優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)預(yù)防耳鼻喉患者術(shù)后疼痛的臨床觀察

摘要：目的 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防耳鼻喉科術(shù)后的疼痛。方法 通過收集我院耳鼻咽喉科2013年1月～2015年1月住院的手術(shù)患者共160例，把這些病例按照隨機(jī)分組原則，分為觀察組和對(duì)照組，兩組病例各80例，對(duì)照組患者按照常規(guī)給予護(hù)理；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果 兩組患者術(shù)后1d疼痛情況比較無顯著差異（P>0.05）；隨后觀察組患者疼痛情況呈1～2級(jí)下降趨勢，與對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)耳鼻喉科術(shù)后并發(fā)疼癰的患者給予針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施可有效緩解疼痛。

關(guān)鍵詞：耳鼻喉科；術(shù)后疼癰；優(yōu)質(zhì)護(hù)理

術(shù)后疼痛是機(jī)體受到手術(shù)傷害刺激（組織損傷）后的一種反應(yīng)，包括生理、心理和行為上的一系列反應(yīng)。在臨床護(hù)理工作中，疼痛已成為繼體溫、脈搏、唿吸、血壓4大生命體征之后的第5生命體征，日益受到重視。由于耳鼻喉的特殊生理位置原因，往往使組織在手術(shù)過程中反復(fù)牽拉，長時(shí)間暴露等，極易引起術(shù)后疼痛，術(shù)中的組織損傷、炎癥反應(yīng)、神經(jīng)刺激、肌肉暴露、術(shù)后水腫等是導(dǎo)致術(shù)后疼痛的主要因素[1]。術(shù)后疼痛對(duì)患者的心理、生理均造成嚴(yán)重影響，因此術(shù)后鎮(zhèn)痛是臨床長期探尋的話題。我院于2013年1月～2015年1月對(duì)收治的160例耳鼻喉手術(shù)患者實(shí)施正確有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)措施，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年01月～2015年1月在我院進(jìn)行手術(shù)的160例患者，其中男100例，女60例，年齡16歲～78歲（45.6±3.4）歲。耳科70例，鼻科50例，喉科40例。將患者隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，每組80例。兩組在年齡、性別、病情等一般資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組的80例患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者在此基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，方法如下。

1.2.1患者疼痛原因分析，觀察患者疼痛表現(xiàn) ①患者的術(shù)后疼痛評(píng)分在一定程度上是和患者的手術(shù)部位、范圍有密切關(guān)系的，在某種程度上說耳鼻喉科的手術(shù)范圍并不一定很大，但是由于解剖結(jié)構(gòu)特殊，患者術(shù)后的全身疼痛會(huì)增加不適感，再說由于患者手術(shù)后的生理需要，這樣就會(huì)不停的刺激手術(shù)傷口，也就增加了患者疼痛感[2]，造成了飲食，睡眠的影響，中耳手術(shù)的患者在痛苦的同時(shí)，還會(huì)伴有頭暈，惡心的情況，喉部手術(shù)因?yàn)楸环磸?fù)吸痰刺激會(huì)加重疼痛劇烈；②不同患者的疼痛感覺是有差別的，比如性格，性別，痛閾，年齡，文化背景，社會(huì)化水平，這些都會(huì)對(duì)疼痛有不同的影響。

1.2.2建立良好的護(hù)患關(guān)系 建立良好的醫(yī)患關(guān)系是現(xiàn)代護(hù)理的發(fā)展的需要，也是在現(xiàn)實(shí)中做好自己的工作職責(zé)。從患者入院開始，應(yīng)對(duì)患者的詳細(xì)病情變化情況有一個(gè)詳細(xì)的了解和評(píng)估，以及對(duì)患者的病情和飲食進(jìn)行指導(dǎo)，幫助患者完成各項(xiàng)評(píng)估。和患者交談，了解患者的心理需求，并盡可能滿足患者的需求，從而讓他們得到尊重，這樣有利于積極配合治療，也給患者留下一個(gè)好印象。在護(hù)理過程中，一定要保持一個(gè)良好的形象和禮貌，為術(shù)后患者康復(fù)打下好的基礎(chǔ)。

1.2.3鎮(zhèn)痛藥物的應(yīng)用 在過去，醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為術(shù)后疼痛是不可避免的，盡可能告訴患者多忍受，盡量不用藥，用藥會(huì)引起怕癮[3]。近年來，隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，采用預(yù)防醫(yī)學(xué)的觀念，提前按時(shí)服藥，而不是等到患者痛苦難以忍受時(shí)再給藥。預(yù)防性用藥所需劑量少，患者痛苦小，鎮(zhèn)痛效果比較好[4]。

1.3評(píng)價(jià)方法 采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者疼痛程度。I級(jí)輕度疼痛：<3cm；中度疼痛：3cm～6cm；重度疼痛：6cm～10cm。以患者主訴為主，記錄術(shù)后3d患者的疼痛程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)兩組患者術(shù)后護(hù)理資料進(jìn)行分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，如果P<0.05，那么其差異就有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者術(shù)后1d疼痛情況比較無顯著差異（P>0.05）隨后觀察組患者疼痛情況呈1～2級(jí)下降趨勢與對(duì)照組比較差異顯著（P<0.05），見表1。

3討論

在術(shù)后疼痛的護(hù)理中，將患者作為一個(gè)完整的人，通過全身心的觀察、護(hù)理，并輔助以藥物等治療方法，是可以將疼痛減小到最低的[5]。護(hù)士在整個(gè)治療環(huán)節(jié)中，起到了很重要的作用，包括病情與用藥的觀察，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行診療，并提供可靠依據(jù)，準(zhǔn)確用藥，安慰、鼓勵(lì)患者，使其消除緊張情緒，安全、平靜地度過術(shù)后恢復(fù)期。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉奇.外科術(shù)后疼痛護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2013（07）：120-121.

[2]張慶玲，李會(huì)琴.心理護(hù)理在減輕耳鼻喉部手術(shù)術(shù)后疼痛程度的應(yīng)用體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（6）：537-538.

[3]楊倩影.喉鏡檢查患者依從性的影響因素及護(hù)理干預(yù)的進(jìn)展[J].全科護(hù)理，2015，18（01）：538-539.

[4]Wang Kun，Lizhen，Julian.Nursing intervention prevention otorhinolaryngologic postoperative pain effect observation[J].Medical information， 2015，28：224-225.

[5]Gui Xiongbin. Ent acute infection and postoperative pain in clinical treatment [J].Chinese medical guide，2013（19）：424-425.

編輯/孫杰