品管圈在病區備用藥品管理中的應用與研究

摘要：目的 為了規范病區備用藥品管理，通過品管圈活動，降低給藥發生風險幾率，保障患者用藥安全。方法 將品管圈應用于病區備用藥品，按照品管圈活動的步驟進行計劃、實施、確認和處置，通過對病區備用藥品存儲狀況和管理中存在的風險問題及發生的真正原因進行分析總結，擬定對策加以實施并對效果進行評價、討論。結果 品管圈活動增強了藥學部、醫護間、護護之間的團隊協作意識，提高了三者對病區備用藥品的監管力度，規范了病區備用藥品管理，保障患者安全。結論 品管圈應用于病區備用藥品是可行的，有臨床意義。

關鍵詞：品管圈；病區備用藥品；管理；患者安全

Abstract：Objective To standardize ward spare Drug Administration，through QCC，reduce the risk of administering the chance to protect the patient medication safety.Methods QCC applied ward alternate medicines，follow the steps QCC were planning，implementation，validation and disposal issues through risk ward spare storage conditions and Drug Administration and the real causes of the existence of conduct analyzed and summarized，to develop countermeasures to implement and evaluate the effectsdiscussed.Results QCC enhanced Pharmacy，between health care，sense of teamwork between nursing care and improve the three alternate drugs to ward supervision，standardize the ward spare Drug Administration to protect patient safety.Conclusion QCC applied ward alternate drugs are feasible，have clinical significance.

Key words：QCC；Ward alternate drugs；Management；Patient safety

品管圈（Quality Control Circle，QCC）是由相同、相近工作場所的人們自動組成一個團體（又稱QC小組，一般6人左右），全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作中所發生的問題及課題。它是一種比較活潑的品管形式。安全用藥是醫護人員始終遵循的宗旨，而病區備用藥品管理是醫院安全用藥的薄弱環節，按照《病區備用藥品管理辦法》和該醫院各個病區的疾病特殊性，各病區均會儲備一定品種和數量的備用藥品，一般為搶救藥品及臨床常用藥品，其目的是方便患者治療及為搶救危重患者贏得時間[1]。

該科室為胸心外科ICU，由于心臟術后患者病情復雜，變化快，所以備用藥品種類多，基數大；內勤護士為病房護士，對監護室藥物的放置不熟悉；備用藥品與基數不符，如某些藥物的缺失會造成危重患者搶救時間的延誤；備用藥品實數與基數不符不符合醫院相關規定；為了提高患者用藥安全，達到醫院相關規定，特選擇了提高備用藥品實數與基數相符率這一主題。將品管圈應用于病區備用藥品，提高了備用藥品實數與基數的相符率，保障了患者用藥安全。

1資料與方法

1.1一般資料 2013年9月4日～2014年2月4日，該科室由6人自發組成一個圈，由一人任圈長，5人為調查人員，調查對象為該科室所有護士。

1.2方法 自制查檢表，對備用藥品實數與基數不符的原因進行查檢，查檢1個月，對回收的30份查檢表進行現狀分析，制作魚骨圖、柏拉圖，對其進行分析討論總結，設定目標，提出整改措施，制定相應對策并實施。

2結果

病區備用藥品實數與基數相符率明顯提高，規范病區備用藥品管理，促進持續質量改進[2]，保證患者用藥安全；全科護士對病區備用藥品管理的責任心加強。

3分析與整改

3.1分析 ①該科室為心臟大血管外科，心臟術后患者的病情復雜、變化快，使用備用藥品的頻率高、種類多、數量大且需要即時準確。②取藥護士為病房護士，對監護室藥物的放置不熟悉。③備用藥品實數與基數不符，如某些急救藥物的缺失會造成危重患者搶救時間的延誤。④備用藥品實數與基數不符不符合醫院管理相關規定。因此保證病區備用藥品實數與基數的相符率是必須的，有利于臨床護理工作的有效開展，促進持續質量改進，保證患者用藥安全。

3.2整改 ①完善病區備用藥品管理制度和流程制作病區備用藥品基數本，配備專用柜儲存備用藥品，制定統一的標簽和標識，安排專人管理備用藥品，一周一清點一記錄，每天辦公清點；毒麻藥品專柜放置雙人雙鎖；急救車定點放置，辦公每天檢查，專人每周督查。②強化護士藥品知識培訓組織護士學習《中華人民共和國藥品管理法》等相關法律法規知識，定期組織科室護士業務學習備用藥品的儲存、使用、檢查等理論知識，護士長經常提問護士藥學知識，不斷提高護理人員的藥學知識，提高護士用藥管藥能力，確保患者用藥安全。③實施藥品三級管理制度[3]將病區藥品管理質量納入護理質量管理體系，實行院級、科級和病區三級管理。一級監控及管理：病區選派一名有責任心、工作認真細致、業務熟練的護士擔任科室藥品管理員，專人管理責任到人。病區藥品管理員每周清點記錄藥品基數，隨機抽查藥品質量，每月底對科內所有的藥品品種、有效期、藥品質量等進行全方位的檢查，并將檢查結果登記在病區備用藥品登記本上，對即將過期的藥品貼標識注明；辦公每天清點備用藥品基數，對每天使用后的藥品及時補充，批號及時查對有不符及時更改，有損壞或過期藥品及時報損或更換；單獨安排一名護士負責該病區的外勤，負責藥品的領取清退和歸還；病區護士長每個月進行藥品管理質量監控一次，檢查結果及時反饋，及時對存在的問題進行整改，持續質量改進。二級監控及管理：藥學部每月對各病區藥品進行管理質量監控1次，每次檢查發現存在問題及時反饋至病區護士長并在下月督促檢查整改落實情況。三級監控及管理：將病區備用藥品質量管理納入護理質量檢查項目，護理部質控員每月隨機抽查全院各病區藥品管理質量，每季度將全院檢查結果匯總，評價及分析，針對存在問題提出整改措施，并負責追蹤整改落實情況，促進病區藥品管理的持續質量改進。

4討論

病區備用藥品質量管理的持續改進中，存在很大問題，針對備用藥品相對較少使用頻率不高的科室比較容易達標，但對于使用頻率高、種類多、基數大的相關科室管控難度相對較大，易出現無暇顧及的情況。病區備用藥品管理需要由質控會、藥學部、護理部和病區醫護、護護間高度重視，共同協作，發揮各自能效，相互配合，才能確保藥品管理安全有效，保證患者用藥安全。品管圈應用于病區備用藥品，提高了備用藥品基數與實數的相符率，提高了病區護士的責任心，加強了病區管理，促進持續質量改進。

參考文獻：

[1]元國芬，呂衛紅，蔡小燕.持續質量改進在基層醫院病區各用藥品管理中的應用[J].解放軍護理雜志，2007，24（5）：82-83.

[2]陳吃.二甲評審之醫院病區各用藥物的管理[J].中國醫藥指南，2012，10（7）：302-303.

[3]桑彩霞，夏衛芬，田兔紅，等.病區各用藥品質量管理方法的持續質量改進[J].齊獸護理雜志.2012.8（30）：118-119.

編輯/丁一