心臟彩超對(duì)高血壓心臟病的診斷分析

高血壓性心臟病是指高血壓的心臟并發(fā)癥，主要包括：左室肥厚、左室舒張功能障礙、大小冠狀動(dòng)脈病、左房室擴(kuò)大、心力衰竭等。超聲心動(dòng)圖檢出左心室肥厚的敏感性快于心電圖，已經(jīng)成為診斷左心室肥厚的金標(biāo)準(zhǔn)。除此之外，它還能檢查心臟功能、房室腔大小、心肌質(zhì)量，是一項(xiàng)無(wú)創(chuàng)傷性的檢查，能夠更明確指導(dǎo)疾病診斷與臨床治療，有利于及時(shí)監(jiān)測(cè)病情。心臟彩超作為一種分辨率高、安全而且可重復(fù)操作的診斷技術(shù)得到了廣泛運(yùn)用[1]，筆者對(duì)2012年3月～2014年3月來(lái)我院就診的60例高血壓心臟病患者采用心臟彩超診斷，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年3月～2014年3月來(lái)我院就診的60例高血壓心臟病患者，其中22例伴糖尿病患者；17例腦梗死患者；28例冠心病患者；9例心功能不全患者。男38例，女32例，年齡48～92歲，高血壓病程2～20年。

1.2方法 進(jìn)行心臟彩色超聲檢查，使用儀器型號(hào)為麥迪遜x6，探頭頻率6MHz，使患者處左側(cè)臥位，進(jìn)行胸骨左緣探測(cè)，于胸骨左緣長(zhǎng)軸切面、心尖四腔心與五腔心切面，測(cè)主動(dòng)脈內(nèi)徑、左房與左室內(nèi)徑、室間隔與左室后壁厚度、心輸出量、左室射血分?jǐn)?shù)以及左室流出道血液E峰與A峰值，計(jì)算E峰與A峰比值[2]。

2 結(jié)果

經(jīng)心臟彩色超聲檢查，診斷出左房增大15例，左室肥厚32例，陽(yáng)性率78.3%：進(jìn)行心電圖檢查，診斷出左房增大1例，左室肥厚30例，其中心律失常13例，ST段改變23例，陽(yáng)性率51.7%。

3 討論

心臟彩超是能動(dòng)態(tài)顯示心腔內(nèi)結(jié)構(gòu)、心臟的搏動(dòng)和血液流動(dòng)的儀器，對(duì)人體無(wú)損害，能判斷心臟各房室腔大小，室間隔和室壁厚度，室壁整體運(yùn)動(dòng)和節(jié)段性運(yùn)動(dòng)，瓣膜功能，間隔缺損的部位和大小、流出道、大動(dòng)脈、體靜脈，心肌病變、心內(nèi)異常結(jié)構(gòu)如腫瘤、贅生物和血栓以及四周血管病變等[3]。

心臟彩超是了解高血壓心臟病改變較好的方法[4]，高血壓患者左房增大是高血壓心臟病的表現(xiàn)之一，當(dāng)患者血壓升高時(shí)，對(duì)心臟產(chǎn)生的負(fù)荷也在增大，致使左室充盈壓升高，左房后負(fù)荷便會(huì)增大，時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，較高的左房后負(fù)荷會(huì)撐大左房。同時(shí)長(zhǎng)期壓力負(fù)荷增加導(dǎo)致心肌肌原纖維增粗，心肌細(xì)胞增厚，形成向心性心室肥厚；心肌細(xì)胞外間質(zhì)纖維化，引起室壁僵硬度增加，左心室舒張期充盈壓增高，出現(xiàn)舒張功能不全。高血壓心力衰竭，長(zhǎng)期壓力負(fù)荷及容最負(fù)荷過(guò)重，心肌泵血做功增加，必將導(dǎo)致心肌收縮力的逐漸減退，每搏排出量下降；進(jìn)一步發(fā)展，將出現(xiàn)心腔擴(kuò)張，室壁張力增加，射血分?jǐn)?shù)下降，心室舒張末壓及心房壓升高，靜脈回流受阻。同時(shí)，交感神經(jīng)活性增加，腎上腺素能受體激活，腎素一血管緊張素一醛固酮系統(tǒng)激活，神經(jīng)激素、細(xì)胞因子的毒性作用，使心臟處于極度氧化應(yīng)激狀態(tài)，進(jìn)一步加重了心肌損害、心臟重構(gòu)，加重了心臟收縮功能不全。心力衰竭常是高血壓的終末階段。因此，左房增大與左室肥厚可以作為判斷高血壓心臟病的臨床指征。

根據(jù)以上研究，我們可以發(fā)現(xiàn)，左心房增大往往先于左心室肥厚發(fā)生，而心臟彩超則可以很好的捕捉到這一變化。心臟彩超具有較高的靈敏性，它既可以對(duì)高血壓患者心臟早期改變進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，同時(shí)叉可以檢查心臟舒張期與收縮期的功能狀態(tài)，可以準(zhǔn)確的檢查高血壓心臟病的前期病癥。總之，心臟彩超在高血壓心臟病的診斷中具有較高的價(jià)值，且操作簡(jiǎn)單、方便、快捷，對(duì)人體無(wú)損害，可進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]顧東風(fēng)，黃廣勇，何江.中國(guó)心力衰竭流行病學(xué)調(diào)查及其患病率[J].中華心血管病雜志，2003，31（1）：3-6.

[2]黃宛.臨床心動(dòng)圖學(xué)[M].第五版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：21-26.

[3]管運(yùn)英，戴雪玲，鄭忠寶，等.二維超聲頻譜多普勒技術(shù)對(duì)判斷高血壓患者左心功能的價(jià)值[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012，32（10）：2177-2178.

[4]魏玉風(fēng)，吳亞麗，歐亮.心臟彩超及心電圖對(duì)高血壓心臟病的診斷意義[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2011，8（11）：65-66.

編輯/趙恒德