景德鎮(zhèn)市2004～2014年甲型病毒性肝炎流行特征分析

摘要：目的 探討景德鎮(zhèn)市甲型病毒性肝炎發(fā)病情況及流行特征，為甲肝的預(yù)防控制策略提供依據(jù)。方法 采用描述性流行病學(xué)方法分析景德鎮(zhèn)市甲型病毒性肝炎疫情資料。結(jié)果 2004～2010年景德鎮(zhèn)市甲型病毒性肝炎報(bào)告發(fā)病率呈現(xiàn)“W”型趨勢，2010年后報(bào)告發(fā)病數(shù)下降，年均報(bào)告發(fā)病率為7.77/10萬。景德鎮(zhèn)市報(bào)告病例集中在樂平市，占報(bào)告總數(shù)的83.17%；具有明顯季節(jié)聚集性，以夏季多發(fā)。報(bào)告的甲肝病例以男性為主，男女性別為2.24：1；年齡集中在15歲以下，占報(bào)告總數(shù)的76.29%；職業(yè)分布以散居兒童、學(xué)生、幼托兒童為主，占報(bào)告總數(shù)的78%。結(jié)論 近年來景德鎮(zhèn)市甲肝防制已取得明顯成效，報(bào)告發(fā)病率已控制在較低水平，但仍要警惕暴發(fā)疫情的發(fā)生。

關(guān)鍵詞：甲型病毒性肝炎；流性特征；分析

甲型病毒性肝炎（以下簡稱“甲肝”）是由甲型肝炎病毒（HAV）引起的，以肝臟實(shí)質(zhì)細(xì)胞炎癥損傷為主的急性腸道傳染病，是我國法定報(bào)告?zhèn)魅静≈弧＞暗骆?zhèn)市甲肝報(bào)告發(fā)病率在2013年以前都位居江西省前列，其中2006，2007、2010、2011、2012年報(bào)告發(fā)病率均居江西省首位。本文通過收集2004～2014年景德鎮(zhèn)市甲肝監(jiān)測數(shù)據(jù)，分析其流行特征，為更好地制定有效的防控措施提供科學(xué)依據(jù)，以下是詳情報(bào)道。

1 資料與方法

1.1一般資料 2004～2014年甲肝病例數(shù)據(jù)來源于“國家疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)”；人口學(xué)資料來源于景德鎮(zhèn)市統(tǒng)計(jì)年鑒。

1.2統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用Excel軟件對本次研究中納入的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，采用描述性流行病學(xué)方法對甲肝的分布及流行特征進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（率）表示。

2 結(jié)果

2.1發(fā)病概況 2004～2014年景德鎮(zhèn)市共報(bào)告甲肝病例數(shù)1337例，年均報(bào)告發(fā)病率為7.77/10萬。年報(bào)告發(fā)病率在0.62/10萬～14.39/10萬之間，其中2007年報(bào)告發(fā)病率最高為14.39/10萬，2014年發(fā)病率最低為0.62/10萬。發(fā)病率其余年份為：2004年11.67/10萬，2005年6.7/10萬，2006年13.56/10萬，2008年3.09/10萬，2009年4.35/10萬，2010年11.75/10萬，2011年7.98/10萬，2012年8.03/10萬，2013年2.34/10萬。

2.2地區(qū)分布 2004～2014年景德鎮(zhèn)市4個(gè)縣（區(qū)）均有甲肝病例報(bào)告，報(bào)告病例主要集中在樂平市，共報(bào)告1112例，占全市報(bào)告總數(shù)的83.17%；昌江區(qū)報(bào)告病例數(shù)最少，共報(bào)告49例，占報(bào)告總數(shù)的3.66%。年均報(bào)告發(fā)病率最高的縣區(qū)是樂平市，報(bào)告發(fā)病率為12.61/10萬；珠山區(qū)報(bào)告發(fā)病率最低為2.51/10萬。其余縣區(qū)報(bào)告發(fā)病率情況為：浮梁縣2.85/10萬，昌江區(qū)2.95/10萬。

2.3時(shí)間分布 2004～2014年景德鎮(zhèn)市各月份均有報(bào)告發(fā)病，從各月份報(bào)告情況來看，1～5月份甲肝報(bào)告病例數(shù)呈逐漸上升趨勢，在5月份達(dá)到高峰，而后快速回落，7～12月份報(bào)告病例數(shù)呈緩慢上升趨勢。景德鎮(zhèn)市發(fā)病高峰為3～6月份，報(bào)告發(fā)病數(shù)為634例，占報(bào)告總數(shù)的47.42%。

