腹腔鏡手術(shù)高清視頻在腹部外科教學(xué)中應(yīng)用價值

摘要：目的 探討腹腔鏡手術(shù)高清視頻在腹部外科教學(xué)中的應(yīng)用價值。方法 將在我院腹部外科實(shí)習(xí)的60名學(xué)生分為腹腔鏡手術(shù)高清視頻教學(xué)組和傳統(tǒng)方法教學(xué)組，采用不同的方式教學(xué)后以考試和問卷方式的形式評價教學(xué)效果。結(jié)果 觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。結(jié)論 在腹部外科教學(xué)中使用腹腔鏡手術(shù)高清視頻能夠?yàn)閷W(xué)生提供立體形象和全面的疾病知識和腹部解剖相關(guān)圖像，提高了教學(xué)的直觀化和可視化，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)的效果。

關(guān)鍵詞：腹部外科；腹腔鏡手術(shù)；高清視頻；應(yīng)用價值

近年來隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，外科手術(shù)的機(jī)械化和科技化程度不斷提高，以腹腔鏡技術(shù)為代表的微創(chuàng)外科手術(shù)已經(jīng)逐漸被廣泛應(yīng)用[1]。腹部外科臨床教學(xué)作為一門實(shí)踐性較強(qiáng)的臨床學(xué)科，涉及的內(nèi)容較為廣泛，臨床操作復(fù)雜，傳統(tǒng)的教學(xué)方式使得實(shí)習(xí)生難以理解，掌握不到腹部外科的要點(diǎn)和精髓，因此難以提升教學(xué)的效果。本研究做了相關(guān)探討，報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將2014年1月～2015年1月我院腹部外科實(shí)習(xí)的60名5年制本科學(xué)生作為研究的對象，其中有男25名，女35名，年齡在25～27歲。按照不同的教學(xué)模式將學(xué)生分為觀察組（腹腔鏡手術(shù)高清視頻輔助教學(xué)）和對照組（傳統(tǒng)教學(xué)模式），每組各30名學(xué)生。兩組學(xué)生的臨床資料沒有較大的差異，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，因此具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 學(xué)生給予傳統(tǒng)的教學(xué)模式，在較強(qiáng)學(xué)生理論教學(xué)的基礎(chǔ)上，讓學(xué)生跟隨帶教老師觀察手術(shù)臺上醫(yī)師的親身實(shí)踐，進(jìn)行手術(shù)觀察。帶教老師利用尸體解剖模型給學(xué)生講解相關(guān)的解剖知識。

1.2.2觀察組 學(xué)生給予腹腔鏡手術(shù)高清視頻，在教學(xué)中挑選比較典型的手術(shù)視頻進(jìn)行錄制，并采用腹腔鏡高清視頻應(yīng)用專業(yè)軟件編排編輯成時長約為30 min的教學(xué)視頻，視頻中對手術(shù)視野中特殊的解剖進(jìn)行標(biāo)記，作為重點(diǎn)講解，對科室內(nèi)實(shí)習(xí)的學(xué)生利用高清視頻進(jìn)行教學(xué)。由高年資歷的主治醫(yī)生擔(dān)任帶教老師，并結(jié)合理論知識對學(xué)生講解腹部外科教學(xué)的重點(diǎn)內(nèi)容。在教學(xué)中針對不同層次的學(xué)生展開不同方式的教學(xué)，偏重學(xué)生對解剖知識的理解，加強(qiáng)學(xué)生對腹腔鏡手術(shù)的手術(shù)流程、手術(shù)配合要求的講解。

1.3評價方式 授課結(jié)束后以考試和調(diào)查問卷兩種方式對學(xué)生的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行評價。調(diào)查問卷由帶教老師制定，分為特別滿意，滿意和不滿意三個層次，滿意度=（特別滿意+滿意）/100%。考試題目由帶教老師出題，分為理論和實(shí)踐部分，理論知識占30%，實(shí)踐知識占70%，滿分為100分[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 16.0對本次的研究結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)一的分析和處理，用（x±s）表示計(jì)量資料，用百分比表示計(jì)數(shù)資料，分別用t和χ2表示計(jì)數(shù)資料，以P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組學(xué)生對教學(xué)效果的滿意度結(jié)果比較 觀察組中有20名學(xué)生對教學(xué)特別滿意，有9名學(xué)生對教學(xué)滿意，只有1名學(xué)生對教學(xué)不滿意，總滿意度為96.7%。對照組中有15名學(xué)生對教學(xué)特別滿意，有10名學(xué)生對教學(xué)滿意，有5名學(xué)生對教學(xué)不滿意，總滿意度為83.3%，兩組學(xué)生相比具有較大的差異，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2兩組學(xué)生考試平均成績比較 觀察組學(xué)生的理論成績、實(shí)踐成績以及總平均成績明顯高于對照組的學(xué)生成績，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

