改良乳腺癌根治術在乳腺癌患者治療中的應用

摘要：目的 探討改良乳腺癌根治術在乳腺癌患者治療中的應用效果。方法 選取我院2013年8月～2015年10月乳腺癌患者共78例，隨機分為觀察組和對照組。對照組采用乳腺癌根治術治療，觀察組采用改良乳腺癌根治術治療。觀察臨床治療效果。結果 觀察組術后3年生存率為82.1%，高于對照組，組間比較有差異（P<0.05）；觀察組并發癥發生率為7.7%，低于對照組，組間比較有差異（P<0.05）。結論 改良乳腺癌根治術能夠提升乳腺癌患者的遠期生存率，降低術后并發癥的發生率。

關鍵詞：改良乳腺癌根治術；乳腺癌；應用效果

乳腺癌是臨床上一種常見的婦科惡性腫瘤，臨床上主要表現為患者存在乳房腫塊、乳頭改變及淋巴結腫大等現象，該疾病的治療效果往往與患者的病理分期存在一定的關系。目前，臨床上治療乳腺癌的方法以乳腺根治術為主，這種治療方法能夠提升患者的遠期生存率，但因對患者造成的創傷較大。本研究分析了改良乳腺癌根治術在乳腺癌患者治療中的應用效果，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取于2013年8月～2015年10月在我院接受治療的乳腺癌患者共78例，均為女性，隨機分為觀察組和對照組，每組各39例。所有患者均經病理組織學、乳腺鉬靶攝片等檢查確診為乳腺癌，且所有患者均簽署知情同意書。其中，觀察組年齡23～65歲，平均年齡（53.32±2.01）歲。腫瘤分期：Ⅰ期共14例，Ⅱ期共20例，Ⅲ期共5例；對照組年齡24～69歲，平均年齡（55.85±3.21）歲。腫瘤分期：Ⅰ期共13例，Ⅱ期共22例，Ⅲ期共4例。兩組患者在一般資料上均無差異（P>0.05），有可比性。

1.2治療方法 對照組采用乳腺癌根治術治療。剝離患者的皮瓣，自患者的胸壁部位切斷患者的胸大肌與胸小肌組織，并將其向外翻起，切除患者的原發灶、區域淋巴結及全部乳腺等組織，特別注意切除過程中應充分暴露患者的解剖結構，保留少許腋部靜脈及淋巴組織分支。然后對患者的皮下與胸壁組織進行縫合固定，并進行持續負壓引流。

觀察組采用改良乳腺癌根治術治療。依據患者的具體病情，選擇相應的術式，可以采用Ⅰ式或Ⅱ式治療。其中，Ⅰ式操作如下：皮瓣剝離與對照組相同，充分保留患者的胸大肌與胸小肌，先為患者實施全乳切除，將患者的全乳解剖到患者的腋窩部位，然后清除患者的腋淋巴結，充分保留患者的胸前神經，最后整塊切除患者的全乳及腋淋巴組織。Ⅱ式操作如下：皮瓣剝離與對照組相同，充分保留患者的胸大肌，若患者鎖骨下淋巴結顯示障礙，則應將患者的胸小肌全部切除，然后將患者的乳房解剖到胸大肌外緣后方，再將患者胸大肌的第4、5、6肋的附著點切斷，并將其翻向上方，使術野清晰，最后在患者肩胛骨喙突部將患者的胸小肌附著點全部切斷，同時切除患者全乳腺胸小肌以及患者的腋下淋巴組織，注意保留患者胸前神經。

1.3統計學方法 采取統計學軟件SPSS19.0對上述數據處理，計數采取率（%），組間率對比采取？字2檢驗，對比以P<0.05有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者術后生存情況比較 觀察組術后1年生存率為94.9%，與對照組相比無顯著性差異（P>0.05）；觀察組術后3年的生存率為82.1%，高于對照組，組間比較有差異（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者并發癥情況比較 觀察組并發癥的發生率為7.7%，低于對照組，組間比較有差異（P<0.05），見表2。

3討論

乳腺癌主要是指因多種致癌因子的作用，導致患者的乳房腺上皮細胞出現基因突變現象，癌細胞不斷增生，并擁擠成團，對乳房周圍的正常組織產生壓迫，導致乳房正常組織結構受到破壞。該疾病主要是由多種因素綜合作用而產生，其中，不育、口服避孕藥以及乳腺癌家族史等均為高危誘發因素[1，2]。乳腺癌患者因癌變后，細胞連接變得松散，極有可能出現脫落游離現象，促使癌變細胞隨著患者的血液或者是淋巴液等傳播全身，從而形成遠端轉移，嚴重影響患者的生存質量，因此，對乳腺癌患者進行早期診療尤為重要[3，4]。

乳腺癌根治術治療是一種傳統的治療方法，能夠徹底切除患者的乳房腫瘤病變組織，對患者體內的癌細胞轉移情況進行有效控制，具有良好的臨床效果[5]。但是，這種手術方式對患者造成的創傷相對較大，再加上患者自身的體質以及心理素質等方面的因素影響。

癌變細胞轉移的主要途徑是經血行播散，因此，在傳統乳腺癌根治術的基礎上發展而來的能夠縮小手術范圍的改良乳腺癌根治術得到了發展。改良乳腺癌根治術的適應癥較廣，其中，Ⅰ式主要適應于腫瘤未累及胸肌筋膜的Ⅰ期與Ⅱ期患者，而Ⅱ式主要適應于腋下淋巴結顯著性腫大，且存在輕度融合的患者。

本次研究結果顯示，觀察組術后3年的生存率為82.1%，高于對照組，組間比較有差異（P<0.05），且觀察組的并發癥發生率低于對照組。這主要是由于改良乳腺癌根治術能夠最大程度地保留患者的胸大肌與胸小肌，整個手術過程是在術野清晰的狀態下進行的，能夠縮小乳腺切除范圍，并最大程度清除患者胸肌間的淋巴結，且能夠降低患者胸內外側神經受到損傷的機率，保持患者胸廓的外形以及患者的肢體功能。

綜上所述，改良乳腺癌根治術能夠提升乳腺癌患者的遠期生存率，降低術后并發癥的發生率，提高患者的生活質量。

參考文獻：

[1]梁金龍，馮金發，楊勇，等.早期乳腺癌保乳治療與改良根治術的臨床療效比較[J].中國醫藥導報，2011，05：14-16.

[2]馬曉強，鄧曉軍，陳紅，等.改良乳腺癌根治術治療乳腺癌34例臨床分析[J].當代醫學，2011，06：2-3.

[3]杜稼苓，路選，王穎，等.保乳手術與改良根治術治療早期乳腺癌的臨床對照研究[J].中國現代普通外科進展，2011，04：286-288.

[4]趙紫彪.改良根治術應用于乳腺癌中治療的療效分析[J].當代醫學，2010，20：92-93.

[5]周聯合.保乳術與改良根治術治療乳腺癌的臨床對比研究[J].中國醫藥導刊，2012，01：34，39.

編輯/申磊