2.4人群分布

2.4.1性別分布 在1337例病例中，男性944例，女性393例，男女性別比為2.4：1。男、女性年均報(bào)告發(fā)病率分別為10.61/10萬和4.73/10萬，男、女性報(bào)告發(fā)病率性別比為2.24：1。

2.4.2年齡分布 各年齡組均有病例報(bào)告，主要集中在15歲以下，累計(jì)報(bào)告1020例，占總病例數(shù)的76.29%。報(bào)告發(fā)病率較高的年齡組分布在3～15歲，0～6歲報(bào)告發(fā)病率呈逐年上升趨勢，6歲以后隨年齡增加報(bào)告發(fā)病率呈下降趨勢。20歲以后甲肝病例維持在較低的發(fā)病水平，報(bào)告發(fā)病率在3.5/10萬以下。報(bào)告發(fā)病率前三的年齡組分別為6～7歲年齡組（83.17/10萬），5～6歲年齡組（78.89/10萬）和4～5歲年齡組（67.25/10萬）。

2.4.3職業(yè)分布 甲肝病例職業(yè)分布以散居兒童為主，共發(fā)病399例，占總發(fā)病數(shù)的29.84%；其次為學(xué)生和幼托兒童，分別報(bào)告345例和299例，各占總病例數(shù)的25.8%和22.36%，這3種職業(yè)報(bào)告的病例數(shù)占報(bào)告總數(shù)的78%。

3 討論

甲型病毒性肝炎，簡稱甲肝，是景德鎮(zhèn)市常見的腸道傳染病之一，甲肝的發(fā)病主要與社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況、衛(wèi)生狀況和人群免疫水平等密切相關(guān)。景德鎮(zhèn)市甲肝報(bào)告發(fā)病率在2004～2010年間發(fā)病曲線呈\"W\"型趨勢，2010年后報(bào)告發(fā)病率呈逐漸下降趨勢。為有效控制甲肝疫情，2008年景德鎮(zhèn)市率先在樂平市推行了對轄區(qū)1歲半以內(nèi)小孩免費(fèi)接種政策，2009年在全市范圍內(nèi)推行，有效的在免疫人群中建立了保護(hù)屏障，這些因素是甲肝發(fā)病率在2010年后逐年下降的主要因素。

從2004～2014年甲肝發(fā)病的地區(qū)可見，樂平市是景德鎮(zhèn)市甲肝病例報(bào)告的主要縣區(qū)，這可能與樂平市人口眾多（占全市總?cè)丝诘?0%），自我防護(hù)意識差，地區(qū)飲食、飲水以及周邊衛(wèi)生環(huán)境差有關(guān)[1]。樂平市是江南菜鄉(xiāng)，典型的農(nóng)業(yè)大縣，農(nóng)村人口占比超過全縣人口的75%，，也是景德鎮(zhèn)市甲肝防控的重點(diǎn)縣區(qū)。

景德鎮(zhèn)市甲肝以夏季多發(fā)，提示在此季節(jié)應(yīng)加強(qiáng)疫情監(jiān)測和飲用水監(jiān)測與管理，防止聚集性疫情的發(fā)生。夏季是腸道傳染病的高發(fā)季節(jié)，氣溫較高，降雨較多，甲肝等腸道傳染病傳播風(fēng)險(xiǎn)增高，可引起局部甲肝暴發(fā)[2，3]。

2004～2014年景德鎮(zhèn)市甲肝報(bào)告病例男性報(bào)告發(fā)病率明顯高于女性，年齡分布集中在15歲以下。男性發(fā)病率高于女性，可能與男性社會(huì)交往較多，在外就餐明顯高于女性有關(guān)。15歲以下多發(fā)與該年齡段多為學(xué)生、幼托兒童有關(guān)，學(xué)校、幼托機(jī)構(gòu)人群密度大，衛(wèi)生設(shè)施較差，兒童之間通過玩具、餐具等互相接觸，易引起甲肝局部暴發(fā)有關(guān)。因此，應(yīng)積極做好適齡兒童的甲肝疫苗接種、健康教育、衛(wèi)生宣傳等工作，使其獲得免疫力，降低甲肝發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)。

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編輯/安樺