酪酸梭菌活菌聯合茵梔黃治療新生兒黃疸122例療效觀察

摘要：目的 觀察酪酸梭菌活菌散聯合茵梔黃口服液輔助治療新生兒黃疸（即高膽紅素血癥）的臨床療效。方法 將122例新生兒黃疸病例隨機分為對照組和治療組，在對照組藍光照射和營養支持的基礎上加服茵梔黃口服液，治療組加服酪酸梭菌散和菌桅黃口服液，觀察二組療效。結果 治療后組72h后兩組膽紅素水平有統計學差異（P<0.05），日均膽紅素下降值有顯著統計學差異（P<0.01），膽紅素消退時間有統計學差異（P<0.05）。結論 口服酪酸梭菌活菌散和菌桅黃口服液輔助治療新生兒黃疸癥可降低膽紅素水平，縮短黃疽消退時間，未發現副作用。

關鍵詞：新生兒黃疸癥；酪酸梭菌活菌；聯合菌桅黃口服液治療

Abstract：Objective To observe the effect of Clostridium butyricum viable powder combined with Yinzhihuang in treating neonatal jaundice.Methods 122 cases of neonatal jaundice were randomly divided into treatment group and control group.the control group were treated with Yinzhihuang oral liquid，treatment group taking the Clostridium butyricum powder and Yinzhihuang，and observe the effects of the two groups.Results After 72 hours，the serum bilirubin level and the time of the bile duct of the two groups were significant different（P<0.05）.Conclusion Clostridium butyricum live bacteria powder and Yinzhihuang can reduce the bilirubin level of neonatal jaundice，and shorten the time of jaundice subsided.

Key words：Neonatal jaundice；Clostridium butyricum

我國新生兒黃疸發病率呈上升趨勢。新生兒黃疸已成為我國新生兒常見病，而合并的膽紅素腦病已成為引發我國新生兒發生腦癱、智力低下、聽力障礙等嚴重后遺癥，甚至死亡的主要原因[1]。此次我們就酪酸梭菌活菌散聯合茵梔黃口服液治療新生兒黃疸做觀察比對。

1 資料與方法

1.1一般資料 2013年4月～2014年5月我院分娩122例在我科住院的新生兒黃疸癥患兒，均為足月新生兒，出生時羊水清，母親在懷孕期身體健康，沒有家族遺傳史且無妊娠合并癥，均為母乳喂養（每天喃乳不少于9次）。將122例患兒隨機分為兩組，對照組59例，男32例女27例。胎齡37.1～40.5w；出生體重2540～4020g；日齡2.6～5.9d。治療組63例，男34例女29例。胎齡37.2～40.9w；出生體重2530～4040g；日齡2.4～5.6d。兩組病例的性別、日齡、黃疽等出現時間差異無統計學意義，具有可比性。兩組高膽紅素血癥新生兒一般資料見表1。

1.2方法 患兒收入科后，使用日本產JH20-1C測膽儀經皮測黃疽（測3次取平均值），次日早晨抽血進行復核，采用日本生產的OLYMPASAU400全自動生化儀測定肝功、腎功、心肌酶、電解質、C反應蛋白；同時查乙肝五項、術前五項、優生四項并化驗血系列、改良Coombs試驗、母子血型、網織紅細胞等。

1.2.1對照組 患兒入院后給予常規治療，包括保溫、營養支持及維持水電解質平衡，口服茵梔黃口服液（北京華潤高科天然藥物有限公司）5ml/次，3次/d、補充葡萄糖、糾正酸中毒，并給予藍光照射治療。將患兒裸露放置于藍色光箱中，溫度30℃～32℃，相對濕度55%～65%，燈距20～25cm，同事用黑色棉布保護好眼睛和會陰部，照射10～12h/d，并人工喂養，7d為1個療程。

1.2.2治療組 入科后，在對照組治療的基礎上給予酪酸梭菌活菌散（青島東海藥業有限公司生產，商品名包樂安，規格500mg×15袋）0.5袋/次，3次/d，用溫開水溶解后口服。

1.2.3觀察指標每天 8：00～9：00經皮測黃疽值，治療期間注意觀察是否出現副作用和有無符合換血指征。

1.3統計學方法 計量資料以均數±標準差（x±s）表示采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組治療前后膽紅素水平及消退時間比較見表2。

由表2可看出，兩組新生兒治療前總膽紅素濃度水平無統計學差異，但與對照組相比治療組治，72h后膽紅素值和膽紅素消退時間差異有顯著性（P<0.05）；日均膽紅素下降值差異有極顯著性（P<0.01）。

2.2兩組均未見有副作用和符合換血指征者。

3 討論

酪酸梭菌屬于益生菌中的原籍菌制劑[2]原籍菌所使用的菌株來源于人體腸道原籍菌群，服用后可以直接促進腸道菌群生長，后者能使腸道內的結合膽紅素還原成尿膽原及其氧化產物而隨糞便排出體外。酪酸梭菌入腸道后可生成維生素B族和維生素K[3]及時補充光療所致的核黃素破壞捉進營養物質的吸收。

治療新生兒黃疸在我院最常用的中藥是茵梔黃口服液。茵梔黃口服液是由茵陳、梔子、黃芩、金銀花4種中藥提純而制成的中藥制劑，具有清熱解毒，利濕退黃的功效。梔子清肝利膽解毒；黃芩通瀉胃腸郁熱，能使奧迪括約肌松弛，膽囊收縮，增加膽汁流量。其退黃機制可能是作為結構性雄烷受體激動劑，誘導UGT1A1和MRP2的活性，促進膽紅素的結合和排泄[4]。Chen[5]研究表明，茵梔黃早期干預具有積極意義，可減少早產兒病理性黃疸的發生率，并且對血細胞的形態沒有明顯影響。劉省榮[6]研究表明，較之單用茵梔黃，茵梔黃聯合腸道益生菌治療輕中度新生兒黃疸的臨床效果治療總有效率從68.9%提高到93.3%，且治愈時間明顯縮短，患者耐受性和依從性良好，值得推廣。

本組通過觀察未發現副作用和需換血者，治療組治療72h后膽紅素水平、日均下降值、消退時間均優于對照組，提示酪酸梭菌活菌散和茵桅黃口服液配合使用輔助治療新生兒高膽紅素血癥，可以縮短住院時間，療效肯定、安全。治療中均按需喃乳，其對支持和鼓勵母乳喂養也有重要意義。

參考文獻：

[1]田淑慧.酪酸梭菌活菌散與茵梔黃聯合治療新生兒遷延性黃疸的臨床效果分析[J].中國醫藥指南，2014，26：252-253.

[2]鄭躍杰，黃中華.正確認識平均和使用益生菌藥物[J].中國實用兒科雜志，2011，26（1）：24.

[3]茵梔黃口服液臨床研究協作組.茵梔黃口服液治療足月新生兒高間接膽紅素血癥的多中心隨機對照研究[J].中華兒科雜志，2011，49（9）：663-668.

[4]劉省榮.腸道益生菌聯合茵梔黃治療輕中度新生兒黃疸的療效及機制[J].基層醫學論壇，2014，18（25）：3388-3389.

[5]王文建，鄭躍杰.國內益生菌制劑臨床應用狀況分析[J].中國微生態學雜志，2009，21（1）：70-72，74.

[6]鄭躍杰，黃志華.正確認識評價和使用益生菌藥物[J].中國實用兒科雜志，2011，26（1）：24.

編輯/安樺