急性心肌梗死院前急救及急診急救護理措施分析

摘要：目的 研究并且總結急性心肌梗死院前急救以及急診急救護理措施方案。方法 抽取我院急診科收治急性心肌梗死患者104例為研究對象，隨機分為兩組。所有患者接受急救，對照組進行常規護理，研究組進行急救護理，比較兩組臨床指標以及患者滿意度。結果 研究組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 急性心肌梗死院前急救聯合急診急救護理措施，改善患者預后、提高患者治療依從性。

關鍵詞：急性心肌梗死；院前急救；急診；急救護理

Abstract：Objective To study and summarize the acute myocardial infarction pre-hospital first aid and emergency first aid measures.Methods To extract the hospital emergency department were 104 cases of patients with acute myocardial infarction （mi） as the research object，were randomly divided into two groups.All patients received emergency treatment，the control group routine care， emergency care team，compare two groups of clinical indicators and patient satisfaction.Results The team all the indexes were superior to control group，P<0.05）.Conclusion Acute myocardial infarction pre-hospital emergency joint emergency first aid measures and improving the prognosis of patients，improve patient treatment compliance.

Key words：Acute myocardial infarction；First aid；Emergency；Emergency nursing

急性心肌梗死是冠狀動脈突發性供血不足，導致心肌缺血、缺氧損傷，嚴重者可直接心衰死亡[1]。現代社會生活壓力大，各種心血管慢性病發病率逐年增加，嚴重威脅人類健康，尤其是急性心肌梗死，發病率高、發病突然，臨床急救速度以及護理效果關系到患者預后質量[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取筆者所在醫院急診科2012年3月-2016年3月收治急性心肌梗死患者104例為本次調查研究對象。所有研究對象均自愿參與研究，簽署患者知情同意書。按照隨機分組法，分為研究組和對照組。研究組52例患者：男性：28例、女性：24例、年齡：48～89歲，平均年齡（61.3±2.4）歲，病情：19例前間壁、16例前壁、17例下壁。對照組52例患者：男性：29例、女性：23例、年齡：47～88歲，平均年齡（61.9±2.5）歲，病情：18例前間壁、17例前壁、17例下壁。比較兩組患者一般資料未見臨床差異（P>0.05）。

1.2方法 所有患者接受院前急救措施，初步詢問誘因、冠心病病史等，判斷患者病情，探查患者生命體征。對照組采取常規護理措施，監測患者生命體征、建立有效靜脈通路，穩定患者以及家屬情緒，準備急救所需器械、物品、準備輸血用品以及同血型血液，進行抗休克護理。研究組采取急救護理措施，120接到急救電話時，由醫護人員與患者家屬通話，叮囑家屬保持鎮靜、不可隨意挪動患者體位，可服用硝酸甘油等急救藥物。急救醫護人員趕到后，馬上建立建立靜脈通路輸入擴血管藥物、使用面罩式呼吸機輔助呼吸，對患者口鼻分泌物及時清理，防止誤吸。搬運患者時要用力均勻、平穩、快速。持續監測生命體征、末梢皮膚溫度和顏色。與院內搶救科室聯系，縮短搶救時間。急救科室根據患者病情先對癥處理，然后等患者病情穩定后轉入常規病房。

1.3觀察指標[3] 臨床觀察指標：接受搶救時間、住院時間。患者滿意度：自擬“滿意度調查問卷”，發放104份，回收104份，回收率100%。本調查問卷由調查研究人員在臨床護理后，對患者進行問答式填寫，不允許對患者選擇內容進行語言誘導，要求客觀、實際。

1.4統計學處理 本次研究采取回顧性分析，使用統計學計算軟件SPSS 22.0對所有實驗數據進行分組處理和統計學計算，計量資料用均數±標準差（x±s）記錄，進行T檢驗計算；計數資料用百分比（%）記錄，進行卡方檢驗計算。統計結果，P<0.05是指差異具有臨床意義。

2 結果

2.1臨床觀察指標 對照組接受搶救時間（52.2±11.6）min、住院時間（13.8±2.3）d；研究組接受搶救時間（41.9±10.8）min、住院時間（9.4±2.5）d。研究組患者接受搶救時間、住院時間均比對照組縮短，臨床觀察指標間差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.2患者滿意度 對照組患者滿意度84.62%，研究組患者滿意度98.08%，研究組患者滿意度比對照組顯著增高，滿意度差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死與過度勞累、冠心病病史、高血壓病史等多種因素相關，便秘、情緒激動、暴飲暴食以及勞累過度等均可引發急性心肌梗死，患者發病前沒有預兆，發病時可伴有胸骨后劇痛、心律不齊等，高發于老年人。由于社會壓力增加，中年人是該病危險發病期，該病難以預防且預后不良，所以需要臨床快速救治患者，提高搶救效果，改善患者預后、挽救患者生命[4]。

院前急救由患者家屬和醫護人員共同完成。接到求救電話后，立即叮囑家屬不能挪動患者、保持頭偏向一側，可服用家中急救藥物。急救車趕到事發現場后，評估患者病情、詢問病史和發病時患者情況，進行初步診斷。建立有效靜脈通路、連接呼吸機、心電圖，提高血液中含氧量。護理人員與家屬進行溝通，取得家屬信任，配合醫護人員工作。通知院內急救科室做好手術準備[5]。

本研究結果見前文詳述。患者進行急診搶救時，有院內醫師確診病情，采取床邊心電圖監測，采集靜脈血檢測心肌酶譜，并與其他疾病進行鑒別診斷。護理人員看護患者保持絕對臥床休息，持續給予吸氧，減輕體內組織和器官缺血缺氧情。患者心電圖提示心跳減弱甚至停止，立刻采取心肺復蘇，如果發生休克需在擴充血容量的基礎上使用升高血壓藥物。密切觀察患者臨床癥狀和病情變化，并記錄，一旦發現異常情況需及時通知臨床醫師并采取對癥處理方案。在患者病情穩定后，與患者家屬進行溝通，講解發病原因和病情控制情況，緩解患者家屬焦急心情。對患者家屬進行健康教育，講解患者突發疾病時需注意的事項、患者出院后需要進行的家庭護理內容、飲食搭配、生活習慣以及運動方式等，降低患者復發危險性。

綜上所述，急性心肌梗死搶救是應用急救護理效果顯著，有效控制患者病情、減少發病危險因素，能夠挽救患者生命，可以在臨床急救中應用并推廣。

參考文獻：

[1]宋杏婷.急性心肌梗死院前急救護理及轉運改良流程的臨床效果分析[J].護理實踐與研究，2013，10（3）：72-73.

[2]關家鳳.急性心肌梗死的院前急救和急診急救護理[J].中國醫學創新，2013，10（6）：145-146.

[3]趙紫英.探析急性心肌梗死患者的院前急救與護理觀察[J].中外醫學研究，2012，10（24）：67-68.

[4]帥雪芹，金義紅.68例急性心肌梗塞患者院前急救護理對預后的影響探討[J].中國民族民間醫藥雜志2013，22（21）：96-97.

[5]葉惠娟.急性心肌梗死患者的院前急救護理觀察[J].吉林醫學2013，34（33）：7082-7082.

編輯/張燕