3.1傳統(tǒng)教學(xué)模式的不足 目前我國的醫(yī)學(xué)生學(xué)校教學(xué)模式主要分為公共基礎(chǔ)課、專業(yè)基礎(chǔ)可和臨床實(shí)踐課，各個階段缺少很強(qiáng)的聯(lián)系性。醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)課程時具有很大的盲目性，往往學(xué)習(xí)過程中目標(biāo)不明確，缺少主動性和學(xué)習(xí)的興趣。在臨床實(shí)習(xí)中往往缺乏基礎(chǔ)知識[2-3]。在教學(xué)中，醫(yī)院的醫(yī)師既是醫(yī)院的主治醫(yī)生，又是帶教老師，在教學(xué)中往往采用填鴨式的教學(xué)方式。學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中往往感覺到十分的枯燥無味。腹部外科主要以解剖學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐為基礎(chǔ)，腹部器官的解剖不僅內(nèi)容復(fù)雜，而且各部分知識之間的聯(lián)系比較緊密，醫(yī)學(xué)術(shù)語比較深奧難懂，如果在教學(xué)中只是對學(xué)生進(jìn)行簡單的灌輸式的理論教學(xué)，學(xué)生很難掌握腹部的解剖知識，提高自身的實(shí)踐能力，對教學(xué)的效果產(chǎn)生很大的影響[4]。雖然有些帶教老師在教學(xué)中帶領(lǐng)學(xué)生走進(jìn)手術(shù)室內(nèi)進(jìn)行觀看手術(shù)過程，但學(xué)生在手術(shù)室內(nèi)要保持安靜狀態(tài)，對于觀看過程中產(chǎn)生的疑問不能及時解決。還有些帶教老師利用醫(yī)院的尸體模型進(jìn)行教學(xué)，雖然具有一定的效果，但受場地和器具數(shù)量的限制，很難讓學(xué)生感受到手術(shù)的真實(shí)性，因此嚴(yán)重影響教學(xué)的效果。

3.2腹腔鏡手術(shù)高清視頻教學(xué)的優(yōu)勢以及應(yīng)用 腹部外科臨床治療中需要掌握豐富的解剖知識，在教學(xué)中也是難點(diǎn)和重點(diǎn)。以往教學(xué)模式學(xué)生很難理解，無法真正掌握其真正的精髓。在教學(xué)中利用腹腔鏡高清視頻能夠?qū)⒏骨粌?nèi)的解剖結(jié)構(gòu)、形態(tài)以及周圍相鄰的器官在圖像中形象生動的顯示出來，增強(qiáng)圖像的立體感、層次感和真實(shí)感。利用腹腔鏡高清視頻能夠?qū)⒏骨粌?nèi)的病變以及組織的外觀清楚的講解給學(xué)生。學(xué)生從視頻中能夠了解到腹腔內(nèi)的形態(tài)變化以及解剖關(guān)系，更能夠?qū)⑴R床的理論和實(shí)踐聯(lián)系起來[5]。加上在教學(xué)視頻中選取典型的手術(shù)視頻，讓學(xué)生及時了解手術(shù)的過程和流程，遇到問題可隨時反饋給帶教老師，根據(jù)學(xué)生的問題針對性的解答。本研究結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對照組，P<0.05。

綜述，在腹部外科教學(xué)中使用腹腔鏡手術(shù)高清視頻能夠?yàn)閷W(xué)生提供立體形象和全面的疾病知識和腹部解剖相關(guān)圖像，提高了教學(xué)的直觀化和可視化，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和教學(xué)的效果。

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編輯/張燕