不同方法在急性單純性闌尾炎治療中的臨床效果研究

摘要：目的 分析不同方法在急性單純性闌尾炎治療中的臨床效果。方法 將2012年2月～2015年3月收治于我院的急性單純性闌尾炎患者40例為研究對象，采用電腦分組法將其均分成觀察組和對照組各20例。其中觀察組患者全部采用手術治療；對照組患者采用保守治療，對兩組患者的抗生素使用時間、下床活動時間、住院時間以及復發率進行比較分析。結果 觀察組患者無論是抗生素使用時間、下床活動時間還是住院時間均短于對照組，同時觀察組患者并未發現復發患者，而對照組則有9例患者復發，復發率為45.0%（9/20），兩組間比較差異顯著（P<0.05）。結論 針對于急性單純性闌尾炎患者而言，在治療的過程中選擇采用手術治療效果更好，同時可以縮短患者的抗生素使用時間、下床活動時間以及住院時間，減少患者的復發率。

關鍵詞：保守治療；手術治療；急性單純性闌尾炎；效果分析

外科臨床中最為常見的疾病之一便是急性單純性闌尾炎，患者典型的臨床表現多為右下腹疼痛，目前針對于該病的治療主要通過保守治療以及手術治療兩種方式。我院對40例患者分別采用保守治療和手術治療，現將報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 將2012年2月～2015年3月收治于我院的急性單純性闌尾炎患者40例為研究對象，采用電腦分組法將其均分成觀察組和對照組各20例。其中觀察組患者全部采用手術治療；對照組患者采用保守治療，其中對照組男13例，女7例，年齡23～62歲，平均年齡（45.3±3.2）歲；觀察組男16例，女4例，年齡25～66歲，平均年齡（47.3±2.8）歲。研究中所有患者均全部經過我院超聲診斷以及相關的臨床檢查確診，同時排除相關的藥物過敏史以及手術禁忌癥等相關病史患者，兩組患者基線資料相同，不具備統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 給予對照組患者保守治療：為患者制定抗生素治療方案，選擇左氧氟沙星葡萄糖注射液聯合替硝唑注射液治療，針對于病情危重同時發展速度較快的患者，需要首先給予頭孢菌素以及青霉素對感染進行控制，再進行藥物治療。靜脈滴注2次/d，嚴密監測患者的各項生命體征，同時給予心電監護，加以全身支持治療。

觀察組患者在對照組患者基礎上采用手術方式治療。對患者進行連續硬膜外麻醉，取患者頭低足高位，同時向左傾斜30°，采用麥氏切口以及經腹直肌切口對患者的闌尾系膜進行處理，將患者的切口長度控制為6cm左右，同時對患者的殘端包埋。針對于腹腔污染較為嚴重的患者，要在盆腔中放置引流管，將引流管時間控制為48h左右。

1.3觀察指標 兩組患者在經過不同的治療方式后，對兩組患者的抗生素使用時間、下床活動時間、住院時間以及復發率進行比較分析。

1.4統計學分析 采用SPSS20.0軟件對本研究的數據進行統計學的分析，計量資料以（x±s）表示，計量資料的對比采用t檢驗。計數資料以百分比表示并應用？字2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

觀察組患者無論是抗生素使用時間、下床活動時間還是住院時間均短于對照組，同時觀察組患者并未發現復發患者，而對照組則有9例患者復發，復發率為45.0%（9/20），兩組間比較差異顯著（P<0.05），見表1。

3討論

患者闌尾受阻后發生的一系列炎癥反應導致急性闌尾炎的發生，患者典型的臨床表現多為右下腹部疼痛，同時也有部分患者可能伴有壓痛、惡心嘔吐和反跳痛等相關癥狀[1]。臨床中通常采用保守治療以及手術治療兩種方式治療急性單純性闌尾炎。針對于保守治療而言，患者受到的痛苦相對較小，同時不會給患者造成侵襲性傷害，治療費用也較為低廉，但是很容易由于治療不徹底進而發展成為慢性闌尾炎，同時當患者炎癥消除后，闌尾部分極有可能發生瘢痕性狹窄情況，這樣便加大了患者復發的可能性[2]。在對患者采用手術治療時雖會給患者造成侵襲性傷害，造成一定的疼痛，但從整體上講手術治療能夠更好的幫助患者盡快恢復，縮短患者的住院天數。

保守治療無創傷同時并發癥少；而手術治療適用范圍更廣同時治愈率也相對較高；在對患者采用保守治療無效后可以采用手術治療，進而提升治療成功率。急性單純性闌尾炎患者的病情較為兇猛，難以控制患者的疼痛[3]。當患者發生急性闌尾炎后，采用藥物治療能夠起到一定的緩解作用，但無法做徹底根治。闌尾形態畸形以及闌尾腔中糞石梗阻等因素均可能使患者發生急性闌尾炎。針對于多次復發給日常生活造成影響的患者建議采用手術方式進行徹底根治。反復發病的患者則可以采用抗生素藥物起到一定的緩解作用[4]。所以我們認為，針對于急性單純性闌尾炎患者而言在臨床上需要根據病情的緩急、輕重程度，首先給予藥物治療，經發作期后在進行手術治療；但是對于病情較重的患者則需要及時對其實施手術，這對防止患者復發有著非常重要的意義。選擇采用手術治療急性單純性闌尾炎，雖然費用較高同時過稱復雜，但從總體上講治療效果會明顯優于保守藥物治療[5]。

綜上所述，觀察組患者無論是抗生素使用時間、下床活動時間還是住院時間均短于對照組，同時觀察組患者并未發現復發患者，而對照組則有9例患者復發，復發率為45.0%（9/20），兩組間比較差異顯著（P<0.05）。進一步說明了針對于急性單純性闌尾炎患者而言，在治療的過程中選擇采用手術治療效果更好，同時可以縮短患者的抗生素使用時間、下床活動時間以及住院時間，減少患者的復發率。

參考文獻：

[1]職紅軍.急性單純性闌尾炎保守治療和手術治療效果臨床分析[J].大家健康（下旬版），2014（6）：89-89.

[2]孫江恒.急性單純性闌尾炎保守治療和手術治療效果臨床分析[J].醫學信息，2013（11）：645-645.

[3]黃青紅.急性單純性闌尾炎保守治療和手術治療效果臨床分析[J].當代醫學，2013（5）：83-84.

[4]趙軼國，印建中.應用抗生素治療急性單純性闌尾炎的策略及其價值[J].北京大學學報（醫學版），2014，46（5）：715-719.

[5]李春陽，付強，張輝，等.不同途徑給予中藥保守治療急性單純性闌尾炎46例[J].中國實驗方劑學雜志，2013，19（11）：299-301.

編輯/申磊