血透室護理不良事件原因分析及防范對策

摘要：目的 對血透室護理不良事件原因進行觀察分析，并有針對性地提出相應(yīng)防范對策。方法 對我院2011年6月～2014年10月血液透析室發(fā)生的110例不良事件做回歸性分析，對導(dǎo)致不良事件發(fā)生的具體原因進行分析。結(jié)果 通過對數(shù)據(jù)資料進行回顧分析，血液透析室出現(xiàn)不良事件的原因主要包括不能執(zhí)行醫(yī)院關(guān)于護理方面的規(guī)章制度、護理人員缺乏責(zé)任心、護理人員尚未熟練的掌握護理規(guī)范以及各種護理儀器的操作流程以及護理人員無菌操作觀念較差和患者不能配合醫(yī)院的護理工作等。結(jié)論 為了在醫(yī)院的日產(chǎn)管理中減少血透室護理不良事件，就需要加強血液透析室安全管理，并針對其中存在的問題制定科學(xué)、合理的工作流程，并制定與之匹配的獎懲制度，從而有效控制醫(yī)院血透室不良事件發(fā)生的概率。

關(guān)鍵詞：血透室護理；不良事件；原因分析；防范對策

在醫(yī)院臨床護理中，不良事件指的就是：在醫(yī)院護理人員對患者進行護理的過程中，可能會出現(xiàn)超出護理計劃的事件，對臨床治療與護理都會造成不同程度的影響，對患者治療與醫(yī)院的管理都會造成嚴(yán)重的損失，這是醫(yī)院和患者都不愿意發(fā)生的[1]。因為醫(yī)院的血透室本山就比較特殊，且在其護理中存在的護理風(fēng)險尤其較大，在臨床護理中出現(xiàn)不良事件的概率較高。近年來，患者的法律維權(quán)意識不斷增強，醫(yī)院就要在其臨床治療與護理中能夠制定積極地應(yīng)對措施，從而而有效的控制與規(guī)避臨床護理中出現(xiàn)不良事件的概率[2]。本文對血透室護理不良事件原因進行觀察分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2011年6月～2014年10月血液透析室發(fā)生的110例不良事件做回歸性分析，對導(dǎo)致不良事件發(fā)生的具體原因進行分析。對出現(xiàn)不良事件的原因、結(jié)果、時間、處理方法以及事件責(zé)任人等各個因素的具體情況進行分析，對其中一些情節(jié)比較嚴(yán)重的情況要進行重點分析，并形成書面的報告資料等各項具體情況，將情況嚴(yán)重的登記總結(jié)成報告資料，并將該情況及時的向上級領(lǐng)導(dǎo)匯報，將收集的資料作為文本研究的資料；對于導(dǎo)致不良事件情節(jié)較輕的醫(yī)護人員要交由護士長，由其領(lǐng)導(dǎo)進行反思與整改。

1.2方法 收集我院血透室護理不良事件的具體資料，對其進行回顧性分析護理不良事件的詳細(xì)資料，進行回顧性分析，要求本次分析能夠堅持我國衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療護理操作技術(shù)規(guī)范》以及相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生方面的相關(guān)法律法規(guī)，同時，還要求醫(yī)院的所有醫(yī)護人員能夠在醫(yī)院的相關(guān)技術(shù)規(guī)范下進行操作。并要求血透室能夠針對其臨床治療與護理中存在的問題進行分析，總結(jié)出現(xiàn)不良事件的原因，并能制定具有針對性的措施。

2 結(jié)果

通過對醫(yī)院的血透室的不良事件進行分析，其中由于醫(yī)院的護理人員不能執(zhí)行醫(yī)院關(guān)于護理方面的規(guī)章制度導(dǎo)致的不良事件共42例，護理人員缺乏責(zé)任心共30例，護理人員尚未熟練的掌握護理規(guī)范以及各種護理儀器的操作流程共15例，護理人員無菌操作觀念較差13例，患者不能配合醫(yī)院的護理工作共10例。

