干預矯正對早產兒神經心理行為發育的影響

摘要：目的 采用綜合性干預措施，于新生兒出生1w后，開始進行系統的干預矯正12個月后，評價早期干預矯正對早產嬰兒神經行為發育的影響。方法 將研究對象按接受干預矯正與未接受干預矯正的早產兒各30例，進行分組，在第6個月、第12月、第18個月采用兒童神經行為發育量表， 評價研究對象的神經行為發育程度的差異， 將結果進行統計學分析。結果 早產兒的早期干預矯正，比較新生兒期接受干預矯正與未接受干預矯正嬰兒神經行為發育指標（P<0.05），有統計學意義。結論 早期干預矯正可明顯改善早產兒的智力發育水平，對促進早產兒智力發育，防治智力低下等有一定效果，提高兒童生存質量，提高人口素質具有重大意義。

關鍵詞：早產兒；干預矯正；早期干預；神經；心理行為

有研究顯示：近年來，早產兒出生率越來越高，與孕婦生活習慣的改變和食品健康密切相關。早產兒由于免疫系統不成熟、抵抗力差，新生兒期容易患病，最常見的有呼吸窘迫綜合征、感染、營養不足等，這些都容易引起大腦缺氧，發育受到影響，導致智力低下[1]。為了預防早產兒智力落后，神經行為發育遲緩，需要從新生兒期開始進行必要的干預，我們開展對早產兒的早期干預矯正，取得了很好效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 2014年1月～2015年110月，在我中心接受早期干預矯正30例早產嬰兒，作為選擇組；選擇同期未接受早期干預矯正30例早產嬰兒，作為對照組，研究對象平均胎齡31～42w， 出生體重1600～4300g。

1.2方法 研究對象均在6月齡、12月齡、18月齡時進行神經行為發育評估，將結果進行統計學分析，兩組研究對象、胎齡、性別、產式、出生體重、出生質量等相關資料比較（P>0.05），無統計學意義。

1.3神經行為發育評估 采用Gcsell發育診斷量表[2]（Gcsell dcvclopmental diagnosis scale，GDDS）。研究對象分別于第6個月、第12月、第18個月評估其神經行為發育指數，測試內容包括5個方面：大運動、精細動作、語言、適應行為和個人社交性行為。GDDS是以正常行為模式為標準， 來鑒定觀察到的行為模式，以發育年齡/實際年齡×100記錄發育指數。

1.4統計學處理 采用SPSS17.0軟件進行統計學分析，結果采用方差分析，組內兩兩比較采用LSDT，相關性分析用Pearson積距相關系數計算，計量資料以（x±s）表示，（P<0.05）為差異有統計學意義。

2結果

見表1。

3早期干預矯正方案

根據鮑秀蘭等提出的《0～3歲早期干預大綱》[3]，以家庭為單位，在嬰兒期進行感知訓練，通過按摩及物理治療，并給予預防性腦細胞營養藥物。同時使用音樂進行輔助治療，促進嬰幼兒智能發展。

3.1嬰兒期圖形辨別能力很強，給嬰兒看一些色彩鮮艷的圖片，可以促進觀察力的形成和發展。嬰幼兒未成熟腦的可塑性和代償能力最好，神經系統早期的可塑性表現為可變更性和代償性，神經系統某些細胞的特殊功能，可以根據后天需要進行修正，當視覺系統細胞移植到其它器官系統時，與其它生理細胞結合而發揮作用。腦神經一些細胞能代替另一些細胞代償性的功能，在神經細胞缺損時，可以得到修復，在此期給予良性刺激，可促進腦結構和功能代償，包括軸突繞行投射，樹突不尋常分叉，產生非常規的神經突能等[4]。

3.2運動功能訓練 對接受干預矯正嬰兒， 由專職康復治療師， 采Boabath神經療法及上田法治療， 控制異常運動模式， 建立正常功能。指導家屬掌握家庭訓練，配合肢體訓練治療，爬能訓練能鍛煉嬰兒的四肢及大腦的平衡能力。

4討論

干預矯正對嬰兒神經行為發育的可塑性成為近年來學者們關注的重點 。張偉忠[5]等人研究認為，早期干預可明顯改善HB患兒的智力發育水平，對促進患兒智力發育，防治智力低下等有一定效果。本次研究采用干預矯正措施，在新生兒出生1w后，開始進行綜合的干預矯正。并對家屬給予培訓指導，取得他們在家庭的積極配合，通過哺育和對寶寶的撫摸，面部的微笑，點頭，逗引動作，對豐富寶寶的情感，產生積極地作用，對嬰幼兒的智能發展有著重大的影響。本研究結果顯示：高膽紅素血癥的早期干預治療，新生兒期接受干預矯正與未接受早期干預嬰兒神經行為發育指標，出生后第12個月和出生后第18個月比較（P<0.05），有統計學意義，說明早期干預矯正效果顯著。綜上所述，早期的綜合干預矯正，對提高兒童生存質量具有重要意義。

參考文獻：

[1]金漢珍，黃德珉，宮希吉，等.實用新生兒學[M].北京：人民衛生出版社，1999：217～218.

[2]高新，艾素梅，富蓉，等.0～1歲兒童神經心理發育狀況分析.中國婦幼保健，2010，25（3）：352～353.

[3]鮑秀蘭.0～3歲中國寶寶早期教育與潛能開發指南[M].北京：中國發展出版社，2005：3～17.

[4]丁國芳，孫金濤.圍產期高危兒的早期干預[J].國外醫學兒科學分冊，1992，19（1）：25～27.

[5]張偉忠，趙萍，周春梅，等.早期干預對改善新生兒高膽紅素血癥患兒智力發育的研究[J].中國實用醫藥，2009，4（18）：40～41.

編輯/孫杰