孟魯司特鈉聯合布地奈德治療支氣管哮喘臨床療效研究

摘要：目的 總結并分析孟魯司特聯合布地奈德治療支氣管哮喘的臨床療效。方法 回顧性分析我院住院收治的支氣管哮喘患者60例，根據隨機平均分組原則，分為治療組與對照組各30例；兩組均采用抗生素、多索茶堿、布地奈德、硫酸特布他林等基礎治療，治療組在此基礎上加用孟魯司特。療程均為10 d。觀察兩組患者治療后的肺功能恢復情況、臨床癥狀、喘息發作、復發情況等。結果 兩組患者FVC/FVC%、PEF經過治療后均明顯上升，治療組較對照組上升更明顯，兩者差異有統計學意義（P<0.05）；治療組咳嗽、喘息、胸悶等臨床癥狀緩解時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；治療組再住院率為10.00%（3/30），小于對照組26.67%（8/30），差別具有統計學意義（P<0.05）；患者住院期間治療組白天及夜間哮喘發作次數均小于對照組，差別具有統計學意義（P<0.05）。結論 孟魯司特聯合吸入布地奈德可以明顯改善患者愈后。

關鍵詞：孟魯司特；布地奈德；支氣管哮喘

支氣管哮喘是呼吸道一種常見病和多發病，常常與氣道高反應性相關，長期發作可發展成為慢性阻塞性肺病；主要臨床表現為發作性咳嗽、喘息、胸悶及咳大量白色泡沫痰等[1]。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2014年1月～2015年1月我院住院收治的支氣管哮喘患者60例，其中男性32例，女性28例；年齡20～65歲，平均（45.1±3.2）歲。入選病例均符合中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組制定《支氣管哮喘防治指南》[2]中急性中/重度發作期哮喘診斷標準。根據隨機平均分組原則，分為治療組與對照組各30例。經比較，兩組性別、年齡及病程相比差異均無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2治療方法 兩組均采用抗生素、多索茶堿、0.9%鹽水3 ml+布地奈德2 mg，2次/d、0.9%鹽水3 ml+硫酸特布他林1 ml2次/d霧化吸入治療，治療組在此基礎上加用孟魯司特（商品名：順爾寧，美國默沙東公司生產）10 mg每日睡前1次口服。療程均為10 d。

1.3觀察指標

1.3.1肺功能檢測 兩組治療前、治療后10 d，各進行1次肺功能測定，分別檢測兩組患者第1s用力呼氣容積占用力肺活量比值（FEV1/FVC%）、呼氣峰值流速（PEF）。（正常成人參考值：FEV1/FVC%>80%；PEF日變異率>80%）。

1.3.2臨床癥狀 記錄兩組患者治療后咳嗽、胸悶、喘息緩解的時間。

1.3.3喘息發作 記錄住院期間白天及夜間哮喘發作次數。

1.3.4復發情況 統計患者出院后再住院率。

1.4統計學分析 采用SPSS1310統計學軟件，對所有檢測指標進行方差齊性和正態分布檢驗后，計量資料以（均數±標準差）表示，組間比較用配對t檢驗，計數資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，當P<0.05時，認為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者肺功能分析 表1顯示，兩組患者FVC/FVC%、PEF經過治療后均明顯上升，治療組較對照組上升更明顯，兩者差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療后臨床癥狀緩解時間分析 表2顯示，治療組咳嗽、喘息、胸悶等臨床癥狀緩解時間明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者出院1年內再次住院率分析 治療組再住院率為10.00%（3/30），小于對照組26.67%（8/30），差別具有統計學意義（P<0.05）。

2.4兩組患者哮喘發作次數分析 表3顯示，患者住院期間治療組白天及夜間哮喘發作次數均小于對照組，差別具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

哮喘是呼吸道一種常見病和多發病，是由嗜酸粒細胞、肥大細胞、T淋巴細胞、中性粒細胞、氣道上皮細胞等多種細胞和細胞組分共同參與的一種氣道慢性炎癥性疾病。布地奈德是一種具有高效局部抗炎作用的第二代糖皮質激素。其抗炎機制主要有兩個[3]：首先是通過增強平滑肌細胞和內皮細胞的穩定性，抑制免疫反應，從而減少組胺等過敏介質的釋放并且降低其活性；其次，還能減輕抗原和抗體結合產生的酶促反應，通過抑制支氣管收縮物質的合成和釋放，從而減輕平滑肌的收縮反應。孟魯司特鈉是一種強效的具有特異選擇性的白三烯受體拮抗體，能特異地抑制半胱氨酰白三烯受體；另外，還能抑制肽素生長因子對嗜酸、嗜堿性粒細胞的促成熟作用，從而減輕氣道炎癥反應。本研究在治療支氣管哮喘中取得了較為滿意的效果。

本研究中兩組患者經過治療后FEV1/FVC%、PEF均明顯上升，具有統計學意義，治療組較對照組上升更明顯。治療組咳嗽、喘息、胸悶等臨床癥狀緩解時間明顯短于對照組，差異顯著。治療組白天及夜間哮喘發作次數均小于對照組，而患者1年內再住院率治療組明顯低于對照組，故孟魯司特聯合吸入布地奈德可以明顯改善患者愈后，與文獻報道基本相符[4]。

綜上，孟魯司特和布地奈德聯合使用可更好地控制哮喘，值得推廣。

參考文獻：

[1]張耀源，張孔.支氣管哮喘患者血清白細胞介素35水平變化及意義[J].中山大學學報（醫學科學版），2012，33（3）：398-401.

[2]中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組，中華醫學會全科醫學分會.中國支氣管哮喘防治指南（基層版）[J].中華結核和呼吸雜志，2013，36（5）：331-336.

[3]李振國.沙丁胺醇、布地奈德聯合治療支氣管哮喘急性發作療效觀察[J].當代醫學，2011，17（18）：1-2.

[4]趙明軍.孟魯司特鈉治療支氣管哮喘臨床療效觀察[J].基層醫學論壇，2010，14（7）：224-225.

編輯/申磊