PDCA循環(huán)法在急診科新護(hù)士護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用

摘要：目的 探究PDCA循環(huán)法在急診科新護(hù)士護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用效果。方法 選取我院急診科新入職的護(hù)士36例，作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，將對(duì)其實(shí)施一對(duì)一帶教，①示范培訓(xùn)。②小講課。③自學(xué)。主要由N3級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)，其他護(hù)士輔助，培訓(xùn)時(shí)間為1年。結(jié)果 通過1年的培訓(xùn)，觀察組的護(hù)士理論考試、專科操作考試、基護(hù)操作考試成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，組件對(duì)比有顯著的差異。結(jié)論 通過PDCA循環(huán)法對(duì)急診科的新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，有效的提升了護(hù)士的應(yīng)變能力，以及患者的滿意度，是臨床新護(hù)士培訓(xùn)中行之有效的方法。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)法；急診科；護(hù)士培訓(xùn)

急診科是處理急危重患者的臨床一線科室，其接診患者病情急、病種類別多，治療和搶救過程復(fù)雜等，針對(duì)特殊性，要求急診科護(hù)理人員必須具備較高的急診護(hù)理素質(zhì)。我院是一所縣級(jí)綜合二級(jí)甲等醫(yī)院，急診科主要由院前急救；急診搶救；急診留觀；門、急診成人、小兒輸液組成。每年新進(jìn)的護(hù)理人員較多，為了讓新入科的護(hù)士適應(yīng)新的環(huán)境，熟練掌握急診科相關(guān)專業(yè)知識(shí)和急救技能，更好的適應(yīng)急診科的工作，我科于2012年開始實(shí)施PDCA循環(huán)法培訓(xùn)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年1月～2014年入科的所有護(hù)士36名，將其定為觀察組，對(duì)照組為2009年1月～2011年1月入科的所有護(hù)士15名。

1.2方法

1.2.1計(jì)劃（P）根據(jù)護(hù)理部的要求，制定急診科新護(hù)士的培訓(xùn)目標(biāo)及考核要求。

1.2.1.1培訓(xùn)目標(biāo)培養(yǎng)護(hù)士良好的職業(yè)道德，慎獨(dú)及敬業(yè)精神。①熟悉急診科工作環(huán)境，掌握各種規(guī)章制度和各班職責(zé)并認(rèn)真履行。②掌握急診科輸液流程，急、危重癥患者的處理流程，急診分診流程，院前急救流程，“三無”的處理流程等。③熟練掌握基礎(chǔ)護(hù)理操作和急診專科操作技能。④掌握急診科常見藥物注射方法、常用劑量、不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)。⑤熟練掌握急診科各種搶救儀器的使用。⑥掌握科內(nèi)常見急、危重癥患者的臨床表現(xiàn)、病情觀察及急救處理。⑦掌握常見留觀患者的病情觀察，120轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全管理及急診轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全管理。⑧掌握急診患者的心理特點(diǎn)及溝通技巧。⑨掌握急診科醫(yī)院感染預(yù)防與控制原則

1.2.1.2培訓(xùn)方法 實(shí)施一對(duì)一帶教，主要由N3級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)，其他護(hù)士輔助。①示范培訓(xùn)。②小講課。③自學(xué)。

1.2.1.3培訓(xùn)內(nèi)容 ①通過帶教老師傳、帶、教，和其他護(hù)士指導(dǎo)，能獨(dú)立完成每班工作，提高基礎(chǔ)護(hù)理操作技能。②通過教學(xué)組長(zhǎng)和帶教老師的講解，熟練掌握除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、心電圖機(jī)、電動(dòng)洗胃機(jī)、簡(jiǎn)易呼吸氣囊、呼吸機(jī)、快速血糖儀使用。③通過跟隨帶教老師出診和老師講解，掌握急救車上儀器、物品使用；急救患者的處理流程，“三無”患者的處理，掌握院前急救技術(shù)，120轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者的安全管理。④通過護(hù)士長(zhǎng)、教學(xué)組長(zhǎng)及老師的講解和演示，掌握心肺復(fù)蘇基本生命支持術(shù)、洗胃術(shù)及相關(guān)知識(shí)、溺水的急救、氣道異物阻塞的處理、急性心肌梗死的急救、主動(dòng)脈夾層的急救處理、各類休克的特點(diǎn)及急救、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的急救及相關(guān)知識(shí)、雙硫侖樣反應(yīng)的臨床表現(xiàn)及處理、急診科常見留觀患者的病情觀察及護(hù)理、急診常用藥物的作用與注意事項(xiàng)、急診相關(guān)工作流程。⑤參加科室每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，三基操作及專科操作培訓(xùn)。

