護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果研究

摘要：目的 分析護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用效果。方法 我院于2014年1月～12月在手術(shù)是風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)，隨機(jī)抽取200例患者對(duì)其應(yīng)用成效與2013年1月～12月未實(shí)施護(hù)理標(biāo)識(shí)的200例患者的成效予以對(duì)比。結(jié)果 在手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用護(hù)理標(biāo)志之后，各指標(biāo)均優(yōu)于應(yīng)用前，P<0.05。結(jié)論 護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中起到重要的作用，能夠提高護(hù)理質(zhì)量與患者滿意度，對(duì)于促進(jìn)服務(wù)水平的提高以及構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系具有重要價(jià)值。

關(guān)鍵詞：護(hù)理標(biāo)識(shí)；手術(shù)室護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)管理；應(yīng)用效果

手術(shù)室是醫(yī)院中搶救患者、消除疾病的重要場(chǎng)所，其護(hù)理工作的特性主要有任務(wù)繁重、時(shí)間長(zhǎng)以及高效率等特點(diǎn)[1]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所指的是由于手術(shù)室護(hù)理中可能直接或者間接造成不良事件的的不安全因素，可能發(fā)生在手術(shù)室護(hù)理的任何階段。風(fēng)險(xiǎn)管理則是指降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率的管理過(guò)程。有研究提示，在手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)能夠很大程度上緩解護(hù)士的壓力、提高工作效率、規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。本院于2014年1月～12月在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)，取得了良好的護(hù)理成效，現(xiàn)將方法和結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院于2014年1月～12月在手術(shù)是風(fēng)險(xiǎn)管理中應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)，隨機(jī)抽取200例患者作為研究對(duì)象，其中有男112例、女88例；年齡在19～73歲，平均年齡為（43.2±8.9）歲。同時(shí)選擇2013年1月～12月未實(shí)施護(hù)理標(biāo)識(shí)的200例患者進(jìn)行對(duì)比，其中有男109例、女91例；年齡在17～75歲，平均年齡為（42.1±8.4）歲。對(duì)觀察組和對(duì)照組患者的性別、年齡等一般資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，發(fā)現(xiàn)組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有良好的可比性。

1.2方法

1.2.1患者護(hù)理標(biāo)識(shí)

1.2.1.1身份的標(biāo)識(shí) 對(duì)患者使用腕帶進(jìn)行身份識(shí)別，能夠使醫(yī)護(hù)人員快速對(duì)患者的身份與疾病進(jìn)行識(shí)別。在佩戴之前收集患者的基礎(chǔ)信息資料，對(duì)患者的重要信息進(jìn)行標(biāo)注，以便于識(shí)別。普通患者采用藍(lán)色的腕帶進(jìn)行標(biāo)識(shí)，嬰幼兒則采用粉色以示區(qū)別。在手術(shù)開(kāi)始之前，手術(shù)室護(hù)理人員與病房護(hù)理人員做好交接，仔細(xì)對(duì)患者的身份進(jìn)行核查，腕帶上提示的信息注意核對(duì)，檢查性別、年齡、病區(qū)、手術(shù)部位等信息是否一致[2]。

1.2.1.2藥物過(guò)敏的標(biāo)識(shí) 手術(shù)前了解患者的過(guò)敏史等信心非常重要，護(hù)理人員將采集到的過(guò)敏信息做好記錄和標(biāo)注，例如患者對(duì)青霉素、普魯卡因等藥物有過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)當(dāng)使用醒目的標(biāo)簽懸掛在患者的輸液架上，并與手術(shù)室護(hù)士交接，每一次輸液之前都能夠清晰的看到，避免輸錯(cuò)藥物造成不良事件。

1.2.1.3管道的標(biāo)識(shí) 手術(shù)治療的患者在術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后需要安置各種管道引流或者輸注液體，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理標(biāo)識(shí)能夠減少失誤的發(fā)生。在每一種管道的頭部或者接頭部位等使用顏色醒目的標(biāo)簽將名稱(chēng)、置管日期等標(biāo)注清楚，使相關(guān)信息一目了然，減少護(hù)理差錯(cuò)事件的發(fā)生率。

1.2.2手術(shù)室環(huán)境標(biāo)識(shí) 手術(shù)室是重要的治療場(chǎng)所，對(duì)于環(huán)境的要求也越來(lái)越高，因此不同的區(qū)域和部位標(biāo)注要清晰，例如污染區(qū)使用紅色的標(biāo)識(shí)、無(wú)菌區(qū)域采用綠色的標(biāo)識(shí)，對(duì)于手術(shù)室中使用的設(shè)備、器械工作等也具有相關(guān)的要求，例如部分器械有防水要求的應(yīng)當(dāng)設(shè)置有防水標(biāo)識(shí)。此外，患者進(jìn)入手術(shù)室之后應(yīng)當(dāng)在手術(shù)室門(mén)楣間粘貼手術(shù)進(jìn)度標(biāo)識(shí)，提示手術(shù)室護(hù)理人員加強(qiáng)自我防護(hù)，規(guī)避手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)[3]。

1.2.3警示標(biāo)識(shí)

