早期藥物流產的護理措施及效果分析

摘要：目的 探討早期藥物流產的護理措施與效果。方法 抽取我院接診的早期藥物流產患者80例進行研究，隨機均分為2組，各40例，對照組實施常規護理，研究組采取優質護理干預，對比分析兩組效果。結果 研究組完全流產率87.50%，對照組則為70.00%，研究組顯著高于對照組（P<0.05）；研究組患者護理滿意率為92.50%，對照組則為80.00%，研究組顯著高于對照組（P<0.05）。結論 早期藥物流產患者實施優質護理干預，不僅可改善完全流產率，同時提高患者的護理滿意率，值得借鑒。

關鍵詞：早期藥物流產；優質護理；完全流產；護理滿意

早期藥物流產發生率逐年上升，同時優質護理服務也逐漸在縣級醫院等開展，據相關文件要求到2015年底全國三級醫院的各個病房都要開展優質護理服務，二級醫院要求優質護理服務應占60%[1]。為了響應號召，我院逐漸將優質護理服務應用在早期藥物流產中，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究共計入選對象80例，全部為我院接診的早期藥物流產患者，入選時間為2014年1月～12月。入選患者均為宮內單胎妊娠，妊娠時間均未超過50d，經B超、尿HCG檢查等確診，簽署知情同意書愿意配合本次研究。隨機均分為2組，各40例，對照組：年齡22～37歲，均值（28.4±4.8）歲；初產婦24例、經產婦16例。研究組：年齡22～36歲，均值（28.8±4.6）歲；初產婦25例、經產婦15例。兩組患者在前述資料上對比無顯著性差異（P>0.05），可比。

1.2方法 對照組患者實施常規護理，包括健康教育、環境干預及用藥護理等，研究組則加用優質護理干預，具體措施如下：

1.2.1健康教育 將意外妊娠、避孕、藥物流產等方面的知識告知患者，讓她們盡可能多地掌握防控知識。告知患者保持外陰衛生的重要性，經常清潔，在流產后1個月內禁止盆浴與性生活；流產3w內應保證足夠的休息，減少過度勞累，多食用營養豐富的食物，禁忌生冷及辛辣食物[2]；指導患者出血量觀察方法，要求她們流產后1～2w應回院復查，對子宮修復能力、陰道出血情況進行檢查，若有發熱、持續腹痛，則要盡早就醫，為了避免出現盆腔感染可預防性應用抗生素。

1.2.2心理疏導 意外懷孕并非患者所計劃，為此往往給她們帶來心理壓力與負擔，護理人員應根據患者不同年齡、生活方式采取個體化心理疏導，特別是未婚早孕患者，應更加耐心與細心，認真解釋藥物流產過程與存在的優缺點，同時詳細闡述藥理作用及可能發生的并發癥，最大化減少她們的恐懼與擔憂，更好地配合治療。

1.2.3用藥優質護理 ①用藥前：詳細詢問患者病史，完善相關檢查，明確宮內妊娠情況與胎囊大小，并對子宮大小進行觀察，看是否與停經時間一致；必要時可采取滴蟲、血常規及霉菌等化驗，若有異常要盡早處理；未婚早孕患者需加強生殖保健知識與避孕知識宣教，耐心講解用藥方式與注意事宜。②用藥時：在配發藥品時，應再次講解藥物相關注意事宜，叮囑患者服藥的方式：服藥前后2h應空腹，采取溫開水服用，以及劑量應合理等；督促患者了解與掌握藥物流產過程，告知可能出現的不良反應，若患者有強烈惡心與嘔吐等，則應避免在該期間服藥[3]。③用藥后：用藥后應加強患者的觀察與護理，及時察覺有無不良反應。若有腹痛、腹瀉等，則要及時采取對癥措施處理；若有手部麻木，則可采取搓手處理，一般可緩解或消失；若有孕囊排出前后出血量較大，而且短期內消停，則要全面檢查，然后判斷是否需要進一步實施清宮術；當孕囊排出后，應對胎囊是否完整進行認真檢查，并進一步對患者陰道出血情況進行觀察，過于嚴重者要及時處理。

1.2.4清宮術護理 早期藥物流產患者服藥后會發生宮頸軟化與宮口擴張，便于清宮術實施，同時也可減輕患者痛苦與并發癥發生，治療效果更為明顯。部分患者流產不全或失敗，可能不愿再實施清宮術，此時護理人員要加強指導與安慰，以便手術順利完成。

1.3觀察指標 觀察記錄兩組患者完全流產率、護理滿意率，并對比分析。

1.4療效評價標準 本次研究療效評價標準[4]為：①完全流產：用藥后胚囊完全排出，陰道出血完全停止且轉經；②不全流產：用藥后胚囊完全或不完全排出，B超可見宮內有殘留物，術后隨訪時間長、出血量大，需接受刮宮術處理；③失敗：用藥8d依舊未排出妊娠物，B超可見胎心與胎芽搏動及完整胚囊，需實施負壓吸引終止妊娠。

1.5統計學處理 本次研究計數資料采取百分比表示，計量資料采取均數x±s表示，利用統計學軟件SPSS18.0處理，計數資料行χ2檢驗，計量資料行t檢驗，將P<0.05作為統計學有意義的標準。

2結果

研究組完全流產率87.50%，對照組則為70.00%，研究組顯著高于對照組（P<0.05）；研究組患者護理滿意率為92.50%，對照組則為80.00%，研究組顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

從國內外研究報告來看，當前每天均有大量的非計劃妊娠早孕患者，其中大部分均要求采取人工方法終止妊娠。早期人工流產包括藥物流產與手術流產，相較于手術流產而言，藥物流產技術要求低、價格低廉[5]，而且效果良好，受到早孕人工流產患者的青睞。

本研究結果顯示，研究組完全流產率高達87.50%，對照組僅為70.00%，研究組顯著高于對照組（P<0.05），同時研究組患者護理滿意率為92.50%，也顯著高于對照組的80.00%（P<0.05）。優質護理服務以患者為中心，加強健康宣教，促使患者了解與掌握更多的避孕知識、藥物流產知識，同時從心理方面加強疏導，重視患者的用藥前、用藥時及用藥后護理干預，讓患者感受到舒心與放心，提高完全流產率與護理滿意率。

綜上所述，早期藥物流產患者實施優質護理干預，不僅可改善完全流產率，同時提高患者的護理滿意率，值得借鑒。

參考文獻：

[1]劉桂芳.早期藥物流產護理對策分析[J].中國傷殘醫學，2014，18（4）：225-226.

[2]吳艷珊.早期藥物流產的護理分析[J].中國醫藥指南，2014，08（15）：354-355.

[3]旲翠萍.早期藥物流產護理分析[J].現代診斷與治療，2012，23（11）：2053-2054.

[4]胡翠蘭.149例藥物流產的觀察及護理[J].護理與康復，2009，8（9）：750-751.

[5]王江紅.藥物流產150例護理體會[J].齊魯醫學雜志，2010，25（1）：82-82.

編輯/申磊