3種不同抗高血壓藥治療高血壓的成本—效果分析

摘要：目的 探討3種不同抗高血壓藥治療高血壓的成本-效果。方法 選取在我院接受治療的180例高血壓患者作為研究對象，將患者隨機分為三組，A組給予坎地沙坦酯片，B組給予苯磺酸氨氯地平片，C組給予鹽酸貝那普利片，三組患者療程均為3個月，進行相關分析。結果 A、B、C三組治療總有效率分別為90.0%、88.3%、91.7%；A、B、C三組成本分別為：288.0、346.0、206.5元；成本-效果比分別為：3.2、3.9、2.3。結論 鹽酸貝那普利片治療高血壓是最佳治療方案。

關鍵詞：高血壓；坎地沙坦酯片；苯磺酸氨氯地平片；鹽酸貝那普利片；成本-效果分析

高血壓（Hypertension）是指成人在安靜狀態下，動脈收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mmHg，常伴有脂肪和糖代謝紊亂，以及心、腦、腎和視網膜等器官功能性或器質性改變等特征的全身性疾病[1]。高血壓可能有多種發病因素和復雜的發病機制所致[2]，已經成為人群中得病率最高的慢性疾病，是導致患者傷殘或死亡的主要因素之一。據統計，目前我國高血壓患者超過6，000萬，其中老年患者占據絕大多數[3]。隨著我國老年人口的增加，老齡化問題表現的更加嚴重，高血壓的發病率處于明顯增長趨勢，嚴重影響人類的健康，增加了社會負擔[4]。本研究做了相關探討，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2014年8月～2015年12月在我院接受治療的高血壓患者，共計180例，所有患者均符合1999年世界衛生組織（WHO）公布的高血壓診斷標準[5]：收縮壓≥140 mmHg，舒張壓≥90 mmHg；臨床表現為頭痛、眩暈、乏力、心悸、失眠等癥狀。將180例患者隨機分為A，B，C 三組，每組60例，其中A組男性31例，女性29例，年齡54～89歲，平均年齡（65.6±16.3）歲，病程1.5～13.1年，平均（6.1±2.5）年；B組中男性29例，女性31例；年齡55～87歲，平均年齡（62.8±17.2）歲，病程1.2～9.9年，平均（5.7±2.6）年；C組男性28例，女性32例，年齡53～89歲，平均年齡（66.2±18.2）歲，病程1.1～10.2年，平均（5.8±2.9）年。三組患者的性別、年齡、病程比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 A組給予坎地沙坦酯片（商品名：博力高，日本武田制藥有限公司）4 mg，口服，1次/d；B組給予苯磺酸氨氯地平片（商品名：絡活喜，大連輝瑞制藥有限公司）10 mg，口服，1次/d；C組給予鹽酸貝那普利片（商品名：洛汀新，北京諾華制藥有限公司）10 mg，口服，1次/d。三組患者療程均為3個月，觀察各組療效及不良反應，并運用藥物經濟學方法進行成本-效果分析。

1.3療效標準 三組患者治療3個月后觀察并評價臨床效果[6]，①顯效：舒張壓下降>10.0 mmHg并降至正常范圍值，或者下降大于20.0 mmHg，頭痛、眩暈、乏力、心悸、失眠等癥狀消失或者得到明顯改善；②有效：舒張壓下降<10.0 mmHg，但降至正常范圍值，或下降在10.0～19.0 mmHg，頭痛、眩暈、乏力、心悸、失眠等癥狀有所改善；③無效：血壓未下降或反而升高，頭痛、眩暈、乏力、心悸、失眠等癥狀無改善甚至加重。治療總有效率（%）=（顯效+有效）/病例數×100%。

1.4統計學處理 所有實驗數據經SPSS 19.0統計學軟件處理分析，樣本之間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1臨床療效比較 通過對高血壓臨床治療效果統計比較，A組中顯效為24例（40.0%）有效為30例（50.0%），無效為6例（10.0%），治療總有效率為90.0%；B組中顯效為20例（33.3%），有效為33例（55.0%），無效為7例（11.7%）；治療總有效率為88.3%。C組中顯效為28例（46.7%），有效為27例（45.0%），無效為5例（8.3%），治療總有效率為91.7%。三組之間高血壓治療總有效率差異無統計學意義（P>0.05）。

2.2成本-效果分析 成本-效果分析是目前應用最廣泛的藥物經濟學方法之一，它將經濟學原理、方法和分析技術應用于評價臨床治療過程，以此指導臨床醫師制定合理的治療方案。在臨床中利用藥物經濟學可以對比不同治療方案所產生經濟效果的相對比值，從而選擇合適的治療方案，有助于合理分配和使用醫藥衛生經費，提高其效果費用比，通常用成本-效果比（C/E）來表示。三組給藥方案的成本-效果分析，見表1。

2.3不良反應情況 三組患者在治療期間均未發現有不良反應，安全可靠。

3 討論

坎地沙坦酯在體內迅速被水解成活性代謝物坎地沙坦，坎地沙坦為選擇性血管緊張素Ⅱ受體（AT1）拮抗劑，通過與血管平滑肌AT1受體結合而拮抗血管緊張素Ⅱ的血管收縮作用，從而降低末梢血管阻力。

苯磺酸氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣拮抗劑（鈣離子拮抗劑或慢通道阻滯劑），通過擴張外周動脈，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，從而降低血壓。

鹽酸貝那普利屬于血管緊張素轉化酶抑制劑，水解后形成活力強的貝那普利拉，抑制血緊張素轉化酶，減低血管緊張素Ⅱ介導的各種作用。使外周血管阻力降低，降血壓，但不引起代償性液體潴留，也可減輕心室后負荷，不增快心率。可改善左心室肥厚，改善糖尿病糖耐量。

通過對3種不同抗高血壓藥治療高血壓的成本-效果分析可知，坎地沙坦酯片組、苯磺酸氨氯地平片組、鹽酸貝那普利片組3種治療高血壓所需成本-效果比分別為3.2、3.9、2.3；鹽酸貝那普利片組的有效率最高，無論從藥物經濟學的角度，還是從藥物治療學的角度出發，鹽酸貝那普利片是治療高血壓的最佳方案。

參考文獻：

[1]中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南（2010年修訂版）[S].北京：人民衛生出版社，2010：21-36.

[2]向文海，杜國峰，張志敏.吲噠帕胺與氫氯噻嗪聯合氯沙坦治療老年非杓型高血壓的臨床療效觀察[J].實用老年醫學，2010，24（4）：294-295.

[3]劉艷秋.3種長效鈣通道阻滯藥治療輕、中度原發性高血壓的成本效果分析[J].中國新藥與臨床雜志，2012，3（31）：168-170.

[4]陳環，吳繼雄，紀金生.辛伐他汀與貝那普利聯合治療血脂正常的輕中度原發性高血壓的臨床觀察[J].安徽醫藥，2013，17（4）：637-638.

[5]邵志偉，許韋，李小東，等.高血壓病3種治療方案的藥物經濟學研究[J].安徽醫藥，2009，13（4）：444-446.

[6]羅俊芳，張全意，林伊梅.我院2005-2007年抗高血壓藥應用分析[J].中國藥房，2008，19（17）：1299-1300.

編輯/羅茗柯