小兒支氣管哮喘與反復呼吸道感染的相關性研究

摘要：目的 探討小兒支氣管哮喘與反復呼吸道感染的相關性。方法 選擇我院住院治療的支氣管哮喘患兒50例（哮喘組），同時選擇同期在門診進行體檢的兒童50例（對照組），比較兩組合并呼吸道感染的發生率、呼吸道感染的發生的次數，并對兩組的病原菌的檢測情況進行對比分析。結果 哮喘組呼吸道感染發生率36.0%，顯著高于對照組8.0%，且哮喘組呼吸道感染發生次數顯著多于對照組（P<0.05）。50例哮喘患兒中18例為呼吸道感染，主要以病毒感染為主（83.3%）。結論 小兒支氣管哮喘與反復呼吸道感染密切相關，其中呼吸道病毒感染、支原體衣原體感染和細菌感染是引起哮喘發作的重要因素。

關鍵詞：小兒支氣管哮喘；反復呼吸道感染；病原菌

支氣管哮喘是兒科的常見病，多發病，是一種常見的呼吸系統疾病，具有病程較長且易反復發作等特點。支氣管哮喘的主要病理生理改變為氣道的慢性炎癥及高反應性[1]。近年來研究發現，小兒支氣管哮喘的發病與反復呼吸道感染關系密切，研究發現，反復呼吸道感染有可能會引起或加重支氣管哮喘的發病[2]。本研究旨在進一步探討小兒支氣管哮喘發病與呼吸道感染的相關性，旨在為其臨床治療提供有利的指導依據?，F報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年6月～2015年6月于我院住院治療的支氣管哮喘患兒50例（哮喘組組），支氣管哮喘的診斷符合2006年全球哮喘防治會議（GINA）兒童哮喘診斷標準，患兒或家屬均知情同意，納入對象年齡3～12歲。哮喘組患兒年齡3～12歲。其中男26例，女24例，年齡為3～12歲，平均年齡為（7.3±2.6）歲，同時選擇同期在門診進行體檢的兒童50例（對照組），其中男27例，女23例，年齡為3～12歲，平均年齡為（7.1±2.1）歲，兩組入選對象的性別、年齡等基線資料比較，無統計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2檢測指標 對兩組入選對象空腹取靜脈血進行病毒抗原檢查，同時對鼻咽分泌物進行細菌培養。依據《全國臨床檢驗的操作規程》，采用BAX全自動病原菌檢測系統對病原菌進行鑒定，嚴格按照病原菌檢測操作說明書進行檢測。

1.3統計學方法 應用SPSS19.0統計學軟件對數據進行分析，其中計數資料采用？字2檢驗，計量資料進行t檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組呼吸道感染發生率及呼吸道感染發生次數比較 見表1。小兒反復呼吸道感染的診斷參考全國小兒呼吸道疾病學術會議制訂標準。哮喘組呼吸道感染發生率36.0%，顯著高于對照組8.0%，且哮喘組呼吸道感染發生次數顯著多于對照組，差異具有顯著性（P<0.05）。

2.2兩組病原檢測情況比較 見表2。50例哮喘患兒中18例為呼吸道感染，主要以病毒感染為主（83.3%），其中呼吸道合胞病毒感染7例、柯薩奇病毒感染2例，副流感病毒感染1例，腺病毒感染4例，流感病毒感染1例；同時合并支原體衣原體感染2例、細菌感染1例。而對照組50例兒童中檢測出合并病毒感染2例、支原體衣原體感染2例、細菌感染1例。

3討論

支氣管哮喘的發病機制較復雜，如遺傳、環境、營養、個體、感染、免疫等。研究顯示，80%以上的小兒支氣管哮喘是由各種急性呼吸道感染引起，影響機體免疫和呼吸道狀態，而導致反復喘息或哮喘持續狀態的發生，且有研究證實，反復呼吸道感染誘發支氣管哮喘者為非感染者的4.2倍[3]。本研究結果說明，支氣管哮喘患兒更易發生呼吸道感染；病毒感染為支氣管哮喘發作的重要病原。國外有研究發現副流感病毒及呼吸道合胞病毒也為小兒哮喘疾病發病的重要病原體，另外，分泌物中除檢測出上述兩種病毒之外，還存在腸道病毒及鼻病毒等[4]。本研究哮喘組出現病毒感染共15例，包括呼吸道合胞病毒感染7例、柯薩奇病毒感染2例，副流感病毒感染1例，腺病毒感染4例，流感病毒感染1例，與上述報道是基本一致的。另外，本研究還顯示，哮喘組合并支原體衣原體感染占11.1%、細菌感染占5.6%，分別顯著高于對照組（P<0.05）。其中，肺炎支原體（MP）感染引發哮喘發作的機制可能為：支原體感染損傷呼吸道上皮，破壞呼吸道黏膜的完整性，促進細胞因子以及炎性介質的釋放，從而引起組織免疫損傷，導致發生呼吸道慢性變應性，從而誘發哮喘發作[5-8]；肺炎衣原體（CP）感染也被證實為哮喘發作的重要病原。國外研究證實，5～14歲組哮喘患兒衣原體感染率高達61%，35%在學齡期發展成哮喘[9]。另外，細菌感染也被證實為與哮喘發病密切相關，細菌感染引起的炎癥反應產生輔助T淋巴細胞及細胞因子引起氣道高反應性或小氣道的炎癥，導致氣道痙攣、水腫和滲出，使局部免疫功能紊亂，導致哮喘的發生。綜上，小兒支氣管哮喘與反復呼吸道感染密切相關，其中呼吸道病毒感染、支原體衣原體感染和細菌感染是引起哮喘發作的重要因素。

參考文獻：

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[9]李勝立.小兒反復呼吸道感染與微量元素缺乏間的相關性分析[J].臨床肺科雜志，2013，18（6）：1140.

編輯/申磊