跟骨骨折不同治療方法的臨床療效分析

摘要：目的 探討采用不同方法對跟骨骨折患者治療后獲得的臨床效果。方法 將我院收治的跟骨骨折患者140例作為此次實驗的研究對象。通過抽簽法展開分組。對70例觀察組跟骨骨折患者臨床選擇克氏針框架結構方案進行治療；對70例對照組跟骨骨折患者臨床選擇切開復位鋼板內固定方案進行治療；觀察對比治療效果以及并發癥表現情況。結果 觀察組治療優良率明顯高于對照組，P<0.05。結論 對于跟骨骨折患者，臨床采用克氏針框架結構實施治療，臨床指標獲得顯著改善，出現并發癥的概率較低，針對疾病的恢復以及預后具有顯著的價值。

關鍵詞：跟骨骨折；克氏針框架結構方案；切開復位鋼板內固定方案；臨床療效

對于跟骨骨折患者，針對其骨折位置實施早期固定以及實施后期功能鍛煉，可以有效促進患者功能的恢復，將患者的疾病病殘率顯著降低。為了確定最佳方法對跟骨骨折患者進行治療，本文主要將我院2013年12月～2015年12月收治的跟骨骨折患者140例作為此次實驗的研究對象，實驗分組后，對70例觀察組跟骨骨折患者臨床采用克氏針框架結構方案實施治療，最終獲得效果顯著，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將我院2013年12月～2015年12月收治的跟骨骨折患者140例作為此次實驗的研究對象。實驗形式采用分組對比研究。通過抽簽法展開分組。觀察組：男42例，女28例；年齡為20～69歲，平均年齡為（47.9±2.3）歲；其中左足患者30例，右足患者36例，雙足患者4例；患者Sanders分型為：屬于Ⅱ型患者20例，屬于Ⅲ型患者40例，屬于Ⅳ型患者10例；患者的致傷原因為：屬于交通事故受傷的患者38例，屬于高處墜落受傷的患者16例，屬于重物砸傷的患者12例，其他患者4例。對照組：男45例，女25例；年齡為21～71歲，平均年齡為（48.1±2.5）歲；其中左足患者31例，右足患者35例，雙足患者4例；患者Sanders分型為：屬于Ⅱ型患者21例，屬于Ⅲ型患者41例，屬于Ⅳ型患者8例；患者的致傷原因為：屬于交通事故受傷的患者39例，屬于高處墜落受傷的患者15例，屬于重物砸傷的患者13例，其他患者3例。觀察對比所有跟骨骨折患者的性別、年齡分布、Sanders分型以及致傷原因，無顯著差異，存在均衡性，存在可比性（P>0.05）。

1.2臨床診斷標準 ①對患者實施X線片檢查以及實施CT檢查，最終全部確診為出現了跟骨骨折的情況。②將患有精神疾病的患者排除，將心肝腎功能不全的患者排除，將無法配合研究的患者排除。

1.3方法

1.3.1對照組方法 對對照組跟骨骨折患者，臨床選擇切開復位鋼板內固定的方法進行治療。體位選擇側臥位，保持患肢向上，于患者跟骨外側制作L形切口，于患者外踝尖近段5cm的位置到患者下方2cm的位置，一直延伸到患者第5跖骨基底部[1]。選擇絲線牽開患者的皮瓣，將患者的跟骨外側以及患者的距下關節有效暴露。首先將患者的跟骨前突以及患者的載距突骨進行復位，之后將患者的后關節面實施復位，將患者的跟骨長度、寬度以及角度有效恢復，針對患者關節面的平整進行有效保證，之后選擇合適鋼板實施固定。完成后對牢固度進行檢查，對創面實施沖洗，完成引流管設置后，將創口進行縫合[2]。

