前列腺癌患者的自我形象和生活質量的研究

摘要：臨床治療前列腺癌患者時，多采用雄激素去除治療，具有良好的治療效果，但會產生一定的不良反應。因此，采用雄激素去除治療前列腺癌患者時，應十分注重患者自我形象認知與生活質量之間的關系，本文對前列腺癌患者的自我形象和生活質量的研究進行綜述。

關鍵詞：前列腺癌；自我形象；生活質量

前列腺癌為臨床上常見的老年男性生殖系統疾病，臨床上，前列腺癌患者大部分為雄激素依賴性，治療時，首選治療方法為雄激素去除治療，具有良好的治療效果，但由于患者體內雄激素減少，會出現一些女性化的不良影響，比如乳房女性化，致使患者消極的認知自我形象，進而影響生活質量。在本研究中，綜述了前列腺癌患者治療方法與自我形象及生活質量之間的關系。

1前列腺癌患者的自我形象定義及影響因素

1.1定義 自我形象，英文名稱為Body Image，是指人對自身結構及功能的動態的感知，如果人的自身結構及功能出現變化，自我形象也會隨之改變。在人的自我中，自我形象是一個重要的組成部分，生理、心理及社會均包含在自我形象的定義當中。身體與身體的知覺、想法、感覺，構建多面向，自我感覺與其經驗相關，受社會影響，動態性，對個體行為產生影響是自我形象的特性。臨床評估患者的自我形象時，主要是評價患者對自身的態度、心里感受和價值觀，因此，在測評自我形象時，可采用身體關注與自我關注量表、多向度自我身體關系問卷等。

1.2影響因素 患者在對自我形象認知時，影響因素比較多，比如患者的年齡，前列腺癌患者的年齡都比較大，其對身體的滿意度會高于年輕人，身體自尊也相對比較高，在進行自我形象認知時，要求會提高；教育程度，該因素與患者自我形象認知呈負相關，也就是當患者的教育程度越高時，越不容易滿足與自我形象[1]。除了個人特性之外，心理因素、生理因素以及社會因素也是主要的影響因素：①生理因素：患者患有前列腺癌后，身體會產生一些變化，同時，治療時產生的疼痛、睡眠質量改變等都會對其自我形象認知結果產生影響；②心理因素：前列腺癌患者認知自我形象時，心理因素中的自尊對認知結果有著比較大的影響，當患者的自尊比較高時，身體滿意度會越高，如果看法為正面的，那么自我形象認知的結果也會向著正向發展；③社會因素：所謂社會因素，是指除了患者自身以外其他相關人員等因素社會因素帶來的影響，包含父母、朋友、環境、文化理念等，前列腺癌治療及住院期間，社會因素的支持度比較高時，易促使患者形成正確的自我形象認知結果，相反，患者自我形象的認知就會比較消極[2]。除了上述主要因素之外，疾病、治療方式等都會對患者自身形象認知結果產生影響。

2前列腺癌患者生活質量概念及影響因素

2.1概念 腫瘤臨床研究中，研究者們越來越關注患者軀體、心理及社會功能評定受到疾病本身及治療方式的影響。通過對生活質量的研究，可以有效地評定腫瘤患者的治療效果，同時，也可以良好的預測患者的遠期生存質量。

生活質量，英文名稱為Quality of life，在醫學領域中，也被稱之為生命質量。國內外學者關于醫學領域生活質量的概念做出了大量的研究，但尚未形成一個統一的概念，共包含三個特點：①生活質量概念具有多維性的特征，軀體功能、心理功能、社會功能等均包含在其概念范圍內；②生活質量的評價應由患者自行完成，屬于主觀性的評價；③文化是生活質量評價順利進行的保障[3]。

生活質量的測定并非是患者隨意進行，而是應該合理的采用相應的生活質量評定量表，臨床中，可使用的評定量表種類比較多，比如EORTC QLQ-C30，是專門針對癌癥患者研制出來的評定量表，評定時，可信度、有效性都比較好，此外，前列腺癌特異性生活質量補充量表也是有效的評定量表。