3 討論

3.1不良事件原因分析 根據(jù)對我院的血透室不良事件的分析，出現(xiàn)不良事件的主要原因包括以下幾點：①相關(guān)護理人員不能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的相關(guān)護理規(guī)章制度導(dǎo)致的不良事件共42例。主要是由于血透室的護理人員在其臨床護理工作中不能嚴(yán)格按照透析儀器的相關(guān)規(guī)章制度進行操作，在操作中不能遵醫(yī)囑，對肝素加入劑量把握不夠準(zhǔn)確，還存在錯用溶液的現(xiàn)象，從而導(dǎo)致血液透析過程中出現(xiàn)凝血事故。且有部分護理人員在透析前未對患者的姓名進行核對，導(dǎo)致交叉感染。②部分醫(yī)護人員工作責(zé)任心不強導(dǎo)致的不良事件共30例。由于其在工作中不能嚴(yán)格地進行血液透析工作，未及時發(fā)現(xiàn)靜脈穿刺針脫，從而導(dǎo)致患者失血過多，還有部分工作人員不能及時觀察透析情況，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)穿刺點出血的情況。③由于護理人員尚未熟練的掌握護理規(guī)范以及各種護理儀器的操作流程而導(dǎo)致的血透室不良事件共15例。血透室的部分護理人員的臨床實踐經(jīng)驗較少，在工作中的相關(guān)的工作容易出現(xiàn)漏洞與誤差。④由于護理人員無菌操作觀念較差導(dǎo)致的不良事件共13例。一些醫(yī)護人員的無菌操作意識較差，在臨床護理中的一些器械管路任意開放，不佩戴橡膠手套，容易在換藥過程中造成污染，導(dǎo)致患者感染，促使不良事件發(fā)生。⑤由于患者不能配合醫(yī)院的護理工作出現(xiàn)的不良事件共10例。有部分患者在透析早期容易出現(xiàn)緊張與焦慮的情緒，不能配合治療。

3.2應(yīng)對策略 針對在血透室工作中存在的護理人員的工作思維不夠積極、熱情，懶惰心理以及僥幸心理等現(xiàn)象，醫(yī)院要組織血透室的相關(guān)護理人員參與到培訓(xùn)與學(xué)習(xí)活動中，為其提供更加豐富的實踐與練習(xí)機會，使其能夠掌握更加豐富的血透室護理經(jīng)驗，培養(yǎng)樂觀、熱情、積極的工作態(tài)度[3]。同時，還要不斷加強其思想教育，培養(yǎng)其良好的職業(yè)道德素養(yǎng)，并能夠了解醫(yī)院的各項規(guī)章制度，能夠明確各個崗位醫(yī)護人員的崗位職責(zé)，并促使其專業(yè)的業(yè)務(wù)能力不斷提升。在培訓(xùn)的過程中，要加強醫(yī)護人員的職業(yè)道德與責(zé)任心的培養(yǎng)，能夠在醫(yī)院內(nèi)構(gòu)建起完善的責(zé)任制，對醫(yī)護人員的工作態(tài)度等進行測評與獎懲，從而激發(fā)其工作的積極性與熱情。使醫(yī)護人員養(yǎng)成熱愛護理工作的精神，一絲不茍地對待工作[4]。此外，還要求醫(yī)院能夠關(guān)注醫(yī)護人員的實際情況，對其工作時間進行合理的安排，同時還要定期對其專業(yè)技能進行培訓(xùn)。要求參與到血透室的相關(guān)醫(yī)護人員能夠主動積極地參與到工作中，在最短的時間內(nèi)熟悉工作環(huán)境與工作流程以及工作規(guī)范，能夠盡可能的配合經(jīng)驗比較豐富的老護士的工作班次。在實際的工作中，要在相對比較明顯的位置標(biāo)注各種儀器的操作規(guī)范與注意事項。可組織血透室工作中的所有醫(yī)護人員參與到培訓(xùn)與交流中，對其臨床治療與護理中的先進經(jīng)驗與存在的不良事件等進行分析與交流[5]。要求醫(yī)護人員能夠及時與患者及家屬進行交流與溝通，向患者普及相關(guān)的健康知識，并進行心理指導(dǎo)，使患者能夠主動積極地配合醫(yī)護人員的治療工作，從而保證臨床治療與護理效果。

參考文獻：

[1]覃蘭寧.血透室護理中的不安全因素分析與預(yù)防對策[J].護理實踐與研究，2012，9（23）：97-98.

[2]劉沐琴.血液透析室護理不良事件原因分析及防范對策[J].中國保健營養(yǎng)（下旬刊），2012，22（3）：16-17.

[3]仇知珍，李晶.血液透析室護理不良事件的原因分析及防范策略[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，12（20）：4587-4587.

[4]桂英.血透室護理不良事件原因分析及防范對策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，15（13）：86.

[5]隋紅霞，隋然，譚麗君，等.血液透析室護理不良事件原因分析及防范對策[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（20）：123-124.

編輯/安樺