前庭自旋轉試驗在不同年齡眩暈患者中的診斷價值

摘要：目的 探討前庭自旋轉試驗在不同年齡眩暈患者中的臨床診斷價值。方法 選擇2012年1月～2015年2月我院收治的眩暈患者80例，其中年齡大于60歲者40例為老年組，年齡在18～60歲者40例為中青年組，均于入組后盡快行前庭自旋轉試驗，根據所得數據及圖形，統計兩組擬診病變部位和測定結果。結果 老年組中病變部位以前庭中樞性原因為主，其比例顯著高于中青年組（P<0.05），而中青年組病變原因中前庭外周性者發生率較高，其比例顯著高于老年組（P<0.05），老年組VAT測定結果中水平增益降低和水平相移增高的檢出率顯著低于中青年組（P<0.05），水平增益增高和水平相移降低的檢出率顯著高于中青年組（P<0.05），兩組垂直增益和垂直相移異常檢出率之間差異無統計學意義（P>0.05）。結論 VAT試驗能客觀準確的檢測平衡紊亂癥狀，擴大了前庭功能檢測范圍，老年眩暈患者雖然發病機制復雜，前庭中樞性原因所致眩暈占主導。

關鍵詞：前庭自旋轉試驗；老年；中青年；眩暈

前庭自旋轉試驗（vestibular autorotationtest，VAT）主要通過前庭眼動反射（vestibulo-ocularreflex，VOR）對受試者的前庭功能進行評估，其具有簡單易行可重復性等優點，其檢測頻率為2.0～6.0Hz的高頻區，有效的彌補了傳統前庭功能檢測方法的補充[1]。而老年性眩暈癥發病的最主要因素是前庭功能障礙，其中對前庭功能的評定閑得極為重要，以往常通過CT檢查、正弦諧波旋轉試驗或者搖頭性眼震試驗進行判斷，但以上各檢測手段缺乏特異性[2]。隨著VAT技術的發展，其對高頻寬帶頻率檢出效果理想，其更接近接近于人體生理環境下自然活動頻率，且達到全頻覆蓋效果，而越來越受到臨床重視[3]。本研究主要探討前庭自旋轉試驗在老年性眩暈的臨床診斷中的價值，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2015年2月我院收治的眩暈患者80例，其中年齡大于60歲者40例為老年組，年齡在18～60歲者40例為中青年組，排除合并有嚴重的聽力功能障礙，以及入組前48h使用過對前庭功能存在影響藥物或飲酒史者。其中老年組：男23例，女17例，年齡60～80歲，平均（69.2±1.5）歲，病程7d～90d，平均（21.3±6.4）d；中青年組：男24例，女16例，年齡18～60歲，平均（43.3±1.6）歲，病程7d～90d，平均（21.5±6.5）d，兩組性別及病程差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2前庭自旋轉試驗方法 所有入組者均進行前庭自旋轉試驗，使用儀器為美國Western System Research公司生產的Imagine型前庭自旋轉試驗儀，試驗步驟，首先將試驗儀電極板與皮膚相鏈接，其中電極板放置位置為雙側外毗、眉心以及雙側眉弓中點上方和雙側下眼瞼下方，鏈接患者頭帶與傳感器，并記錄眼部及頭部運動情況，受試者取坐位，雙眼注視前方視靶，觀察患者頭部隨主機蜂鳴音樂節奏頻率擺動情況，逐漸增加頻率，由2.0 Hz～6.0 Hz進行聯系測定，記錄患者水平位左右以及垂直位上下頭部擺動幅度，持續記錄18s，并對各指標連續測定3次后取平均值，將所采集信號輸入測試軟件進行校正與分析，得出水平增益、水平相移、垂直增益、垂直相移各參數。

1.3前庭自旋轉試驗結果的判定 其顯示結果主要由眼位圖、眼速圖、頭速圖、增益圖、相移圖等圖形構成，所有結果均由同一具有5年以上工作經驗的臨床及時跟進相關數據與圖譜進行結果判斷。

1.4研究方法及觀察指標 所有患者入組后均簽署知情同意書，并申報醫院倫理委員會批準，均于入組后盡快行前庭自旋轉試驗，根據所得數據及圖形，統計兩組擬診病變部位和測定結果。

1.5統計學處理 應用SPSS13.0進行，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，兩組間均數的比較使用t檢驗，組間率的比較采用χ2檢驗，P<0.05差異有統計學意義。

2結果

2.1 兩組擬診病變部位比較 老年組中病變部位以前庭中樞性原因為主，其比例顯著高于中青年組（P<0.05），而中青年組病變原因中前庭外周性者發生率較高，發生率顯著高于老年組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組VAT測定水平面左右擺頭結果比較 老年組VAT測定結果中水平增益降低和水平相移增高的檢出率顯著低于中青年組（P<0.05），水平增益增高和水平相移降低的檢出率顯著高于中青年組（P<0.05），見表2。

2.3兩組VAT測定垂直面左右擺頭結果比較 兩組垂直增益和垂直相移異常檢出率之間差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

VAT實驗能有效的對水平與垂直方向高頻前庭眼動反射進行測試，客觀準確的檢測平衡紊亂癥狀，有效的擴大了前庭功能檢測范圍，同時發現老年眩暈患者雖然發病機制復雜，但前庭中樞性原因所致眩暈占主導。

參考文獻：

[1]徐進，高波，宋海濤，等.前庭自旋轉試驗檢測結果分析[J].中華耳科學雜志，2012，10（4）：266-268.

[2]杭胤.前庭自旋轉試驗和冷熱試驗在眩暈癥患者中的應用[J].廣東醫學院學報，2013，31（5）：540-541.

[3]劉岳陽，李淑娟，胡文立.前庭自旋轉試驗對眩暈病因的鑒別診斷[J].中國腦血管病雜志，2010，7（2）：77-80.

編輯/丁一