經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱痙攣的原因分析及護(hù)理方法分析

摘要：目的 分析經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱痙攣的原因分析及護(hù)理方法。方法 選擇2014年6月～2015年5月來我院行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療的68例患者作為研究對象，采用電腦隨機方式分為研究組和參照組各34例。參照組患者開展一般護(hù)理工作；研究組患者在參照組基礎(chǔ)上針對手術(shù)治療的特點及膀胱痙攣的原因進(jìn)行護(hù)理，對比兩組患者膀胱痙攣的發(fā)生率、持續(xù)時間等指標(biāo)。結(jié)果 研究組患者的膀胱痙攣發(fā)生率、病情嚴(yán)重程度以及持續(xù)時間均優(yōu)于參照組，對比差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱痙攣的原因主要有多次電切、血塊淤阻等，針對性的護(hù)理干預(yù)能夠減少膀胱痙攣的發(fā)生率、減少患者的痛苦。

關(guān)鍵詞：經(jīng)尿道；膀胱腫瘤電切術(shù)；膀胱痙攣；護(hù)理方法

表淺部膀胱腫瘤在臨床中的發(fā)病率相對較高，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)是主要的治療方法之一，起到改善病情、解除臨床癥狀的作用[1]。但是手術(shù)過程中由于持續(xù)膀胱沖洗、導(dǎo)尿管氣囊壓迫等因素的影響，發(fā)生膀胱痙攣的可能性較高，不但給患者造成很大的痛苦，還可能引發(fā)漏尿、出血、感染等并發(fā)癥。本文中，針對經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱痙攣的原因采取護(hù)理措施，獲得很好的成效，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年6月～2015年5月來我院行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)治療的68例患者作為研究對象，采用電腦隨機方式分為研究組和參照組各34例。研究組中有男性患者19例、女性15例；年齡32～72歲，平均為（48.4±7.5）歲。參照組中有男性患者20例、女性14例；年齡31～71歲，平均為（47.9±7.2）歲。對研究組和參照組患者的性別、年齡等基線資料進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法 參照組患者應(yīng)用一般護(hù)理干預(yù)措施；研究組患者分析經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱痙攣的原因，采取針對性的預(yù)防護(hù)理措施。分析膀胱痙攣的原因有：①手術(shù)刺激，電切治療手術(shù)造成的創(chuàng)面較大，位置在膀胱頸部以及三角區(qū)，容易引發(fā)痙攣[2]；②血塊阻塞：膀胱出血形成的血塊可能造成導(dǎo)尿管堵塞，進(jìn)而造成引流不通暢，膀胱脹滿、壓力增高，進(jìn)而出現(xiàn)痙攣；③沖洗不善：沖洗的速度以及液體的溫度對膀胱的影響較大，沖洗溫度過低對膀胱平滑肌造成刺激，而溫度過高則可能增加切口滲血，加重出血癥狀。除此之外，心理等其他因素也會造成膀胱的應(yīng)激性增高，造成膀胱痙攣。

護(hù)理方法：①引流管護(hù)理：密切觀察患者的引流狀態(tài)，保持引流管的通常，做好固定工作，防止折疊和扭曲。出現(xiàn)引流不暢的情況下使用生理鹽水進(jìn)行沖洗，對引流管位置進(jìn)行調(diào)整，保證引流暢通。針對出血的患者在沖洗期間應(yīng)用止血呀或者靜脈給予巴曲酶[3]。②心理護(hù)理：手術(shù)前向患者講解膀胱痙攣的發(fā)生原因、可能造成的后果以及臨床預(yù)防措施，改善患者的認(rèn)知，消除緊張的情緒、緩解心理壓力，提高患者的配合度和治療依從性。③控制沖洗的速度以及沖洗液溫度：根據(jù)患者的引流情況，將沖洗的速度設(shè)定在80～100滴/min，使頁面高度超出床面60cm。如果患者出現(xiàn)膀胱痙攣，沒有出現(xiàn)的情況下予以間斷性的沖洗，或者將導(dǎo)尿管拔除。在環(huán)境溫度較低的情況下，使用加溫輸液器對設(shè)定溫度在36℃左右，避免冷刺激。④其他護(hù)理措施：在治療過程中，護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，防止尿路感染。嚴(yán)格遵照醫(yī)囑應(yīng)用止痛藥物，對于具有高危因素患者術(shù)后使用鎮(zhèn)痛泵。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析 應(yīng)用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0對本組中得到的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，結(jié)果采用百分比（%）的形式表示，比較采用？字2值檢驗。以P<0.05代表研究組和參照組患者差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義[4]。

2結(jié)果

研究組34例患者中出現(xiàn)4例膀胱痙攣患者，發(fā)生率為11.76%，其中輕度痙攣患者2例（5.88%）、中度痙攣患者2例（5.88%）；參照組34例患者中出現(xiàn)11例膀胱痙攣患者，發(fā)生率為32.53%，其中輕度痙攣4例（11.76%）、中度痙攣4例（11.76%）、重度膀胱痙攣患者3例（8.82%）。對比兩組的膀胱痙攣發(fā)生率和癥狀嚴(yán)重程度差異結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

研究組4例膀胱痙攣患者的持續(xù)時間為（36.4±11.7）s，參照組11例患者的膀胱痙攣時間為（123.2±45.3）s，兩組患者膀胱痙攣持續(xù)時間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱痙攣屬于常見的術(shù)后并發(fā)癥，具有手術(shù)創(chuàng)傷小、治療時間短以及術(shù)后恢復(fù)速度快等特點，是治療表淺部膀胱腫瘤的重要方法。有研究資料表示，經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后加強護(hù)理干預(yù)能夠減少膀胱痙攣的發(fā)生，提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量[5]。本組研究中，分析經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱痙攣的發(fā)生原因，針對性的采取護(hù)理干預(yù)措施。通過心理干預(yù)改善患者的不良情緒，提高患者的治療信心；加強沖洗護(hù)理減少對患者的刺激；加強對引流管的護(hù)理，減少引流管阻塞造成的膀胱痙攣。最終結(jié)果提示，研究組患者的術(shù)后膀胱痙攣的發(fā)生率明顯低于參照組，癥狀的嚴(yán)重程度以及持續(xù)的時間也明顯短于參照組，提示護(hù)理干預(yù)對于經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后膀胱痙攣的預(yù)防效果較好。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/丁一