瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察

摘要：目的 探討瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病的臨床療效。方法 選取我院在2011年6月～2014年6月收治的冠心病患者80例，隨機分為兩組各40例。對照組采用阿司匹林腸溶片、β受體阻滯劑、低分子肝素鈉、鈣離子通道阻滯劑、硝酸酯類以及曲美他嗪進行藥物治療。治療組在對照組的基礎上加用瑞舒伐他汀開展聯合治療，分析兩組患者的臨床療效，觀察兩組不良反應發生情況。結果 治療組患者總有效率97.5%，明顯優于對照組72.5%，兩組治療有效率比較差異有統計學意義（P<0.05）；兩組患者均未出現嚴重不良反應，對照組出現頭暈以及輕微胃腸不適2例，治療組出現輕微胃腸不適1例，之后自行恢復正常。結論 針對冠心病患者采用曲美他嗪聯合瑞舒伐他汀治療，可以很大提高臨床治療效果。

關鍵詞：曲美他嗪；冠心病；臨床觀察

冠心病大部分是由冠脈結構以及功能異常導致的，患者臨床表現主要為心悸、乏力、胸悶等，甚至引起心力衰竭或心肌梗死等，具有較高的致死率。本次研究探討了瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病臨床療效觀察，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月～2014年6月我院收治的冠心病患者80例，符合2007年中華醫學會心血管病學會制定的建議標準[1]。隨機分為兩組各40例.其中對照組男19例，女21例。年齡42～78歲，平均（55.3±8.2）歲，病程（2.6±1.5）年；治療組男22例，女18例。年齡43～79歲，平均（56.5±8.5）歲，病程（2.3±1.7）年。兩組患者一般資料相比差異無統計學意義（P<0.05），存在可比性。

1.2排除與納入標準 排除標準：①具有血液病或消化道出血等出血性疾病史；②存在嚴重肝腎、心等功能不全；③存在嚴重高血壓或惡性腫瘤；④存在全身性疾病。納入標準：①具有陳舊性心肌梗死病史；②具有心肌梗死病史；③存在典型心絞痛癥狀，且排除為主動脈瓣病變；④經CAG發現冠脈狹窄≥70%。

1.3方法 兩組均給予阿司匹林腸溶片、β受體阻滯劑、低分子肝素鈉、鈣離子通道阻滯劑、硝酸酯類等常規治療，對照組口服曲美他嗪片（鹽酸曲美他嗪片），3次/d，20mg/次；治療組在對照組的基礎上口服瑞舒伐他汀（可定）1次/d，10mg/次。兩組8w均為1療程，觀察并記錄治療過程中患者心絞痛發作頻率、持續時間、心電圖變化和不良反應發生情況。

1.4觀察指標 ①顯效：心悸、胸悶等癥狀消失，靜息心電圖顯示缺血性現象消失；②有效：心悸、胸悶等癥狀明顯減輕，靜息下心電圖顯示缺血性現象減輕；③無效：心悸、胸悶等癥狀無明顯的變化，靜息下心電圖顯示缺血性現象變化較小或無變化。比較總有效率及藥物的不良反應情況。

1.5統計學分析 通過SPSS 16.0統計學軟件對數據進行對比分析，計量資料應用（x±s）表示，并使用配對樣本t檢驗；對于計數資料，用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05，表明差異具有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效比較 經治療后治療組患者總有效率97.5%，明顯優于對照組72.5%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應發生情況分析 兩組患者均沒有發生嚴重不良反應，對照組出現頭暈以及輕微胃腸不適2例，治療組出現輕微胃腸不適1例，后自行恢復正常。

3 討論

曲美他嗪是一種哌嗪類藥物，能夠調控心肌細胞的代謝，在缺氧或缺血狀態下通過保護心肌細胞的能量代謝，穩定細胞內環境，并產生更多的ATP，保護受損的心肌細胞，增加心肌收縮力，具有較好的抗心絞痛作用，是治療冠心病的常用藥物之一[2，3]。瑞舒伐他汀是一種選擇性、競爭性的HMG-CoA還原酶抑制劑，能夠富積與LDL，并進入動脈內膜，發生較強的抗氧化作用[4～8]。研究發現，瑞舒伐他汀沒有肝毒性，很少發生橫紋肌溶解現象，一般輕中度腎功能不全的患者不需減少服藥劑量。瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪治療冠心病，可以改善患者代謝情況，增強心肌細胞耐受低氧應激的能力，減少心肌缺血的發生，并保護心臟，有效改善心肌功能，降低心肌梗死發生率，促進患者恢復健康。

總之，針對冠心病患者，同時使用瑞舒伐他汀和曲美他嗪治療，可有效提高臨床療效，并改善心絞痛癥狀，緩解患者的痛苦，提高患者的生活質量，具有較高的安全性，治療效果顯著。

參考文獻：

[1]胡小李.曲美他嗪聯合瑞舒伐他汀治療老年冠心病不穩定型心絞痛臨床觀察[J].浙江中西醫結合雜志，2012，22（5）：354-355.

[2]張路.曲美他嗪聯合瑞舒伐他汀治療老年冠心病不穩定型心絞痛臨床觀察[J].中國社區醫師，2014，30（20）：10-11.

[3]張平.曲美他嗪聯合瑞舒伐他汀治療老年冠心病不穩定型心絞痛臨床觀察[J].中國醫藥指南，2015，13（7）：157-158.

[4]田明，張雋.逯自明等瑞舒伐他汀對老年冠心病心絞痛患者血清hs-CRP的影響[J].中國現代醫生，2012，50（7）：68-70.

[5]彭瑞君，楊希立.曲美他嗪聯合瑞舒伐他汀對老年冠心病多支病變患者不完全血運重建術預后的影響[J].社區醫學雜志，2014，12（24）：22-24.

[6]劉詩瓊，錢燕春.瑞舒伐他汀聯合曲美他嗪治療不穩定型心絞痛的臨床觀察[J].右江醫學，2008，36（03）：262-263.

[7]田光.曲美他嗪聯合丹紅注射液治療冠心病不穩定型心絞痛的療效及安全性評價[J].中國社區醫師，2014，28：94-95.

[8]洪婭麗，魏武杰，鄧寧.丹參多酚酸鹽聯合曲美他嗪治療不穩定型心絞痛療效觀察[J].湖北中醫藥大學學報，2014，16（03）：18-20.

編輯/倪冰冰