胸主動脈夾層動脈瘤介入治療的護理配合的經驗總結

摘要：目的 探討胸主動脈夾層動脈瘤介入治療的有效護理方式。方法 選取我院收治的116例胸主動脈夾層動脈瘤介入治療作為本次實驗的研究對象，隨機分為研究組（n=58例）以及對照組（n=58例），對照組的患者采取常規的形式進行護理，研究組則在其基礎上給予患者綜合護理，對兩個小組的護理效果以及質量進行觀察與比較。結果 護理后，兩組狀況均優于護理前，但研究組滿意度、并發癥發生率顯著優于對照組，P<0.05。結論 本文采用的綜合護理手段在胸主動脈夾層動脈瘤介入治療的效果顯著，有利于提高患者的生活質量，值得在臨床上廣泛的應用及推廣。

關鍵詞：胸主動脈夾層動脈瘤；介入治療；綜合護理；臨床價值

胸主動脈夾層動脈瘤是臨床上常見的一種心血管疾病，男性的發病率明顯高于女性[1]。本文對我院116例胸主動脈夾層動脈瘤患者進行研究分析，對其中58例患者實施了綜合護理的干預方式，取得了令人滿意的臨床效果：

1 資料與方法

1.1一般資料 參加本次實驗的群眾均為2012年4月～2015年5月期間來我院接受治療的胸主動脈夾層動脈瘤患者，患者在入院后均由心電圖以及X線等常規的檢查，病情得到確診，所有患者均采取介入治療。將符合標準的混著按照護理方式的差異，分為研究組與對照組兩個小組，每個小組各58例患者。對照組中，男35例，女23例，年齡為40～74歲，平均年齡為（56.7±3.6）歲。研究組中，男34例，女24例，年齡為41～76歲，平均年齡為（55.8±3.8）歲。研究組以及對照組患者在年齡以及性別、護理時間、病情嚴重程度等方面比較，差異不明顯，無統計學意義，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 兩個小組的患者期間為其提供不同的護理方式，對照組采取常規的形式進行護理，研究組則在整個治療期間為患者提供綜合全面的優質護理：①手術前：該病起病較急，病情發展比較迅速，患者的疼痛感較強烈，因此護理人員應給予其足夠的關懷與鼓勵，積極的與患者進行溝通，為患者詳細的介紹該病的發病原因、治療流程以及注意事項，消除其負面情緒，提高患者的治療配合度與積極性[2]。為患者制定嚴格的飲食計劃，囑咐其多食低脂、低鹽、維生素含量高以及低膽固醇的食物。對患者的生命體征進行嚴密的觀察，并進行詳細的記錄。與此同時還需對患者的疼痛狀況進行密切的檢測，比如疼痛的性質、位置、時間以及變化的情況。②手術后：在手術結束后，對患者的生命體征進行持續的監測，比如心率、尿量、血壓、體溫以及血氧飽和度等，并持續維持患者吸氧量，務必使其其血壓保持在100～130/60～90mmHg的范圍內，使其保持在穩定的狀態下。接下來再根據患者的具體情況調節硝普鈉的使用劑量，并采取微量輸液泵對患者進行泵入[3]。手術24h內，叮囑患者盡量臥床休息，待其身體狀況好轉后在下地活動，7d后可持續提高活動量，但運動務必適量。對其穿刺部位采取砂袋加壓的方式進行止血，發生任何異常情況及時匯報。最后患者在術后容易出現動脈血栓、腎損傷以及穿刺位置出血等嚴重并發癥，因此，醫護人員應對患者下肢的顏色、溫度以及動脈的搏動狀態進行密切的觀察，對其尿液的顏色以及數量仔細的查看，另外腎功也需定時檢查，出現任何異常情況及時解決。在手術過程中，需嚴重注意麻醉藥物的用量，因為其用量會導致血壓發生變化，用量不適以及個體的差異可導致患者出現低血壓的現象，用量過大可引發其呼吸異常，降低血氧的濃度，會對身體健康造成嚴重的傷害[4]。

1.3觀察項目 對兩組患者的護理質量進行觀察以及比較，主要包括并發癥的發生率以及患者滿意程度的差異。

1.4數據處理 使用SPSS18.0統計學軟件進行處理。檢測結果用均數±標準差（x±s）表示，組間比較進行χ2分析，數據差異具有統計學意義（P<0.05）。

2 結果

對比兩組患者的護理質量：通過不同方式的護理后，兩組患者的病情均得到了有效的控制，臨床癥狀也得到了緩解，但研究患者（94.67%）的滿意程度明顯高于對照組患者（81.35%），其（3.25%）并發癥發生顯著低于對照組患者（12.86%），組間數據差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

胸主動脈夾層動脈瘤在臨床比較多見，高血壓、動脈硬化、大動脈炎、動脈中層壞死、梅毒以及外傷等是導致其發病的重要原因，患者在發病后一般會出現胸部、腹部劇烈疼痛、嘔心嘔吐、虛弱無力、皮膚蒼白等臨床表現，對患者的心血管造成嚴重的危害，其癥狀與急性心梗的癥狀十分相似，容易導致誤診等現象的發生[5]。如未進行及時的治療，還可引發消化道出血、肢體壞死、心臟衰竭、心肌梗死、腎臟損害以及呼吸困難等嚴重并發癥，對患者的生命安全造成巨大的威脅。

治療固然重要，護理也同樣重要。本研究中，在整個手術中均為患者提供了優質全面的護理服務，不僅在生理上的恢復為患者提供了有效的幫助，還消除了患者緊張不安、焦慮恐懼等一系列的負面情緒，提高了患者治療的積極性以及配合程度[6]。通過專業知識的講解提高了患者對該病的認知度，從根本上提高了患者預防疾病的能力以及意識，增加了患者的滿意程度，對減少或者降低并發癥出現的幾率以及生活質量的提高均有著積極的意義[7]。

綜上，本文采用的綜合護理手段在胸主動脈夾層動脈瘤介入治療的效果顯著，有利于提高患者的生活質量，值得在臨床上廣泛的應用及推廣。

參考文獻：

[1]陸佩霞，云文娟，李葉紅，等.胸主動脈夾層動脈瘤介入治療的護理配合[J].嶺南現代臨床外科，2006，6（4）：318-319.

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[3]仲繼紅.胸主動脈夾層動脈瘤行腔內隔絕術的護理[J].醫學研究生學報2006， 19（6）：575-576.

[4]徐麗麗，顧娟.覆膜血管支架介入治療主動脈夾層動脈瘤的護理[J].交通醫學，2009，23（2）：211，213.

[5]張衛紅，王玉蘭.覆膜支架系統治療Ⅲ型主動脈夾層動脈瘤的護理體會[J].華北煤炭醫學院學報，2008，10（1）：105-106.

[6]嚴明霞，龔仁蓉，石蓉，等.主動脈夾層動脈瘤介入治療的護理[J].華西醫學，2007，22（2）：386-387.

[7]張燕，程曉紅，吳靜，等.微創介入治療DeBakeyⅢ型主動脈夾層的護理[J].護理實踐與研究，2012，09（6）：65-66.

編輯/倪冰冰