2.1.4培訓(xùn)時(shí)間 1年。

2.2實(shí)施（D）

2.2.1入科第一天由護(hù)士長(zhǎng)接待，介紹本科室新護(hù)士培訓(xùn)的計(jì)劃，目標(biāo)及考核要求；科室規(guī)章制度；各班職責(zé)；相關(guān)工作流程，安排帶教老師。

2.2.2每周由護(hù)士長(zhǎng)或教學(xué)組長(zhǎng)講課，講課的內(nèi)容為急診患者的的分診，急診科常見危重患者的臨床表現(xiàn)、搶救及病情觀察；急診常用藥物的作用與注意事項(xiàng)，急診常見留觀患者的病情觀察，急診患者的心理特點(diǎn)與溝通技巧；120轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全管理，急診轉(zhuǎn)運(yùn)途中的安全管理等，入科第2 w由教學(xué)組長(zhǎng)培訓(xùn)本科的專科操作。1個(gè)月后進(jìn)行情景模擬的演練培訓(xùn)，設(shè)置不同的場(chǎng)景和案例，要求護(hù)士反應(yīng)達(dá)到最快[1]。

2.2.3參加每月科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及臨床病例討論。

2.2.4自學(xué)《基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)》和護(hù)理部下發(fā)的《護(hù)理管理手冊(cè)》及《護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范》。

2.2.5要求新護(hù)士隨身攜帶筆記本，隨時(shí)記錄工作中遇到的各種疑問，新護(hù)士在培訓(xùn)期間固定一對(duì)一帶教，實(shí)行跟班制，要求老師在臨床帶教中做到多講解，多示教，多提問，多鼓勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)護(hù)士的工作積極性。

2.3檢查（C） N1級(jí)護(hù)士培訓(xùn)周期為1年，在培訓(xùn)期間，護(hù)士長(zhǎng)每周晨會(huì)提問，每月底進(jìn)行一次理論及專科操作考核，每季度參加醫(yī)院組織的季度考核，每年底參加醫(yī)院的年度考核。并將每次考核的成績(jī)記錄在護(hù)士個(gè)人的手冊(cè)上。

2.4處理（A） 對(duì)于考核合格的新護(hù)士進(jìn)行下一階段N1級(jí)護(hù)士的培訓(xùn)，考核不及格者分析原因，提出解決問題的方法，進(jìn)行下一個(gè)PDCA循環(huán)培訓(xùn)，直至培訓(xùn)合格為止。

2.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得資料輸入計(jì)算機(jī)，采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

3 結(jié)果

兩組各項(xiàng)觀察指標(biāo)比較，見表1

4 討論

PDCA循環(huán)法是個(gè)大環(huán)套小環(huán)，一環(huán)扣一環(huán)的制約環(huán)，在臨床年輕護(hù)士的培訓(xùn)中我們遵循PDCA循環(huán)法即計(jì)劃-實(shí)施-檢查-處理的程序，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)臨床帶教中存在的問題，及時(shí)制定切實(shí)可行的教學(xué)目標(biāo)及方法，解決現(xiàn)存或潛在的教學(xué)問題。

本次研究選取我院新入職的護(hù)士36例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組，對(duì)其實(shí)施一對(duì)一帶教，①示范培訓(xùn)。②小講課。③自學(xué)。主要由N3級(jí)護(hù)士負(fù)責(zé)，其他護(hù)士輔助，培訓(xùn)時(shí)間為一年。通過一年的培訓(xùn)，觀察組的護(hù)士理論考試、專科操作考試、基護(hù)操作考試成績(jī)均優(yōu)于對(duì)照組，組件對(duì)比有顯著的差異。綜上所述，對(duì)急診科的新護(hù)士使用PDCA循環(huán)法進(jìn)行培訓(xùn)，可以使帶教能力及效果直線上升，提高了護(hù)士基礎(chǔ)理論、基護(hù)操作及專業(yè)能力，提升了護(hù)士的應(yīng)變能力及了患者的滿意度，是臨床新護(hù)士培訓(xùn)中行之有效的方法。

參考文獻(xiàn)：

[1]閆紅麗，張玲.PDCA循環(huán)在急診新護(hù)士應(yīng)變能力培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].解放軍護(hù)理雜志，2010，27（11B）：1753.

編輯/羅茗柯