納洛酮與無創(chuàng)呼吸機(jī)聯(lián)合在COPD并發(fā)呼吸衰竭治療中的應(yīng)用分析

摘要：目的 分析探討納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)在COPD并發(fā)呼吸衰竭患者臨床治療上的應(yīng)用效果。方法 選取我院收治的COPD并發(fā)呼吸衰竭患者84例，按照雙盲法隨機(jī)分成兩組，每組各42例，對(duì)照組予以常規(guī)治療和無創(chuàng)呼吸機(jī)治療，研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用納洛酮。結(jié)果 研究組患者的臨床總有效率明顯高于對(duì)照組，組間對(duì)比具有顯著性差異（P<0.05）；治療后兩組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)PaO2、PaCO2、PH均明顯改善，研究組各血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比具有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 納洛酮和無創(chuàng)呼吸機(jī)的聯(lián)合應(yīng)用，可有效促進(jìn)COPD并發(fā)呼吸衰竭臨床療效的提升，改善血?dú)夥治鲋笜?biāo)，具有良好的臨床實(shí)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；納洛酮；無創(chuàng)呼吸機(jī)

慢性阻塞性肺疾病（COPD）屬于一種可預(yù)見和治療的呼吸系統(tǒng)疾病，典型臨床特征為持續(xù)的氣流受限[1]。發(fā)病后，若未能采取積極有效的治療措施會(huì)導(dǎo)致肺功能逐步下降，進(jìn)而引發(fā)酸堿失衡和水電解質(zhì)失衡[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2015年1月～12月我院收治的84例COPD并發(fā)呼吸衰竭患者為本次研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《慢性阻塞性肺疾病診斷指南》中的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；行血?dú)夥治?，PaO2低于60mmHg，PaCO2高于50mmHg，為Ⅱ型呼吸衰竭確診患者；具備無創(chuàng)呼吸機(jī)治療的臨床指證。84例患者，男52例，女32例，年齡62～84歲，平均年齡（68.7±5.4）歲，病程5～23年，平均病程（13.2±3.8）年。按照雙盲法將84例患者隨機(jī)分成對(duì)照組（42例）和研究組（42例），對(duì)比兩組患者的一般資料，均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組予以患者抗炎、平喘、止痙、腎上腺皮質(zhì)激素等常規(guī)治療，同時(shí)采用雙水平氣道正壓呼吸機(jī)輔助通氣，S/T模式，氧流速設(shè)置為5～8L/min，呼吸頻率12～20次/min，逐步提升吸氣壓力，由10cm H2O提升至25cm H2O，呼氣壓力4～8cm H2O，3～4h/次，2次/d。

1.2.2研究組在對(duì)照組的技術(shù)上加用納洛酮（北京四環(huán)制藥有限公司生產(chǎn)；國(guó)藥準(zhǔn)字H20055759），將2mg納洛酮加入100ml 0.9%生理鹽水中，靜脈滴注，2次/d，連續(xù)用藥3d。

1.3療效判斷標(biāo)準(zhǔn)和觀察指標(biāo) ①顯效：治療24h后，氣喘等臨床癥狀明顯改善，心率減慢，PaO2升高至60mmHg及以上，PaCO2分壓降低至55mmHg及以下；②有效：治療48h后，臨床癥狀明顯改善，PaO2升高至60mmHg及以上，PaCO2水平為56～59mmHg；③無效：經(jīng)48h治療，臨床癥狀以及血?dú)庵笜?biāo)均為得到有效改善，或存在病情惡化現(xiàn)象?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。觀察治療前后兩組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)PaO2、PaCO2、PH變化情況，并進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所有數(shù)據(jù)結(jié)果錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)；以P<0.05時(shí)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1對(duì)比兩組患者的臨床療效，研究組患者的臨床療效為95.2%（40/42），明顯優(yōu)于對(duì)照組78.6（33/42），組間對(duì)比具有顯著性差異（P<0.05）。

2.2對(duì)比治療前后兩組患者血?dú)夥治鲋笜?biāo)變化情況，治療前研究組PaO2、PaCO2、PH值分別為：（50.6±5.9）、（74.3±9.0）、（7.3±0.1），對(duì)照組分別為：（50.5±5.6）、（75.3±9.1）、（7.2±0.1），兩組患者治療前血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療后研究組PaO2、PaCO2、PH值分別為：（86.8±9.9）、（40.3±3.5）、（7.4±0.2），對(duì)照組分別為：（75.1±8.7）、（47.3±6.2）、（7.3±0.1），治療前后兩組患者的血?dú)庵笜?biāo)PaO2、PaCO2、PH值均明顯改善，但研究組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)的改善情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比具有顯著性差異（P<0.05）。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病患者常會(huì)出現(xiàn)慢性咳嗽、氣喘、呼吸困難等臨床癥狀，其中，部分患者會(huì)出現(xiàn)呼吸衰竭[3]。該病對(duì)患者的身體健康和生命安全均會(huì)造成嚴(yán)重威脅，發(fā)病后需進(jìn)行及時(shí)有效的治療。

本研究結(jié)果可知，研究組患者的臨床治療總有效率（95.2%）明顯高于對(duì)照組（78.6%）。同時(shí)，研究組患者的血?dú)夥治鲋笜?biāo)改善情況也明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，表明納洛酮和無創(chuàng)呼吸機(jī)的聯(lián)合應(yīng)用還能夠有效改善通氣功能，糾正患者低氧血癥和二氧化碳潴留狀態(tài)。無創(chuàng)呼吸機(jī)的應(yīng)用，可有效緩解呼吸肌疲勞，降低呼吸阻力，改善肺通氣情況，同時(shí)兼具操作簡(jiǎn)單、無創(chuàng)傷等優(yōu)點(diǎn)，可確保氧供應(yīng)，使患者的基本活動(dòng)不受限制[4]。納洛酮可通過競(jìng)爭(zhēng)性的拮抗阿片受體發(fā)揮療效，對(duì)于緩解患者的呼吸抑制癥狀具有良好的效果，用于治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)呼吸衰竭，通過拮抗內(nèi)啡肽縮血管、呼吸抑制作用，納洛酮可有效促進(jìn)氧分壓的提升；通過抑制腺體分析，又可有效減少痰液產(chǎn)生，避免氣道堵塞[5，6]。兩者聯(lián)用，可有效促進(jìn)COPD并發(fā)呼吸衰竭臨床療效的提升，并改善臨床癥狀。

綜上，在COPD并發(fā)呼吸衰竭臨床治療上，納洛酮聯(lián)合無創(chuàng)呼吸機(jī)治療療效顯著。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/倪冰冰