1.3.2觀察組方法 對觀察組跟骨骨折患者，臨床選擇克氏針框架結構方法進行治療?；颊咴隗w位選擇以及手術入路方面，均同對照組跟骨骨折患者。但是對患者實施皮瓣剝離的范圍較小。對發生塌陷跟骨后關節突實施撬拔，將其進行有效復位，保證同距骨后關節面進行有效對應[3]。之后將外側碎骨塊向內部進行壓平，選擇克氏針2根從患者骨體下方向上部有效穿入，之后于距骨上進行有效固定，發揮顯著的錨固以及約束效果。針對跟腱拉力進行有效對抗，針對前部骨折進行有效修復。之后選擇第3根克氏針從患者的跟骨結節底部有效穿入，于股骨上方有效進行固定，最終有效確保交叉固定。之后確保發生粉碎的跟骨可以于距骨以及骰骨上進行有效固定。保證彼此之間可以形成穩定的克氏針框架結構?；颊呷绻嬖谳^大的載距突骨位移，則選擇在患者跟骨外側橫向位置進行鉆孔，并且選擇拉力螺釘實施固定[4]。之后針對患者骨折塌陷情況進行分析，認真完成植骨填充。完成手術后，將患者的切口關閉，利用石膏對患者實施外部固定。針對兩組跟骨骨折患者在完成手術后，將患者的患肢調高，選擇抗生素對患者實施感染預防，針對患者的踝關節以及患者的足趾實施無負重活動。在完成手術后的2～3個月，針對患者骨折愈合情況進行觀察，對患者實施負重行走鍛煉。

1.4療效判斷標準[5] ①優：患者的Bohler角度大于30°；患者的跟骨未發生增寬以及變形的情況，在行走過程中患者未出現疼痛感，患者的踝關節功能可以正常恢復；②良：患者的Bohler角度在15°～30°，患者跟骨增寬長度為1cm，在行走的過程中出現了輕度疼痛以及出現跛行的現象，患者踝關節功能獲得顯著改善；③差：患者Bohler角度小于15°，患者跟骨增寬的長度大于1cm，行走過程中出現疼痛癥狀或者出現嚴重跛行的情況?；颊咦陨眭钻P節功能較差，對正常生活以及工作造成影響。

1.5統計學方法 臨床使用統計學軟件SPSS15.0展開所有跟骨骨折患者的數據分析與統計，臨床治療優良率憑借χ2檢驗以%表示，圍術期治療指標憑借t檢驗以（x±s）表示，當P<0.05為存在明顯差異，具有統計學意義，無均衡性。

2 結果

完成治療后，觀察組跟骨骨折患者優、良、差的患者例數分別為43例、26例、1例；治療優良率為98.57%；對照組跟骨骨折患者優、良、差的患者例數分別為32例、29例、9例；治療優良率為87.14%；在治療優良率方面，前者明顯高于后者跟骨骨折患者（P<0.05）。

3 討論

跟骨骨折屬于臨床較為普遍的骨折類型，多發于青壯年人群，伴隨著社會經濟的快速發展，出現跟骨骨折的患者例數呈現為逐漸增加的趨勢。因為跟骨內的血運較為豐富，對患者實施臨床治療后最終可以痊愈。對患者選擇治療方法的不同，最終獲得的臨床療效也有所不同。如果無法獲得顯著療效，患者較易出現跛行以及疼痛等系列的后遺癥，對患者的正常功能會產生嚴重的影響。

針對患者選擇切口復位鋼板內固定的方法進行治療，能夠獲得較優的效果，可以于早期實施功能鍛煉，并且操作步驟較為便捷。但是在對患者實施手術過程中，針對患者軟組織剝離范圍較廣，針對患者會產生較大的損傷；患者完成手術后出現并發癥的類型較多，對自身疾病的恢復會產生影響。選擇克氏針框架結構進行治療，能夠有效避免上述現象，針對患者骨膜剝離較少，針對患者血運產生的破壞較小，針對骨折愈合會產生影響，避免出現過多疾病并發癥的現象。

本研究結果見前文詳述，有效證明選擇克氏針框架結構方案對跟骨骨折患者實施治療的臨床價值。

綜上，對于跟骨骨折患者，臨床選擇克氏針框架結構方案進行治療，患者的治療總有效率提高程度明顯，最終顯著提高跟骨骨折患者的生活質量。

參考文獻：

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編輯/安樺