微創手術治療高血壓腦出血實施綜合護理干預的價值

摘要：目的 探討綜合護理干預在微創手術治療高血壓腦出血患者中的應用價值。方法 選擇在我院接受微創手術的高血壓腦出血患者120例，隨機分為實驗組和對照組，各60例。對照組患者接受常規護理，實驗組患者接受綜合護理干預，比較兩組患者的護理結果及并發癥發生率。結果 實驗組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 綜合護理干預在采用微創手術治療的高血壓腦出血患者中具有顯著的護理效果，對促進患者康復具有重要意義。

關鍵詞：微創手術；高血壓腦出血；綜合護理干預；應用價值

高血壓腦出血是高血壓病最嚴重的并發癥之一，清除高血壓腦出血患者的腦部血腫對促進患者康復具有重要意義[1]，我院常采用微創手術進行血腫清除。現選擇120例行微創手術的高血壓腦出血患者，對綜合護理干預在此類疾病中的護理效果進行評估，為今后此類疾病有效護理方案的制定提供依據。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年9月～2015年9月在我院接受微創手術的高血壓腦出血患者120例，隨機分為實驗組和對照組，各60例。實驗組男性31例，女性29例，平均年齡為（42.5±8.7）歲，平均病程為（4.6±0.91）h，平均出血量為（42.7±9.5）ml；對照組中男性39例，女性36例，平均年齡為（41.9±9.1）歲，平均病程為（4.2±0.86）h，平均出血量為（42.5±9.7）ml。兩組患者基本資料比較P>0.05。

1.2方法 兩組患者術后根據醫囑進行常規治療。對照組采用常規護理：遵醫囑進行藥物治療，定時勘察患者的生命體征并記錄，必要時給予適當氧氣，保證患者呼吸暢通。實驗組采用綜合護理干預。

1.3綜合護理干預

1.3.1術前護理 ①對患者的基本情況進行全面評估，生命體征實時監測，控制血壓穩定，必要時可給予適量降壓藥。②向患者及其家屬介紹腦出血的發病原因及其后續會接受的治療，明確后續治療的目的，讓患者及其家屬對整個治療過程具有詳細的了解，提高治療配合度。③讓患者明確微創手術在腦出血患者治療中的優勢，介紹本院治療成功的經典案例，增加患者康復的信心，提高患者的治療依從性。

1.3.2術中護理 ①入手術室后播放輕柔的音樂，讓患者盡量放松，消除患者的不安心理；協助患者取合理、舒適的手術體位。②嚴格篩查手術器械及所需物品，及時更換、補充不合格或缺失的手術用具。③手術野常規消毒、麻醉，輔助呼吸，時刻關注患者的生命體征，出現異常及時進行緊急處理，確保手術安全、順利進行。

1.3.3術后護理 ①定時查看患者血壓、心率、血氧飽和度、體溫等生命體征；利用疼痛反射或瞳孔反射評估患者術后的意識狀態，當反射靈敏度降低時考慮患者腦出血癥狀復發[2]。②術后引流管穩固固定，定時查看是否彎折、阻塞，確保引流管暢通，記錄引流液顏色，如引流出鮮紅色液體則懷疑出血癥狀復發，通知醫師處理[3]。③告知患者家屬一些基本醫療儀器的讀取方式及所檢測數據的意義，增加家屬的協同護理能力，對患者的病情變化進行實時監督。④協助患者家屬為患者擦浴，進行適當力度的按摩，預防褥瘡的同時促進血液循環，加快治療藥物的吸收及擴散。⑤保證室內空氣清新，溫度及濕度舒適，醫療儀器背光放置，避免患者受到強光刺激。

1.4評價指標 調查兩組患者的平均住院時間、并發癥發生情況及死亡情況，將調查所得的所有數據進行統計處理。

1.5統計處理 文中數據采用spss17.0軟件進行處理，計數資料采用%表示，資料采用χ2檢驗，P<0.05，數據差異具有統計學意義。

2結果

實驗組患者接受綜合護理干預，其住院時間、并發癥發生率及死亡率均明顯低于接受常規護理的對照組患者，P<0.05，數據差異具有統計學意義，見表1。

3討論

高血壓腦出血是指，腦血管在長期的高血壓之下發生退行性病變和動脈硬化，當情緒激動、用腦及體力勞動過度時血壓突然升高[4]，造成小動脈硬化血管破裂，進而形成腦部出血。高血壓腦出血臨床可采用保守治療和手術治療。

保守治療是通過藥物阻止出血點出血并促進血腫的吸收。保守治療療效緩慢，血腫會對腦組織形成長時間的壓迫，最終形成不可逆損傷，不利于患者預后生活。微創手術能夠迅速清除腦中血腫，緩解腦組織壓迫，促進腦部神經、細胞的恢復。微創手術雖具有顯著的治療效果，但術后并發癥的發生率較高，需要給予更多的關注。

患者在微創手術后接受更加全面的整體護理，可以有效降低患者術后并發癥的發生率及死亡率，加快患者的康復進程。常規護理干預僅局限在神經外科的常規護理范圍，無法滿足高血壓腦出血患者的護理需求[5]。整體護理所涉及的護理內容更加細致、全面，更加具有目的性及針對性，能夠及時制止意外事件的發生，安全性更高。整體護理不僅能夠緩解患者的痛苦，也縮短了治療時間，減輕患者的經濟負擔。

文中結果證明，綜合護理在行微創手術治療的高血壓腦出血患者中具有顯著的臨床護理效果，對增強患者的臨床治療效果并減少并發癥的發生具有較高的臨床應用價值。

參考文獻：

[1]顧彩萍，倪志宏，馬穎君，等.綜合護理措施對高血壓腦出血患者實施微創手術的護理效果[J].護士進修雜志，2015，14：1311-1312.

[2]陳曉茹.微創術治療高血壓腦出血綜合護理干預效果觀察[J].世界最新醫學信息文摘，2015，54：188.

[3]唐莉，黃彥萍，侯瑞蓮.微創血腫穿刺術治療高血壓腦出血的圍手術期護理[J].當代護士（下旬刊），2013，11（2）：61-62.

[4]安麗.高血壓性腦出血微創手術治療的護理[J].當代醫學，2015，28：94-95.

[5]吳擁軍.綜合護理干預對微創術治療高血壓腦出血患者的影響分析[J].實用臨床醫藥雜志，2014，20：8-11.

編輯/孫杰