duì)后可知，差異性逐漸加強(qiáng)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義產(chǎn)生。

綜上，糖尿病患者在臨床診斷中采用糖化血清白蛋白檢驗(yàn)具有重要的臨床意義，同時(shí)提升了臨床診斷的正確率，并為患者的后續(xù)治療以及診斷提供了科學(xué)依據(jù)，同時(shí)還能夠?qū)颊叩牟∏橛枰栽u(píng)估。

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編輯/成森