2.2影響因素 患者的生活質量由患者自行進行，測定時，患者的年齡、性別、家庭背景、教育程度等都會對測定結果產生一定的影響[4]。同時，前列腺癌患者的治療方法、臨床分期、治療效果、治療后的不良反應等也會影響生活質量的評價效果?；颊叩慕洕鸂顩r、有無醫療保險等是影響生活質量的社會因素，基于我國的具體國情，這也是比較重要的一個影響因素。前列腺癌患者經過治療之后，自身功能的恢復狀況也會影響患者的生活質量，如若功能恢復效果未達到患者預期，會降低患者的生活質量，并影響患者的心理狀況。此外，前列腺癌患者的治療方式也會嚴重影響患者的生活質量，雄激素去除治療和無雄激素去除治療為兩種主要的臨床治療方式，接受雄激素去除治療后，由于不良反應的存在，患者產生一定的心理障礙，最終影響患者的生活質量[5]。

3前列腺癌患者自我形象及生活質量研究

前列腺屬于激素依賴性器官，當機體內的雄激素減少時，對前列腺的刺激降低，前列腺的細胞會發生凋亡，抑制前列腺癌細胞的生長。但當雄激素減少之后，患者的外表和功能會發生一定的改變，比如肌肉減少、乳房疼痛、陰莖變短、陰囊變小等，導致患者產生自卑心理，降低對自我形象的認知[6]。同時，治療過程中，患者會產生嘔吐、惡心、認知功能下降等治療相關不良癥狀，再加上外表的變化，或加重癥狀的不良程度，影響患者的生活質量。

在前列腺患者的自我形象和總體生活質量、情緒功能、社會功能等因素之間，關系為負相關，而與相關的疾病癥狀，比如呼吸困難、尿路癥狀、腸道癥狀等，關系為正相關，即患者對自我形象越滿意時，患者生活質量越高，癥狀也比較輕。臨床治療前列腺癌患者時，自我形象及生活質量的評價是必須要進行的環節，通過對自我形象及生活質量的評價，準確的評價治療效果。同時，針對患者自我形象及生活質量的評價結果，醫院可給予相應的護理干預，利用護理來促使患者正確的面對治療之后的身體功能及結構乃至形象的變化，從而正確的認知自我形象，提高患者的生活質量。

綜述，前列腺癌患者的自我形象及生活質量會受到治療方式、心理因素、生理因素及社會因素的影響。由于我國前列腺癌患者發現時已是中晚期，多采用雄激素去除治療，這對患者自我形象及生活質量將會產生比較大的影響，因此，通過對具體影響的研究，在前列腺癌患者治療中給予適當的護理干預，提升治療效果的同時，提高患者自我形象認知結果及生活質量。

參考文獻：

[1]張燕，程云.腫瘤患者自我形象影響因素研究進展[J].護理學雜志，2010，25（23）：79-81.

[2]翟金盛，王曉玲，王穎.前列腺癌患者社會支持和抑郁狀況調查及相關性分析[J].東南國防醫藥，2015，17（01）：67-69.

[3]羅賽美，羅家洪，孟瓊，等.前列腺癌患者生命質量研究現狀[J].衛生軟科學，2015，29（08）：506-509.

[4]歐美榮，劉婭楠，王永華.前列腺癌去勢患者的心理分析及綜合護理對策[J].當代護士（綜合版），2010，10：45-46.

[5]謝明，劉麗，何敘珍.護理干預對前列腺癌去勢治療心理障礙和生活質量的影響[J].吉林醫學，2015，36（16）：3620-3621.

[6]肖娟.優質護理對腫瘤患者自我形象和生活質量的影響[J].中國醫藥指南，2013，11（10）：350-351.

編輯/孫杰