馬來酸桂哌齊特治療腎絞痛的臨床療效及安全性分析

摘要：目的 探索馬來酸桂哌齊特治療腎絞痛的臨床效果。方法 選擇我院收治的腎絞痛患者作為研究對象并進行分組治療，對照組應用氯諾昔康及黃體酮進行常規治療，研究組在此基礎上加用馬來酸桂哌齊特靜脈滴注治療。將兩組患者的臨床療效情況進行對比。結果 完成治療后，研究組有效率為94.55%，顯著高于對照組的78.18%，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組均為發生不良反應。結論 應用馬來酸桂哌齊特治療腎絞痛，可產生顯著的臨床效果。不良反應率低，安全性高，有利于患者預后。

關鍵詞：馬來酸桂哌齊特；腎絞痛；鎮痛藥

近年來，腎絞痛具有較高的發病率，嚴重影響患者健康和正常生活。該病屬于泌尿外科最為常見的急腹癥之一，需要盡快予以強有效的鎮痛藥物以及解痙藥物治療。然而臨床實踐中，大量的腎絞痛患者在接受首次治療后，其疼痛緩解不理想，或疼痛緩解后短時間內再次發作，為患者帶來巨大痛苦，也增加了患者心理上的負擔。我院積極開展本研究，探索有效的治療方式，取得了具有推廣價值的臨床經驗。基本情況如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本研究中涉及的對象為2012年10月～2015年10月本院收治的腎絞痛患者，共計110例。其中男62例、女48例；患者年齡38～66歲，平均（52.8±6.5）歲。兩組患者均符合腎絞痛臨床診斷標準并經臨床檢查確診。在征得本院倫理委員會同意的前提下將患者隨機分為對照組和研究組，各55例。患者均簽署知情同意書。兩組研究對象上述有關方面數據差異不存在顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法 ①對照組：均按照常規方式，予以肌內注射氯諾昔康（北京利祥制藥有限公司生產，批號10072552）8mg+黃體酮（浙江仙琚制藥股份有限公司生產，批號20131009-6）40m進行治療。②研究組：在實施對照組相同療法的基礎上，加用馬來酸桂哌齊特注射液（北京四環制藥有限公司，國藥準字H20061204，規格為10ml/320mg/支），1支/次，溶于500ml比例為10%的葡萄糖或生理鹽水中，靜脈滴注，速度為100ml/h。

1.3觀察指標 將兩組患者用藥后6h內疼痛緩解情況進行比較。應用Budzynski法對患者的疼痛程度進行評分，評分范圍為0～5分，分數越高，表示疼痛情況越嚴重。①顯效：分值<2分；②有效：2分且<3分為；③無效：3分～5分。

1.4統計學處理 統計軟件為SPSS18.0。對數據結果應用？字2檢驗，若P<0.05，則證明差異存在統計學意義。

2結果

2.1兩組患者臨床療效情況比較 經過治療后，研究組有效率為94.55%，顯著高于對照組的78.18%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應情況比較 兩組患者進行對應治療后，其血常規、尿常規和肝腎功能指標均恢復正常，未影響到血糖、血壓以及脈搏等相關情況，未發現由于藥物引起的消化系統不適、頭痛、失眠、皮疹等不良反應。

3討論

腎絞痛的急診治療，目前主要是用強有效的止痛及解痙藥物盡快控制疼痛，并同時緩解腎盂輸尿管平滑肌痙攣。經過常規鎮痛解痙治療后，多數腎絞痛能夠緩解或得到控制，但相當部分腎絞痛患者疼痛長時間存在或僅輕度緩解，或疼痛緩解后又很快再發。馬來酸桂哌齊特屬于一類新型哌嗪類鈣離子阻滯劑，目前已經在臨床上得到了較為廣泛分應用[1]。有學者研究表明，該藥物具有內源性腺苷增效劑已經較弱的鈣離子阻滯劑雙重作用[2]。針對該藥對于治療腎絞痛的作用機制，可能有以下三個方面：①中樞神經系統中，腺苷能夠在疼痛傳遞的初始階段反饋抑制疼痛信號的傳遞。研究表明，腺苷與炎癥疼痛介質5-羥色胺、組織胺、P物質、前列腺素等物質之間也存在相互作用。因此，馬來酸桂哌齊特可能通過顯著增強腺苷的生物學效應，發揮鎮痛的效果。②腎盂輸尿管黏膜下含有大量的平滑肌，依靠平滑肌有規律的收縮蠕動使尿液定向排向膀胱。腎絞痛時，輸尿管平滑肌痙攣收縮，管腔內壓力急劇升高，平滑肌收縮節律受到影響。平滑肌的收縮過程是鈣離子依賴的興奮-收縮偶聯過程，鈣通道的阻斷能夠使平滑肌舒張。馬來酸桂哌齊特己經證明具有鈣離子拮抗作用，能夠舒張平滑肌，因此能夠緩解輸尿管痙攣，降低輸尿管壁張力，發揮輸尿管解痙的作用。③大量研究肯定了氧自由基參與組織損傷的反應過程，而組織損傷或潛在組織損傷會引發痛覺反應，尤其是炎癥痛。另外，氧自由基不僅在外周組織中能夠致痛，而且在中樞系統內也可產生持續性的痛敏。氧自由基參與了疼痛的產生以及脊髓水平疼痛信息傳遞的調控。因此，馬來酸桂哌齊特可通過減少氧自由基的產生發揮中樞和外周的鎮痛作用[3]。綜上所述，應用馬來酸桂哌齊特治療腎絞痛，可以產生顯著的臨床效果。其不良反應率低，安全性高，有利于患者預后，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]孔令剛，王慶安.馬來酸桂哌齊特治療冠心病心絞痛20例臨床觀察[J].首都醫藥，2010，20：33.

[2]李妍.老年冠心病無痛性心肌缺血的臨床療效分析[J].中國醫藥指南，2013，05：208-209.

[3]馮宇鵬，葉向東，連學雄，等.馬來酸桂哌齊特治療腎絞痛的臨床療效及安全性評價[J].中國臨床藥理學雜志，2015，31（18）：1822-1824.

編輯/孫杰