冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的護理體會

摘要：目的 研究分析冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的護理方法以及體會。方法 抽取在2010年1月～2013年12月間我院收治的80例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，將他們隨機的分成兩組，設為研究組和對照組，每組40例，對照組患者采用常規化的護理干預，研究組患者在此基礎上進行有針對性的綜合護理。對于對照、研究兩組的護理過程滿意度進行比較，采用回顧性對比分析。結果 研究組40例患者中對護理過程非常滿意的有28例，滿意的有9例，不滿意的有3例，滿意度為92.5%；對照組40例患者對護理過程非常滿意、滿意、不滿意分別為11、19、10例，滿意度為75%，對照組的滿意度低于研究組患者對護理工作的滿意度，，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者采用綜合化的護理能夠有效的提高患者的生存質量，臨床療效顯著，值得推廣使用。

關鍵詞：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病；護理體會；滿意度

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病也稱為冠心病，在臨床上是指由于脂質代謝不正常，血液中的脂質沉著在原本光滑的動脈內膜上，在動脈內膜一些類似粥樣的脂類物質堆積而成白色斑塊，稱為動脈粥樣硬化病變[1]。這些斑塊漸漸增多造成動脈腔狹窄，使血流受阻，導致心臟缺血，產生心絞痛。導致冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的病因尚不明確，可能是多種因素共同作用的結果。隨著人們生活水平的不斷提高，冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的發病率在逐年升高，這類疾病病程較長，而且容易反復發作，機體損傷大，所以對患者的預后康復有著極大的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 抽取在2010年1月～2013年12月間我院收治的80例冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，這些患者的臨床表象、體征、檢查結果，均符合第四次全國腦血管病學術會議制定診斷標準[2]，所有患者均是自愿接受治療。排除標準：活動性肝病、肝及腎功能不全、充血性心力衰竭、惡性高血壓、惡性腫瘤、呼吸功能衰竭患者。將他們隨機的分成兩組，設為研究組和對照組，每組40例。研究組中男25例，女15例，年齡為43～78歲，平均（61±3.30）歲，按照NYHA分級[3]：II級23例，III級11例，IV級6例；其中心肌梗死型28例，心絞痛型12例；對照組中男26例，女14例，年齡為44～80歲，平均為（62±2.18）歲，按照NYHA分級：II級22例，III級10例，IV級8例；其中心肌梗死型26例，心絞痛型14例。兩組對象在性別、年齡、病情上都沒有明顯的不同（P>0.05），具有可對照性。

1.2方法 對照組患者進行常規化的護理，主要包括：包括監測患者生命各項體征、維持水電解質平衡、降低顱內壓等。

研究組患者在此基礎上進行綜合化的護理干預，主要的方案包括以下幾方面：首先對患者進行心理干預。冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者多數為中年、老年人，身體免疫力無法與年輕人相比，對于疾病的抵抗力也比較差，恢復時所化肥的時間比較多。同時，因為對產生有擔心、恐懼心理，這些都對患者心理產生負責影響。我們護理人員需要認真、耐心開導有負面情緒的患者，告知他們講解治療方案、療效、目的以及有可能出現的不良反應，讓他們可以積極配合治療態度，并且還要囑咐他們可以堅持康復的鍛煉并且提升肢體活動的能力。

其次，解除患者疼痛：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病最常見的癥狀就是心絞痛，此時護理人員需要安排患者立即臥床休息，停止一切活動，選取舒適的臥位，同時要解開衣領，并且在舌頭下按照醫囑含服硝酸甘油[4]。心絞痛時需要進行吸氧治療，氧流量可以控制在2～4L/min，這對減輕患者胸痛、胸悶也有著積極的作用。

合理飲食在整個護理過程中也顯得至關重要。理人員要幫助患者調整飲食結構，一餐不能多吃，要保證少食多餐的原則。主要以低脂、低鹽、低熱量的食物為主，可以經常食用些對心臟有益的食物，例如燕麥、蘋果、玉米等，每天吸收的和消耗的熱量要保持平衡，控制水分的攝入，防止因為超重而增加對心臟的負荷。

同時，密切監測患者各項生命體征的變化，包括對患者疼痛部位進行評估、對疼痛等級進行劃分，尤其是對心肌梗死患者，入院后要立即進行心電圖的監測，建立心電監護，維持72h，必要時還可以記錄患者血壓、心率、脈搏等的改善情況。

1.3觀察指標 觀察對照、研究組兩個組別的患者對護理過程滿意度，進行回顧性對比分析。

1.4統計學處理 研究中的基本的數據都采用SPSS13.0軟件進行統計處理。計量的資料運用x±s表示；利用t檢驗；計數資料以率（%）表示。P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

研究組40例患者中，對護理過程非常滿意、滿意、不滿意分別為28、9、3例子，滿意度達到93.5%；對照組40登患者中，對護理過程非常滿意、滿意、不滿意分別為11、19、10例子，滿意度達到75%。研究組患者對于護理工作滿意度明顯高于對照組，P<0.05，差異具有統計學意義，見表1。

3結論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是臨床上一種常見病，主要的發病對象為中年以上的患者，對患者進行綜合化的護理干預能夠顯著提高患者的生存質量。

我院就冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的護理方法以及體會這個課題展開研究分析，綜合護理包括心理干預、飲食護理、解除患者疼痛、心電監測護理等，護理人員在干預過程中對患者以及家屬進行相關知識的指導，同時幫助患者建立信心，積極主動的配合醫院的治療，使得患者能夠盡快的康復。

綜上所述，對冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者采用綜合化的護理能夠有效的提高患者的生存質量，臨床療效顯著，值得推廣使用。

參考文獻：

[1]王李萍，歐陽建英，陸偉萍.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的護理體會[J].中國醫藥指南，2011，9（3）：152-153.

[2]羅華.老年冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者開展健康教育的護理[J].吉林醫學，2011，32（21）：4488-4489.

[3]陶璐萍.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的護理[J].現代醫藥衛生，2011，27（9）：1411-1412.

[4]王李萍，歐陽建英，陸偉萍.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者的護理體會[J].中國醫藥指南，2011，9（3）：153.

編輯/孫杰