1.2.3.1藥物的警示標(biāo)識(shí) 藥物主要分為普通藥物以及手術(shù)中藥物。手術(shù)室中應(yīng)用到的藥物種類(lèi)非常多，必須通過(guò)醒目的標(biāo)識(shí)對(duì)藥物的用途、用藥時(shí)間等信息進(jìn)行標(biāo)注才能夠減少失誤的發(fā)生。例如手術(shù)中使用到的部分藥物需要提前抽取到注射器中備用，此時(shí)就需要在注射器上粘貼醒目的標(biāo)簽，通過(guò)不同的字體顏色對(duì)藥物的名稱(chēng)、劑量、應(yīng)用時(shí)間進(jìn)行標(biāo)識(shí)。此外內(nèi)服的藥物應(yīng)當(dāng)使用和外用藥物不一樣的顏色進(jìn)行區(qū)分。手術(shù)過(guò)程中使用到的藥物很多外觀相似、容易被混淆，面對(duì)這樣的情況護(hù)理人員使用不同形狀和顏色的無(wú)菌標(biāo)簽對(duì)名稱(chēng)進(jìn)行分類(lèi)，備用。

1.2.3.2查對(duì)的警示標(biāo)識(shí) 做好查對(duì)是手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中重要的手段，嚴(yán)謹(jǐn)、負(fù)責(zé)的查對(duì)工作能夠很大程度上避免交接錯(cuò)誤，本院選擇使用不同顏色的心形的查對(duì)卡片，起到良好的標(biāo)識(shí)效果[4]。

1.3研究指標(biāo) ①應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)量表對(duì)護(hù)理質(zhì)量（護(hù)理糾紛發(fā)生率、護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生率和用藥差錯(cuò)發(fā)生率）進(jìn)行對(duì)比；②對(duì)患者的滿意度進(jìn)行分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0對(duì)本組中得到的資料進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，觀察指標(biāo)結(jié)果均采用百分比（%）的形式表現(xiàn)，比較采用χ2值檢驗(yàn)。以P<0.05代表差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1護(hù)理標(biāo)識(shí)前后的護(hù)理質(zhì)量對(duì)比 應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)之前，200例患者中出現(xiàn)8例護(hù)理差錯(cuò)、5例護(hù)理糾紛和8例用藥差錯(cuò)現(xiàn)象，發(fā)生率分別為4%、2.5%以及4%；而應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)之后，200例患者中出現(xiàn)1例護(hù)理差錯(cuò)、0例護(hù)理糾紛和1例用藥差錯(cuò)，發(fā)生率分別為0.5%、0以及0.5%，對(duì)比前后的差異結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)前后患者的滿意度對(duì)比 ①對(duì)醫(yī)療環(huán)境的滿意度，應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)前的200例患者表示滿意的有169例、不滿意的患者有31例，總的滿意度為84.5%，應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)之后滿意的患者194例、不滿意的有6例，滿意度為97.0%，對(duì)比組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；②對(duì)護(hù)理人員態(tài)度的滿意度，應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)之前的滿意度為162（81.0%），應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)之后為189（94.5%），差異顯著（P<0.05）；②對(duì)技術(shù)操作的滿意度，應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)之前的滿意度為167（83.5%），應(yīng)用之后為197（98.5%），組間差異同樣具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)所指的是可能造成患者生理上殘疾、死亡或者心理傷害的存在于各個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)中的不安全因素，具有不確定性、復(fù)雜性等特點(diǎn)，同時(shí)具有可規(guī)避性。一旦發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)將可能給患者和家屬造成嚴(yán)重的生理或心理，影響醫(yī)院正常工作秩序，增加護(hù)理人員的負(fù)擔(dān)，影響到護(hù)理質(zhì)量的提高。因此通過(guò)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，評(píng)估手術(shù)室護(hù)理中可能存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，制定科學(xué)的措施予以規(guī)避是降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率的重要措施。手術(shù)室的工作具有負(fù)荷大、復(fù)雜程度高、風(fēng)險(xiǎn)高等特點(diǎn)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)均可能對(duì)手術(shù)治療效果造成影響[5]。尤其是需要搶救的患者，通過(guò)加強(qiáng)手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理根據(jù)有效信息及時(shí)采取搶救措施，有利于保障患者生命健康。本研究結(jié)果提示，應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)的患者護(hù)理糾紛、差錯(cuò)的發(fā)生率明顯低于未應(yīng)用護(hù)理標(biāo)識(shí)的患者，而對(duì)于環(huán)境、服務(wù)及操作水平的滿意度明顯要高，差異顯著（P<0.05），提示護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用價(jià)值高，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]吳雪瓊，馬繼，陳麗，等.護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室護(hù)理管理中的應(yīng)用研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2013，10（26）：152-153，157.

[2]劉彬，程宗燕，李福宣，等.推行品管圈活動(dòng)對(duì)提高術(shù)后管道標(biāo)識(shí)規(guī)范率的作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2015，3：123-124.

[3]李艷，朱貞，雷鳳瓊，等.完善的護(hù)理標(biāo)識(shí)在手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理中的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床護(hù)理，2012，04（1）：41-42.

[4]楊素娟，周黎華，李梅，等.護(hù)理標(biāo)識(shí)應(yīng)用于手術(shù)室護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2012，06（19）：135-136.

[5]任華，張宇曄，周凱娃，等.圖譜式教材在手術(shù)室護(hù)理教學(xué)及防范護(hù)理缺陷中的作用[J].齊魯護(hù)理雜志，2012，18（24）：130-131.

編輯/趙恒德