彩超對下肢骨折術前深靜脈血栓篩查的意義

摘要：目的 分析研究彩超對下肢骨折術前深靜脈血栓篩查的意義。方法 選取2012年1月～2015年1月在我院接收的單側下肢骨折患者一共有120例，對其下肢深靜脈采取超聲檢測，對其效果進行分析。結果 手術之前，下肢深靜脈血栓一共有15例，占總體的12.5%；當中小腿肌間靜脈血栓一共有5例，占總體的33.3%；嚴重深靜脈栓一共有2例，占總體的13.3%；臨床超聲能夠顯示血栓近端存在活動度的一共有4例。結論 下肢骨折患者極易引發深靜脈血栓，在臨床手術之前采取超聲篩選檢查，能夠初期檢測出來下肢深靜脈血栓的部位以及活動程度，可以將手術風險降至到最低。

關鍵詞：彩超；下肢骨折；術前；深靜脈血栓；篩查

DVT（下肢深靜脈血栓）指的是靜脈當中形成的血凝塊，從而阻塞出現的各種癥狀的一種疾病，一旦治療不當則會引發肺栓塞或者深靜脈功能不全，對患者生命安全帶來巨大威脅[1]。本研究分析了彩超對下肢骨折術前深靜脈血栓篩查的意義，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2012年1月～2015年1月在我院接收的單側下肢骨折患者一共有120例，當中股骨骨折一共有57例，脛腓骨骨折一共有43例，髕骨骨折一共有1例，踝部骨折6例，多發骨折13例，全部為閉合性骨折。當中，男69例，女51例。年齡在21～85歲，平均年齡為（53.7±15.3）歲。120例患者在臨床手術之前進行下肢血管超聲檢查。

1.2方法 采取彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率為5～10MHz，采取血管檢查條件。根據患者下肢骨折部位選擇相對應的體位，沿著各個段靜脈解剖分布情況，從上而下連續進行檢查。其中包括有下肢深靜脈各個段內徑，血管腔當中是否存在血栓以及部位和范圍，同時密切觀察患者呼吸或輕柔擠壓肢體遠端以后觀察血栓的活動程度情況。另外，還要對血管腔當中的血液流動有無充盈給予密切關系，同時聯合遠端肢體擠壓試驗給予證實[2]。

1.3臨床評價標準 下肢深靜脈血栓超聲診斷標準：血栓阻塞部位以下管腔明顯增加，血管腔當中能夠看見強弱不一的實性回聲，探頭加壓管腔不可以被壓癟或者部分壓癟。另外，全部閉塞的時候脈沖以及彩色多普勒可以顯示沒有血液流動信號，部分閉塞的時候能夠看見血液流動充盈缺損，周圍邊緣縫隙可以看見血液流動信號，當中部分急性期血栓近端能夠隨著血液流動上下波動，進而造成略微浮動[3]。

2 結果

手術之前，下肢深靜脈血栓一共有15例，占總體的12.5%；當中小腿肌間靜脈血栓一共有5例，占總體的33.3%；嚴重深靜脈栓一共有2例，占總體的13.3%；臨床超聲能夠顯示血栓近端存在活動度的一共有4例。

3 討論

在骨科骨折當中，下肢骨折相對較為常見，通常由交通事故傷、高處跌落傷以及砸傷所致，因為雙下肢制動和長期臥床，極有可能引發雙下肢深靜脈血栓[4]。深靜脈血栓形成指的是血液在深靜脈系統異常凝結，好發于雙下肢，進而處于制動狀態，經常發生在骨科手術患者，特別是手術以后3～5d[5]。手術創傷會造成血小板發生改變，具有抗凝作用的蛋白質細胞明顯減少，進而處于高凝狀態，凝活凝血過程當中就有可能引發血栓[6]。

根據相關實踐研究表明[7]，在下肢骨折手術之前一定要進行相關檢查，使臨床手術風險明顯降低。本文結果顯示，手術之前，下肢深靜脈血栓一共有15例，占總體的12.5%；當中小腿肌間靜脈血栓一共有5例，占總體的33.3%；這種類型的患者大部分沒有癥狀或者癥狀相對比較輕，體征不明顯，這也許是因為小腿深靜脈分支相對比較多，交通支較為廣泛，不足以引起下肢明顯腫脹，進而對這種類型的患者極易被忽略，然而小腿肌間靜脈血栓一旦沒有采取及時、有效的治療，則會將有20%的患者血栓逐漸向近端擴展，進而對主干靜脈造成不良影響，引發各種各樣的嚴重并發癥[8]。除此之外，本文結果顯示，臨床超聲能夠顯示血栓近端存在活動度的一共有4例，本文筆者考慮大部分為血栓形成初期，與靜脈壁附著不緊，這種類型患者在搬運、麻醉以及整個手術期間都有可能導致血栓脫落，使發生肺栓塞的幾率明顯上升，同時在臨床檢查當中應該盡可能避免擠壓，以免發生血栓脫落。

總之，下肢骨折患者極易引發深靜脈血栓，在臨床手術之前采取超聲篩選檢查，能夠初期檢測出來下肢深靜脈血栓的部位以及活動程度，可以將手術風險降至到最低，對預防致命性栓塞起到至關重要的作用。

參考文獻：

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編輯/趙恒德